經常感覺太累 提防纖維肌痛

◎遼寧中醫藥大學龍江醫院教授 楊元德

經常感覺太累 提防纖維肌痛

◎遼寧中醫藥大學龍江醫院教授 楊元德

你是否經常出現不明原因的全身性疼痛、虛弱、疲勞的感覺，同時還伴有睡眠障礙？告訴你，這可能不是你想象的亞健康狀態，而是一種疾病——纖維肌痛綜合征的表現。

纖維肌痛綜合征是一種慢性廣泛性軟組織綜合征，發病原因尚不完全明確。目前，很多專家認為遺傳、免疫紊亂、感染都可誘發本病。該病的主要癥狀表現為：

全身廣泛性肌肉疼痛。疼痛遍布全身，以中軸骨骼（頸、胸椎、下背部）及肩胛帶、骨盆帶等處為常見。其他常見部位依次為膝、手、肘、踝、上背、中背、腕、臂、大腿和小腿。大部分病人將疼痛描述為鈍痛，痛得令人心煩意亂。

廣泛存在壓痛點。這些壓痛點存在于肌肉、肌腱及其他組織中，往往呈雙側分布，用一定的力量按壓這些壓痛點時，患者會感覺到疼痛，而正常人則不會出現疼痛。

睡眠障礙、晨僵及認知功能障礙。約90%的病人有睡眠障礙，表現為失眠、易醒、精神不振。即使睡眠時間充足，但精神和體力恢復得也不如常人。有些患者甚至感覺睡眠后比不睡還累。50%～90%的患者有疲勞感，其中約一半患者的疲勞感覺較嚴重，這種乏力與運動量多少沒有關系。91%的病人會出現晨僵現象，一些患者還會感覺全身發僵。大多數患者會出現認知功能障礙，表現為記憶力減退、注意力不容易集中、計算能力下降等。也有些患者會出現心理異常，例如抑郁或焦慮。

纖維肌痛的診斷不需要特異化驗檢查或其他輔助檢查，根據以上臨床特征即可確診。需注意的是，全身性疼痛需持續3個月以上才可作為診斷依據。

因纖維肌痛的病因不明，故治療比較困難，需要多個學科的醫療協作。目前的治療主要致力于改善患者的睡眠狀態、減低痛覺感受器的敏感性。

西醫治療

A消除誘因：避免身處寒冷、潮濕的環境；避免身體或精神疲勞；進行適度的體力活動；避免焦慮與緊張。

B藥物治療：a.阿米替林：該藥是一種抗抑郁藥，睡前口服對疼痛、失眠、晨僵有明顯改善作用。b.普瑞巴林：具有鎮痛、抗驚厥作用，對于減輕疼痛、改善睡眠有很好的效果。c.度洛西?。撼司徑馓弁?，對于焦慮、抑郁比較明顯的患者有較好的療效。

C心理治療：本病多見于青中年女性，臨床表現中有明顯的心理障礙，醫生應耐心解釋、指導，注意心理治療。

D其他治療：如局部交感神經阻斷、痛點封閉、經皮神經刺激、干擾電刺激、磁熱治療等均可嘗試。

中醫治療

纖維肌痛綜合征屬中醫痹病范疇，治療應以安神養血、疏筋通絡、活血化淤、行氣止痛為主?？捎蒙?、當歸、赤芍、紅花、生地、地龍、枳殼、合歡、五味子、夜交藤各15克～25克，水煎服。

針灸治療

可采用舌針及頭針法，通絡止痛、鎮靜安神的效果甚佳。筆者臨床近幾十年實踐證明，針灸治療本病的效果很好，有效率可達85%左右。亦可應用貼敷療法及艾灸療法。

責任編輯/劉穎