超聲檢查在長期接觸電腦對女性卵泡發育及排卵影響的研究

文佳 練丹

摘要：目的：研究長期接觸電腦對女性卵泡發育及排卵影響。方法：選擇400例因不孕癥而需要進行卵泡監測的孕齡婦女為研究對象，按照電腦操作時間將患者分為對照組（平均每月操作<2小時）和接觸組（電腦操作>1年，每天>1小時）。經陰道超聲觀察并記錄排卵期前一周左右卵泡發育大小、排卵期卵泡大小、排卵期盆腔間接征象及優勢卵泡排卵期不排卵或卵泡囊性化等情況。結果：長期從事電腦操作的不孕女性其排卵障礙高于不接觸電腦操作的女性，兩組之間差異有統計學意義（P < 0.05）。結論：通過研究得出電腦操作對卵泡發育及排卵障礙有一定的影響，可以為女性在生育前進行孕前宣教提供科學依據。

關鍵詞：超聲檢查；電腦；卵泡發育；排卵

基金項目：廣西衛生廳自助科研資助項目（Z2009379）

Abstract：Objective：To study the effect of long-term exposure to computer on the development of female ovarian follicles and ovulation. Method：Select 400 pregnant women who need to be monitored for infertility and the gestational age women who need to be monitored for infertility；Patients were divided into control group（average monthly operation is less than 2 hours） and contact group （computer operation >1year，>1 hours a day）according to computer operation time. By transvaginal ultrasound to observe and record the ovulation period before a week or so follicular size， ovulatory follicle size， ovulation period of pelvic indirect signs and advantages of follicular ovulation anovulation and cystic follicles of. Result： Women who had been engaged in computer operation for a long time were higher than those in women who had no access to computer operations， and the difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion： Through the study of that computer operation on the follicular development and ovulation disorders have certain effect， can provide scientific basis for pre pregnancy education of women before the birth.

Key word：Ultrasound examination； Computer； Follicular development； Ovulation

通過超聲檢查對卵泡進行監測是直接觀察女性卵泡發育及排卵情況的重要方法，對臨床診斷有著重要的指導意義。本研究對我院400例不孕癥患者進行超聲檢查，以討論長期接觸電腦對女性卵泡發育及排卵影響，從而為現代職業女性不孕癥的防治提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 400例自愿參加該研究的女性，符合以下條件：患者平素月經規則（周期28～35天，經期3～6天），無任何其它婦產科疾病史及內分泌疾病史，無婦產科手術史，參加該研究前3個月無激素服用史，并排除男方配偶有不育癥史，患者也均知情同意。按照電腦操作時間將患者分為；兩組即對照組（平均每月操作<2小時）和接觸組（電腦操作>1年，每天>1小時），每組各200例。年齡：接觸組29.99±4.83歲，對照組30.72±4.92歲 （P>0.05，兩組年齡差異無統計學意義）。

1.2 方法 檢查儀器為邁瑞DC超聲診斷儀，6.0MHz陰道探頭。檢查前囑患者排空膀胱，檢查時取膀胱截石位，陰道探頭涂上耦合劑，外套消毒避孕套，將其置入陰道穹隆部，根據實際需要移動探頭，進行縱向、橫向及多方向掃查，觀察子宮、內膜厚度、卵巢等盆腔的全面情況，重點觀察卵巢內卵泡的形態、大小、內部回聲及盆腔有無積液情況，并選擇最大卵泡的最大徑線切面進行測量。卵泡動態超聲監測即從排卵期前一周開始，卵泡大小<17mm，監測1次/2天，卵泡大小≥17mm時，監測1次/天，并于排卵期后復查激素水平。

