美國醫院的模擬中心

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在哈佛大學醫學院的一個醫學中心，有一個特殊的部門。這里看不到一個病人，卻有著病房、手術室、內鏡室以及相應的設備，醫學生和一些醫生經常來到這里。這就是美國醫院的模擬中心。這樣的醫院模擬中心在美國有一百多個。它們的作用是用仿真病人來培訓醫生的操作技能，提高醫療質量、減少醫療錯誤。

走進模擬中心，首先映入眼簾的是一排類似電腦的腹腔鏡和內鏡模擬訓練設備。繼續向里，可以看到醫院病房、手術室。房間里面病床、呼吸機、麻醉機、床頭嵌入式供氧設備樣樣俱全，甚至還有最先進的手術機器人。每個房間的側墻都是一面玻璃，透過玻璃，可以隱約地看到里面是一臺復雜的電腦操作控制臺。

在這個病房和手術室病床上躺著的“患者”，不是真正的病人，而是一個仿真人體模型。這個仿真人體模型可以模仿人體脈搏、血壓、心跳等重要體征，還可以通過后臺的控制人員發出聲音和醫生進行“對話”。

據有關部門統計，醫療錯誤的死亡率在美國所有意外死亡中排名第8。醫院模擬中心的培訓目的，是讓醫生在給真正的患者進行診療之前，熟練掌握各種醫療技能，經歷各種突發醫療事件，學會合作、溝通等醫療團隊的協調方法，減少在實際診療患者過程中可能出現的失誤。

兩部分組成

美國醫院的模擬中心大多由兩部分組成：“模擬中心”和“技能中心”?！凹寄苤行摹敝饕獮獒t學生、醫生提供各種創傷、手術的操作與縫合、各種腹腔鏡的操作等，以提高醫生的操作技能。而“模擬中心”則是提供模擬患者各類疾病的整體救治流程，針對整個醫療團隊，尤其跨學科團隊進行有效而正確的協同醫療服務的培訓。每次模擬課程培訓后，醫生都會在老師帶領下進行“總結”。指出整個模擬過程中醫生的操作、配合恰當之處以及有待提高之處。

兩種課程

第一種是不同疾病“病情”的標準模擬課程。老師通過后臺操作仿真人，模擬在手術或者醫療診療過程中發生的一些“意外”情況。受訓的醫生對“意外”情況做出判斷，進行相應的治療操作，從而掌握應急的救治方法，鍛煉處理緊急病情和團隊協作的能力。

第二種是針對科室或者醫院內存在的問題有針對性地設計“情景”課程。任何受訓醫生都可以成為模擬培訓的老師。把臨床實踐中發現影響醫療質量或者造成患者風險的問題，設計成課程，尋求解決方案。如果是跨學科的問題，則可邀請其他部門，乃至全院各部門進行聯合操作，不僅包括整個醫療流程，以及 “突發事件”的觸發點，還包括診斷治療后詳細的分析和總結。

三類培訓人員

在美國模擬醫院培訓的醫生大體分為3類：醫學生、住院醫生和主治醫生。三類醫生都可以從模擬中心的培訓課程中受益。對于醫學生來講，模擬醫院可以幫助其提高醫療技能，對于“住院醫生”而言，其已經具備一定的醫療技能和能力，模擬醫院可以幫助住院醫生規范其醫療技能和質量，針對一些“高風險、低頻率”的醫療情況和診療方法進行模擬訓練。大約1/3的受訓者是主治醫生。模擬醫院幫助主治醫生熟練并學習到新的技能，例如手術達芬奇機器人操作等新技能，并鍛煉在團隊內溝通、協調緊急事件的能力。

建設經費和收費

一般醫院內的模擬中心不向本院的醫生和醫務人員收取費用。但向社會開放，自由執業的醫生以付費的方式在模擬中心內練習技能。

模擬中心的建立通常需要一大筆投資。很多醫院的模擬中心建立依靠外來捐助。醫院還需要付出運營費用。模擬中心通常不能創造收益，醫院通過模擬中心來提高醫療質量，降低患者的風險，提高醫務人員的技能，使醫院受益。耶魯紐黑文醫院模擬中心有10名全職員工，其中3名全職進行“情景”設計。其中7名為技術工作人員，幫忙協調、確保仿真人等設備、儀器能夠正常運轉、操作。

除了醫院內設立的模擬中心以外，社會上也有通過相關認證的贏利性醫院模擬中心。選擇這類模擬中心的大多數是獨立執業的“主治”以上醫師。他們除了可以從中獲得技能鍛煉外，還可以得到醫療責任險的財政鼓勵。例如，波士頓醫療中心對通過模擬中心培訓的醫生，給予10%醫療責任險的折扣。