丙泊酚合咪達唑侖在機械通氣32例鎮靜中的應用

邵澤群

【摘要】目的：觀察丙泊酚聯合咪達唑侖用于PICU機械通氣患者鎮靜的臨床效果。方法：選取PICU機械通氣鎮靜患者64例，將其分為對照組和觀察組各32例。對照組采用咪達唑侖治療，觀察組采用丙泊酚聯合咪達唑侖治療，觀察比較兩組患者鎮靜效果。結果：觀察組患者藥物起效時間、蘇醒時間及患者深度鎮靜達標時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P<005）；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。結論：丙泊酚聯合咪達唑侖應用于PICU機械通氣患者鎮靜效果較好，不良反應少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】PICU機械通氣；鎮靜；丙泊酚；咪達唑侖

【中圖分類號】R971+2【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）16-0118-01

為進一步研究兒童重癥監護病房（PICU）機械通氣患者的最佳鎮靜治療方法，筆者選取64例患者進行臨床對比研究，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2014年3月至2015年3月收治的PICU機械通氣患者64例作為研究對象，所有患者均行鎮靜治療；將患者分為對照組和觀察組各32例。對照組中男18例，女14例，年齡（52±2.3）歲，疾病類型：顱腦損傷16例，重度肺炎12例，重癥哮喘4例；觀察組中男19例，女13例，年齡（54±28）歲，疾病類型：顱腦損傷15例，重度肺炎13例，重癥哮喘4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

1.2方法所有患者均行抗炎處理和相應營養支持；對照組采用咪達唑侖（國藥準字H20113433 浙江九旭藥業有限公司）治療：給予患者007㎎/kg咪達唑侖靜脈注射，之后調整劑量為009㎎/（kg·h），并維持該劑量持續經靜脈泵入；觀察組采用丙泊酚（國藥準字H20123137 江蘇恩華藥業股份有限公司）聯合咪達唑侖治療：給予患者05㎎/kg丙泊酚+005㎎/kg咪達唑侖靜脈注射，之后分別適當調整劑量為05㎎/（kg·h）和007㎎/（kg·h），并維持該劑量持續經靜脈泵入。

1.3觀察指標觀察比較兩組患者藥物起效時間、蘇醒時間以及深度鎮靜達標時間和患者不良反應情況。深度鎮靜達標標準為：深度睡眠，對呼喚、輕度推搖、斜方肌擠捏等外界行為均無反應。

1.4統計學分析采用SPSS170數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組鎮靜效果比較觀察組患者藥物起效時間、蘇醒時間及患者深度鎮靜達標時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P<005），見表1。

2.2兩組不良反應比較觀察組中出現1例惡心和3例血壓過低，患者不良反應發生率為12.5%；對照組中出現4例惡心和4例血壓過低，患者不良反應發生率為250%；兩組患者不良反應發生率比較差異具有統計學意義（P<005）。

3討論

兒童重癥監護病房內多患兒，需機械通氣進行支持治療，但是此種療法會給患者帶來很強不適感，患兒易產生焦慮、抑郁、煩躁等負面情緒，嚴重影響患者精神狀態，甚至可產生人機對抗，大大降低治療效果。針對上述情況，臨床多采用鎮靜藥物治療，以降低患者應激反應，當前應用最為廣泛的藥物主要包括丙泊酚和咪達唑侖兩種，丙泊酚是烷基酸類的短效靜脈麻醉藥，主用于全身麻醉的誘導和維持，經靜脈注射后能夠迅速分布于全身，患者在短時間內（40s）即可產生睡眠狀態，藥物起效較快，麻醉迅速、平穩；咪達唑侖具有典型的苯二氮草類藥理活性，可產生抗焦慮、鎮靜、催眠、抗驚厥以及肌肉松弛作用，經靜脈注射后可產生短暫的順行性記憶缺失，藥物起效快，毒性小，用于臨床鎮靜效果良好。有研究表明，丙泊酚與咪達唑侖二者聯合應用能夠有效減少麻醉藥物用量，且鎮靜效果良好，患者不良反應較少，對提高治療效果，促進患者快速恢復具有重要作用。

本研究結果顯示，觀察組患者藥物起效時間、蘇醒時間及患者深度鎮靜達標時間均短于對照組；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，表明丙泊酚聯合咪達唑侖應用于PICU機械通氣患者鎮靜效果較好，不良反應少，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：20150514）endprint