補中益氣湯加味治療功能性子宮出血53例臨床觀察

王維平

【摘要】目的：觀察補中益氣湯加味治療功能性子宮出血的臨床效果。方法：將106例功能性子宮出血患者，分為中醫治療組和西醫治療組各53例。中醫治療組患者采用補中益氣湯加味治療，西醫治療組患者采用雌激素（乙烯雌酚）治療?；颊咴谥委熎陂g禁止同房，治療三個月經周期并觀察。結果：中醫治療組患者的治療總有效率為92.45%，西醫治療組患者的治療總有效率為8491%，中醫治療組治療總有效率明顯優于西醫治療組（P<005）。結論：補中益氣湯加味治療功能性子宮出血療效滿意，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】補中益氣湯；功能性子宮出血；崩漏

【中圖分類號】R711.52【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）16-0060-01

功能性子宮出血是臨床上較為常見的婦科疾病之一，是指由神經內分泌系統功能失調引起的子宮異常出血，主要表現有月經周期不規律、經期延長、經血過多或不規則出血等。筆者對53例功能性子宮出血的中醫治療組患者應用補中益氣加味湯治療，療效較好，具體報道如下。

1資料與方法

11一般資料選自我院2012年2月至2014年10月收治的106例功能性子宮出血患者。年齡為23～45歲，平均年齡為（337±4.2）歲；已婚87例，未婚19例；陰道流血時間為7～15d，平均時間（85±1.2）d；其中有28例患者曾行激素治療的效果不佳或出現復發情況。將106例患者分為中醫治療組與西醫治療組各53例。所有患者均符合崩漏的診斷標準：①經血無周期規律可循；②經血漏下不止，經量暴下如注；③身體怠倦，面色萎黃、胸悶納呆，舌苔淡薄。排除生殖系統疾病及全身出血性疾病患者。兩組患者的年齡、病情等一般資料差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

1.2治療方法西醫治療組患者的治療，參考趙瑞華所著的《婦科常見疾病治療調養》中經間期出血的治療，采用口服雌激素（乙烯雌酚，合肥久聯制藥有限公司，國藥準字21205H340）進行治療，在排卵前3天開始服用，每天05～1mg，連服20～22d，月經第5天再同法服藥，3個月經周期后停藥觀察療效，患者在治療期間禁止同房。中醫治療組患者給予補中益氣湯加味治療，藥方組成：黃芪30g，烏賊骨、金櫻子各20g，黨參、柴胡、當歸、陳皮、地榆炭、旱蓮草各15g，陳皮、升麻各10g。血虛患者加入熟地、阿膠各10g；血熱患者加入黃柏、地骨皮各10g；血瘀患者加入益母草10g，生三七8g；陽虛者加入炒艾葉8g。每日1劑，分兩次煎服，在餐后1h服用，治療三個月經周期后觀察其效果?；颊咴谥委熎陂g禁止同房。

1.3療效判定標準參照相關文獻擬定療效判斷標準。顯效：月經周期、經期、經量均恢復正常，心悸、頭昏等癥狀消失，黃體期超過12d，血紅蛋白含量超過100g/L，停藥后半年內沒有復發；有效：月經周期、經期、經量等已有明顯改善，血紅蛋白含量為80～100g/L停藥后3個月內沒有復發；無效：陰道仍有出血，其他臨床癥狀改變不明顯，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率

1.4統計學方法研究數據應用SPSS 200統計學軟件進行處理，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，以P<005為差異具有統計學意義。

2結果

三個月經周期后，兩組患的治療效果比較，中醫組總有效率為92.45%，西醫組為8491%，中醫組患者的療效優于西醫組，差異有統計學意義，（P<005）。詳情見表1。

3討論

功能性子宮出血屬中醫“崩漏”范疇，其病因主要是沖任二脈損傷，致沖任氣虛，統血困難。功能性子宮出血氣虛導致血脫諸較多。脾胃是氣機升降的樞紐，治療補中益氣、調理脾胃是治療功能性子宮出血的主要環節，。脾失健運，則氣機升降就會失常；氣血不安則引起循環失常。所以功能性子宮出血患者，要著重攝血補氣，止血為功血治療中的關鍵，補氣則為功血治療的根本，采用補中益氣湯治療是切病機，再根據患者的不同癥狀進行加減，療效更佳。補中益氣加味湯中，陳皮、黃芪、柴胡、升麻、當歸可在以益氣健脾的同時，又增加升陽舉陷、調理氣血的功效，適用于中虛氣弱的患者，對于氣陷血脫的崩漏也有著獨特功效。方中柴胡配黨參、黃芪、升麻可起補氣升提之功效；陳皮、白術、當歸可行養血和中，健脾理氣之功效；金櫻子可行補腎固沖之效，旱蓮草、地榆炭、烏賊骨有固攝止血功效；諸藥合用可奏補中益氣、固攝沖任之功，使氣升血長、經血歸經，則出血自愈。雌激素治療功能性子宮出血的止血機制是乙烯雌酚作用于子宮肌層，通過促進子宮內膜生長，修復子宮內膜創面進行止血。其短期療效良好，但缺乏一定的穩定性，且具有副作用，易于引起胃腸道的不良反應。

綜上所述，采用補中益氣湯加味治療功能性子宮出血，療效理想，治療有效率高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李衛紅，尤昭玲，劉丹卓，等.崩漏古代醫案的證候要素分析及應證組合研究[J].中醫文獻雜志，2009，27（3）：29-31.

[2] 趙瑞華.婦科常見疾病治療調養[M].北京：化學工業出版社，2010：7.

[2] 穆海霞.診斷性刮宮治療子宮功能性出血臨床探析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（7）：108-108.

[3] 施旭光，吳美音，黃曼婷，等.基于代謝組學的補中益氣湯“益氣升陽”配伍機制研究[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（1）：103-106.

[4] 彭云霞，李苑琴.裸花紫珠片治療子宮功能性出血臨床療效觀察[J].醫學信息（下旬刊），2013，26（12）：124-125.

[5] 王文才，王東旭.四物湯加減治療子宮功能性出血[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（14）：142-143.

（收稿日期：20150501）endprint