王社英(青海省黃南州人民醫院超聲科,青海 黃南 811399)
?病例報告?
超聲診斷背部肌肉層包蟲病1例
王社英(青海省黃南州人民醫院超聲科,青海 黃南811399)
棘球蚴??;背;超聲檢查,多普勒,彩色
包蟲病又稱囊性棘球蚴病,在我國該病主要流行于西北廣大牧區,特別是甘肅、青海、新疆、內蒙古等地,嚴重危害當地人畜健康[1],現將我科超聲診斷背部肌肉層包蟲病1例總結報告如下。
病例男,47歲,藏族,牧民。3年前發現左側背部脊椎旁出現一縱形條索狀包塊,因無疼痛和不適未予重視,近日來自覺腫物逐漸增大,并感局部疼痛,故來我院就診?;颊叱錾L于牧區,有牛羊犬密切接觸史。查體:一般情況良好,心肺功能正常,肝脾無異常,背部第6至第10胸椎棘突左側觸及約1.5 cm×5.0 cm大小條索狀囊性包塊,與周圍組織分界清楚,活動度差,輕度壓痛,局部皮膚無異常改變。腹部彩超未發現異常,背部彩超檢查示:于左側背部椎旁肌肉層下方第6肋間至第10肋間范圍內沿肌束走形可探及深約1.6 cm、寬約4.2 cm、長約5.6 cm的無回聲區,邊界清晰,壁呈“雙層”,內部透聲差,見較強光條分隔,部分呈“蜂窩狀”改變(圖1)。CDFI:包塊內部及周邊未探及血流信號。檢查提示:左側背部椎旁肌肉層內囊性包塊,考慮包蟲。手術證實為包蟲病。病理結果為背部肌層及纖維結締組織囊壁樣結構,囊內壁可見大量淋巴細胞、單核細胞、多核細胞浸潤,呈現炎性反應,確診為背部肌層包蟲病。
圖1 背部肌肉層包蟲囊腫,內見光條分隔。
討論包蟲病是全身性寄生蟲病,其幼蟲即為包蟲囊腫(細粒棘球蚴),在人體可寄生于任何部位,以肝為最常見,占70%,其次為肺,占20%~30%,肌肉、心、脾、腎、腦、骨、眼眶等部位少見[2]。超聲檢查在包蟲病的診斷中具有較高的靈敏度,尤其是可依據無感染包蟲超聲聲像圖特征:囊壁較厚,光滑規整,多囊時可見強回聲光帶分隔,在包蟲蚴堆積時,可見散在的細小稍強光點閃動漂浮,但其形態則因肌肉層所受肌纖維和骨骼、皮膚的影響,擴張受限,皮下肌肉包蟲多為卵圓形或橢圓形,雙層壁顯示較為清晰,這也是包蟲病與一般囊腫的重要區別依據[3]。此病例包蟲寄生在背部肌層而無肝臟、肺臟原發病灶確屬罕見。
[1]溫浩,徐明謙.實用包蟲病學[M].北京:科學出版社,2007:3-4.
[2]李玉林.病理學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:355.
[3]周萍,米和偉,周曉舟.超聲診斷淺表組織包蟲的探討分析[J].現代醫用影像學,2007,16(3):144.
Ultrasonic diagnosis of echinococcosis of back muscle:report of one case
WANG She-ying
(Department of Ultrasound,Huangnan People's Hospital of Qinghai Province,Huangnan Qinghai 811399,China)
R532.32;R445.1
B
1008-1062(2015)09-0634-01
2015-02-25
王社英(1969-),女,河南長垣人,副主任技師。