腦梗塞后抑郁與梗塞部位的相關性及治療研究

楊利革（邢臺醫專第二附屬醫院神經內科，河北 邢臺 054000）

腦梗塞后抑郁與梗塞部位的相關性及治療研究

楊利革
（邢臺醫專第二附屬醫院神經內科，河北 邢臺 054000）

目的 研究腦梗塞后抑郁與梗塞部位的相關性及療效。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的腦梗塞患者200例作為研究對象，隨機分為抑郁組和非抑郁組，使用抑郁自評量表（SDS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行抑郁癥篩查和抑郁程度評估，篩查出其中的抑郁患者，觀察和統計兩組患者的梗塞部位。給予抑郁患者鹽酸帕羅西汀片進行治療，并觀察患者治療后的療效。結果 腦梗塞患者200例中，患者合并有抑郁癥90例，發病率為45%。統計對比得出，兩組患者的腦梗塞部位之間，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，患者的治療總有效率為86.67%。結論 腦梗塞后抑郁的發病率較高，其抑郁癥的發生與梗塞的部位有關。使用帕羅西汀治療腦梗塞后抑郁具有顯著的療效。

腦梗塞；抑郁；梗塞部位；相關性

腦梗塞是一種常見的多發性疾病，又被稱為“缺血性腦卒中”，死亡率較高，主要是由于腦部血液循環出現障礙，導致腦供血不足以及腦部缺氧，使腦組織發生缺血性壞死［1］。腦梗塞患者發病后，其神經功能受到損傷，給患者的生活帶來不便。因此，腦梗塞患者往往會出現抑郁、焦慮等負性情緒，對患者的治療及預后較為不利。本次研究選取我院收治的腦梗塞患者200例作為研究對象，對其腦梗塞發生部位、梗塞個數與抑郁癥發生的相關性進行分析和研究，并給予其藥物進行治療，為腦梗塞后抑郁的臨床預防提供參考依據?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的腦梗塞患者200例作為研究對象。隨機分為抑郁組和非抑郁組。所有患者均進行顱部CT掃描、核磁共振檢查，被確診為腦梗塞。排除意識、認知以及精神障礙患者。在進行研究前，所有患者均對研究方法和目的有所了解，自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。其中男114例，女86例，年齡54～80歲，平均年齡（67.2±12.6）歲，其中急性期腦梗塞138例，恢復期腦梗塞30例，后遺癥期腦梗塞32例。

1.2 方法

使用SDS、HAMD對200例患者進行篩查，篩查出抑郁患者?；颊呔M行顱部CT掃描，對兩組患者的梗塞部位進行觀察和統計。

給予抑郁患者鹽酸帕羅西汀片（商品名：賽樂特，中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10950043）進行治療，1次/d，20 mg/次。治療4周，治療結束后，評價患者的療效。

1.3 評價方法

使用SDS篩查抑郁癥患者，分值為0～100分，以50分為臨界值，＞50分，則為抑郁癥［2］。使用HAMD對抑郁癥患者的抑郁程度進行評估，0～7分為無抑郁癥狀，8～16分為輕度抑郁，17～23分為中度抑郁，24分及以上為重度抑郁［3］。

患者治療結束后，對患者的療效進行評價：治愈，即HAMD評分為0～7分；好轉，即患者的HAMD評分減少幅度＞5分；無效，即不符合以上兩項?？傆行?治愈率+好轉率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 抑郁發生情況

腦梗塞患者200例中，合并有抑郁癥90例（45%），其中輕度抑郁55例，中度抑郁26例，重度抑郁9例。

2.2 抑郁發病率與梗塞部位關系

統計對比得出，兩組患者的腦梗塞部位之間，差異有統計學意義P＜0.05）。見表1。

表1 抑郁發病率與梗塞部位關系 ［n（%）］

2.3 療效

治療后，抑郁組治愈35例，好轉43例，無效12例，治療總有效率為86.67%（78/90）。

3 討 論

我國每年大約有700萬腦卒中患者，新增患者大約200萬，其中大約有150萬例患者發生死亡。腦梗塞又被稱為“缺血性腦卒中”，是一種急性腦血管疾病，其致殘率和致死率均較高?；颊咭坏┌l作腦梗塞，其腦部血液循環可出現不同程度的障礙，同時腦內供血、氧供不足，導致部分腦組織發生缺血性壞死，患者的神經功能受到不同程度的損傷，自理能力出現障礙，導致患者的生活質量下降［4］，患者容易產生自我厭棄、消極、悲觀的不良情緒，長期處于不良情緒中，容易引發抑郁癥，對患者的療效極為不利。因此，對腦梗塞患者抑郁的發生與腦梗塞部位的關系進行分析，有利于對腦梗塞后抑郁進行防治。

有關資料表明，我國腦梗塞后抑郁癥的發生率為30%～70%［5］。選取腦梗塞患者200例進行抑郁癥的篩查。研究結果顯示，腦梗塞患者中，合并有抑郁癥90例，發病率為45%，與相關研究資料相一致［5］。統計對比得出，兩組患者的腦梗塞部位之間，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明抑郁癥的發生與腦梗塞部位具有一定的關系?？赡苁且驗?，抑郁癥主要是由5-羥色胺與去甲腎上腺素之間的失衡引發的。在丘腦、下丘腦、基底節區以及邊緣系統存在5-羥色胺通路，這些部位發生病變后，神經功能受到損傷，5-羥色胺的活性被抑制，導致患者容易出現負性情緒［6］。

本次研究中，抑郁組患者使用鹽酸帕羅西汀片治療后，患者的治療總有效率為86.67%。主要是因為鹽酸帕羅西汀片能夠阻止5-羥色胺再次吸收，從而提高神經突觸間隙中的5-羥色胺的濃度，從而起到抗抑郁的作用，使患者產生愉悅的情緒。

綜上所述，腦梗塞后抑郁的發病率較高，其抑郁癥的發生與梗塞的部位有關。使用鹽酸帕羅西汀片治療腦梗塞后抑郁，具有顯著療效。

［1］ 陸文欣，吳立寬，宋文明，等.急性腦梗塞患者抑郁與病變部位的相關性研究［J］.海南醫學，2013，24（16）:2360-2361.

［2］ 戴穎儀，曹裕民，劉新通，等.首發腦梗死后抑郁的相關因素分析［J］.廣東醫學，2012，33（21）:3305-3307.

［3］ 孫惠淳.腦梗死抑郁的發作因素及臨床治療措施分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（2）:249-250..

［4］ 徐紅梅.急性首發腦梗死后抑郁與病變部位及其相關因素［J］.職業與健康，2014，30（16）:2334-2335，2338.

［5］ 陳業鵬，劉 娜，徐樹軍，等.急性首發腦梗死后抑郁與病變部位及其相關因素研究［J］.中國血液流變學雜志，2013，23（2）:245-246，255.

［6］ 李家鑫，祭健予，曹 麗，等.急性腦梗死患者抑郁與病變部位的相關性［J］.中國老年學雜志，2014，34（22）:6358-6360.

Correlation and treatment of depression after cerebral infarction

YANG Li-ge
（Department of internal medicine，Second Affiliated Hospital of Xingtai Medical College，Hebei Xingtai 054000，China）

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ISSN.2095-6681.2015.12.99.02