1.3 診斷標準 成熟卵泡影像特征：①卵泡直徑一般18～20mm；②卵泡呈圓形或橢圓形無回聲區；③成熟卵泡內壁上有卵丘。卵丘的出現是超聲觀察排卵的較為可靠的指標。排卵的間接征象：①優勢卵泡的消失；②盆腔后陷凹少量積液；③子宮內膜厚度可達10mm或以上，大多數內膜回聲呈“三線征”[1]。異常卵泡發育超聲表現：①卵泡發育不良或無卵泡發育表現為卵泡生長緩慢或未見卵泡發育，或兩側卵巢內僅見直徑<5mm的小圓形無回聲區。②小卵泡發育表現為卵泡測值及日平均增長速度均明顯小于正常周期，卵泡形態欠規則，張力偏低，內壁模糊，發育到一定程度停止生長，排卵前卵泡最大徑線≤15mm。③ 黃素化卵泡未破裂表現為排卵日未排卵，2～4天后，卵泡直徑迅速增大至30～50mm，包膜增厚或界限模糊，囊內漸變為不均勻低回聲，可持續存在至周期末或下周期初甚至更長時間。④多囊卵巢綜合征表現為雙側卵巢增大2～3倍；卵巢皮質層內有多達10個以上小卵泡，卵泡直徑均小于10mm，卵泡壁增厚，回聲增強；卵巢髓質水腫，表現為卵巢中央髓質部見一強回聲區[2]。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0數據統計軟件包對本研究中的所有數據進行統計學處理。

2 結 果

在接觸組中，已排卵人數為36人，未排卵人數為164人，其排卵率為18.0%未排卵率為82.0%，在對照組中，已排卵人數為175人，未排卵人數為25人，其排卵率為87.5%，未排卵率為12.5%。見表1所示。

采用SPSS19.0數據統計軟件包進行統計學處理，經卡方檢驗得X2=193.80，P<0.01，差別具有統計學意義。

2 討 論

月經和排卵是女性的主要生理特征，卵巢是女性重要的生殖內分泌器官。正常女性生殖功能受下丘腦-垂體-卵巢軸、神經中樞及其他內分泌腺體功能活動的影響，如其中任何一個環節的功能失調或發生器質性病變，均可造成暫時或長期的排卵障礙[3]。排卵障礙是不孕癥的重要原因之一，約占女性不孕癥中25%～30%[4]。經陰道超聲檢查具有探頭分辨率高，圖像顯示清晰，操作簡單，重復性強等優點，可更方便、準確的監測卵泡的成熟，排卵及子宮內膜的周期性變化，而且患者無需充盈膀胱，減少患者的痛苦及檢查前的準備時間，能更全方位的了解患者卵巢、輸卵管以及子宮內膜變化等解剖情況。

本研究指出，長期從事電腦操作的女性其排卵障礙高于不接觸電腦操作的女性，兩組之間差異有統計學意義（P < 0.05）。電磁輻射對女性生殖的影響已是公認的事實，而女性生殖的重要環節排卵也必然受電磁輻射的影響。通過研究發現：電腦的終端是監視器，它的原理和電視機一樣，當陰極射線管發射出的電子流撞擊在熒光屏上時，即可轉變成可見光。在這個過程中會產生對人體有害的X射線。而且電腦終端周圍還會產生低頻電磁場，這種電磁場可以在細胞膜水平上干擾細胞的代謝和增殖，從而影響細胞的正常發育。在使用電腦的工作環境中有許多的因素可能會影響女性的生殖結局，低頻電磁場是最有可能的因素。電腦的使用會使室內環境的正負離子失去平衡，對人體的健康存在一定危害，會引起人體的自律神經系統內部失去平衡。另外，長時間以固定姿勢坐在電腦前的女性可造成氣血循環障礙，將會影響心血管系統及神經系統的功能；與外界交流過少，則容易產生自閉憂慮心理；身體缺乏鍛煉，身材易變形、肥胖；再加上電磁輻射，這些都是影響女性成功排卵的重要因素。

綜上所述，長期從事電腦操作的女性對其排卵存在一定的影響，但是隨著高科技的發展、電腦的普及，女性使用電腦也越來越廣泛，而女性生育又是人生一件大事。我們可以應用經陰道超聲監測長期接觸電腦的女性的排卵情況，指導臨床及時告知從事電腦操作女性生育前注意事項，對女性身心健康、生殖健康都有積極的作用及意義。

參考文獻：

[1] 常才.主編.經陰道超聲診斷學[M].北京：科學出版社，2007.158—159.

[2] 徐冰.韋安陽，主編.不孕不育的診斷與治療[M].北京：人民軍醫出版社 2006.61—65.

[3] 董鑠.不孕癥的超聲監測與應用[J].中華超聲影像學雜志，2001，10（5）：320-321.

[4] 劉蘭花，李英，太升華.1280例女性不孕癥病因分析[J].中國現代醫生，2008，46：71—79.