食療聯合營養宣教對糖尿病患者治療的效果觀察

張清

食療聯合營養宣教對糖尿病患者治療的效果觀察

張清

［作者單位］250001山東濟南，山東大學附屬省立醫院（張清）

治療膳食；營養宣教；空腹血糖；糖化血紅蛋白；糖尿病

糖尿病是我國一種發病率高、增長速度快、危害嚴重的慢性疾病，在我國糖尿病的知曉率、治療率和控制率也都相對較低，僅僅靠醫院治療無法長期有效地控制血糖和預防并發癥的發生［1］。為此，需要對糖尿病患者進行持續的監測、追蹤和全程管理，患者在住院期間進行食療及營養宣教，幫助患者糾正不良生活方式和提高自我管理能力，預防并發癥的發生，最終提升生活質量。通過為患者提供高質量的治療膳食及營養宣教服務，改善患者營養不良狀況、滿足患者的營養需要，讓糖尿病患者在出院的后期治療中受益。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月—2014年6月筆者所在醫院內分泌科2型糖尿病患者160例，隨機分為治療組和對照組各80例。入組標準：符合2型糖尿病的診斷標準；年齡40～70歲；無其他嚴重身體疾病與精神疾??；自愿入組并簽署知情同意書。對照組80例，男38例，女42例，平均年齡（58±6.37）歲；治療組80例，男36例，女44例，平均年齡（56±7.82）歲。兩組患者在性別、年齡、血壓、體重指數、家族史等方面無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法對照組采用常規治療，治療組在常規治療基礎上應用治療膳食及營養宣教，兩組干預療程均為6個月。注意檢查前切忌高糖食物，空腹血糖檢查前12 h禁食，10 h禁飲。

治療組患者每天飲食堅持平衡膳食原則，三大產能營養素的功能比如下：碳水化合物60%，蛋白質17%，脂肪23%（合并其他疾病患者可適當調整比例）。營養師根據治療組患者的情況制定個性化治療膳食食譜，治療組患者嚴格按照營養師要求應用治療膳食。對照組患者根據個人的飲食習慣進行膳食應用。

營養師對治療組患者營養宣教如下：①個人膳食記錄的指導；②糖尿病飲食的重要性和基本原則；③利用食物模型基于個體化的糖尿病營養宣教；④應用治療膳食的注意事項。

觀察并比較兩組患者治療前后FPG、2hPG及HbAlc等3項指標檢測水平，分析治療膳食聯合營養宣教在糖尿病患者中的應用效果。

1.3統計學方法數據采用SPSS19.0軟件行統計學分析，正態計量資料用（x±s）表示，FPG、2hPG及HbAlc等比較采用t檢驗及方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1空腹血糖變化通過比較發現兩組患者治療前空腹血糖無明顯差異（P＞0.05），治療6月后，兩組空腹血糖均較前下降（P＜0.05），但治療組空腹血糖明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者空腹血糖治療前后比較（mmol/L）

2.2餐后2 h血糖變化通過比較發現兩組患者治療前餐后2 h血糖無明顯差異（P＞0.05），治療6個月后，兩組餐后2 h血糖均較前下降（P＜0.05），但治療組餐后2 h血糖明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者餐后2 h血糖治療前后比較（mmol/L）

2.3糖化血紅蛋白變化通過比較發現兩組患者治療前糖化血紅蛋白無明顯差異（P＞0.05），治療6月后，兩組糖化血紅蛋白均較前下降（P＜0.05），治療組糖化血紅蛋白明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者糖化血紅蛋白治療前后比較（%）

3　討論

在醫學界，糖尿病是一種尚無法治愈的疾病，這就意味著只能對其血糖進行控制，而無法徹底治愈［2］。糖尿病患者應用治療膳食將更有助于血糖的控制。糖尿病治療膳食為糖尿病患者專門制定，充分體現以“患者為中心”的醫療服務宗旨［3］。非藥物治療在控制血糖方面的作用早有認識，科學的飲食結構搭配有助于將血糖、血脂控制在穩定水平，減輕胰島負擔，糾正代謝紊亂［4］?；颊唢嬍沉晳T的改變非常困難。一方面飲食控制不同于藥物治療，醫師開出再苦的藥患者都能接受，但從小養成的飲食習慣，有的患者不愿意改變；另一方面由于糖尿病患者的飲食控制比其他慢性疾病要嚴格得多，必須達到每餐生熱營養素的均衡，避免血糖的不均衡波動和起伏?；颊邠难窃龈叱Ｒ晃兜乜刂骑嬍常?］。因此，營養宣教的作用就是通過健康教育，幫助糖尿病患者養成科學的飲食習慣，更好地服務于血糖的控制?，F代醫學在不斷發展，對住院患者營養治療膳食的科學管理已成為眾多疾病綜合治療的基礎［6］。治療膳食聯合營養宣教在某種程度上促進了住院患者的營養治療水平，為患者得到更優質的醫療服務奠定基礎。

［1］羅曉玲，余麗芳，郭昆全.基于個體化與體重化用于2型糖尿病飲食教育的分析［J］.中華全科醫學，2014，12（7）：1080-1081.

［2］董斌炯，沈飛，李新榮，等.糖化血紅蛋白在診斷糖尿病中的價值研究［J］.中國農村衛生事業管理，2014，11（34）：1444-1445.

［3］趙娜，黎秋月，馬偉偉，等.系統健康宣教對老年冠心病合并糖尿病患者血糖和心功能的影響［J］.國際護理學雜志，2013，32 （1）：130-131.

［4］李霖，韓晨東.飲食控制聯合胰島素治療老年2型糖尿病的臨床意義［J］.臨床軍醫雜志，2013，41（9）：942-943.

［5］丁霞.糖尿病營養宣教的體會［J］.中國誤診學雜志，2013，7 （17）：4015-4016.

［6］張勇湛.營養治療膳食管理中存在的問題及對策［J］.中國城鄉企業衛生，2012，8（4）：11-12. ［2015-04-12收稿，2015-05-10修回］

［本文編輯：王軍紅］

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