淺述犬尿石癥的診斷與治療

孫 悅 何 蕊

淺述犬尿石癥的診斷與治療

孫 悅 何 蕊

犬尿石癥，俗稱犬尿結石，是犬泌尿道中形成的有機鹽類或無機鹽類的結晶物質刺激尿路黏膜而引起的以尿路出血、發炎和阻塞的一種常見病。在犬機體泌尿系統中，腎臟、輸尿管、膀胱、尿道部位均可發生結石。根據結石存在的部位不同，分別相應稱為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。在犬病臨床上，腎臟結石和輸尿管結石少見，臨診較多的是膀胱結石和尿道結石，經常是因為在犬患上尿石癥后發病，在膀胱和尿道被發現。

一、發病機理與病因

現在獸醫學理論將尿石癥發病的機理歸納為三個因素：一是機體水份攝入量的減少、排尿量的減少致使尿液濃縮而尿比重增大，尿液中能夠生成結晶物質的因子過于飽和；二是尿液中有促使結晶物質生成的因子存在；三是尿液中缺乏能夠抑制結晶生成的因子。這三個因素中的任何一個因素的單獨存在都為結石生成提供了條件，如果兩個因素存在則結石生成的概率更高，在三種因素同時具備的情況下則必然生成結石致使發病。此外，年齡因素（老齡犬）、品種因素（小型犬）、食物成分、機體代謝紊亂、泌尿系統疾病等也是引發犬尿石癥的相關因素。

犬尿石癥的病因多樣，總體歸納大致有以下幾個方面：1. 尿道感染。尿路細菌感染會直接損壞尿路上皮細胞，導致上皮細胞脫落，而脫落的上皮細胞為結石的生成提供了適宜的結石核心。2. 飲水量不足。長期的飲水量不足，機體尿液高度濃縮，尿比重加大，會促進尿結石的形成。3. 肝臟功能的降低。4. 某些代謝、遺傳缺陷。5. 慢性疾病致病。

導致犬尿石癥形成結晶的物質成份按發病比率排序主要有：磷酸銨鎂、草酸鹽、胱氨酸、硅酸鹽等。根據臨診量和相關資料顯示，致犬尿石癥發病的常見結石成份主要是磷酸銨鎂和草酸鹽，結石發病部位以膀胱、尿道多見。在犬病臨診中，尿石癥的發病還有明顯的性別差異。由于生理構造的差別，母犬的尿道短且順直，公犬尿道較母犬長且在陰莖基部進入腹腔處有一個彎轉，因此，公犬尿石癥的發病顯著高于母犬。

二、臨床的鑒診與檢查

（一）普通檢查的步驟

1. 進行問診。詢問犬主人患犬近期的排尿情況，是否排尿過頻，每次排尿量是否減少，有沒有滴瀝不凈，尿姿無尿，尿姿拘緊現象；是否見過患犬排出過血尿或尿中帶血，排出的尿液是否有強烈的氨臭味。

2. 對患犬視診。懷疑患尿石癥的犬可見其弓腰喜臥，立姿時曲背收腹，行動步態拘緊，不喜動，表現出痛苦狀。

3. 觸診檢查。觸診患犬取立姿或側臥姿，觸診位置為恥骨結合處前方的腹腔底側，觸診時用一只手的食指插入直腸，另一只手于腹腔外呈捏合狀將膀胱向恥骨結合處推擠，此時患犬敏感度高，深壓腹部，會有痛感反應，若膀胱內尿液較少，插入直腸的食指則有可能觸探到較大體積的結石。若患犬已經閉尿，則膀胱充盈，可在下腹部觸到一個光滑的球體，用聽診器聽診，可見明顯的拍水音。若結石阻塞于尿道部位，觸診患犬陰莖，手搓感覺砂石樣摩擦，有“咯咯”聲，患犬痛感明顯。

經過以上初診，具備上述相關癥狀的患犬，可初步診斷為尿石癥，并進一步做確診檢查。

（二）確診

1. 用導尿管進行尿道探診檢查。根據犬只大小選擇適合型號的導尿管，涂布凡士林潤滑，緩緩插入尿道，注意在進行過程中避免粗暴過力損傷尿道，特別是公犬陰莖的轉彎處一定要小心通過。如果導尿管在尿道進行中遇到阻力，則可確診尿道已經阻塞。如果導尿管行進至膀胱部位遇到阻力，且稍用力即可通過阻力，順勢有尿液排出，則可確診為膀胱結石，阻塞于尿道口。

2. 導尿管探診檢查的順勢治療。對已做導尿管探診術的患犬，在做出診斷的同時，臨床應順勢采取治療措施，以期能夠排出膀胱內碎小的結石顆粒和尿道中的結石，減輕患犬的痛苦。這種治療措施僅限于膀胱內的碎小結石顆粒和尿道的結石，方法簡便，原理簡單，是依靠水的沖擊作用反復沖洗，擴張尿道，用水壓的沖擊作用將結石沖出體外。

3. 最確切的診斷結果。應用X線造影和B超檢查，對結石所在的部位、形態、體積做出最確切的診斷結果，確定治療方案，為預期的手術治療提供依據。

三、治療與養護

犬尿石癥臨床上的治療方法是根據結石存在的部位、形態、體積來確定的。針對碎小的不完全阻塞的結石采用尿道和膀胱的沖洗方法沖出結石并結合藥物治療，可給以利尿藥和排石湯飲液治療。對于存在于膀胱內的較大結石，應采用膀胱切開術，手術取出結石。手術的方法治療尿石癥成功率較高，治療效果確切，但是如果不注意術后的養護，此病的復發率會很高。所以，作為對癥治療的延伸和輔助，后期的養護同樣非常重要。

（一）加大飲水量，結合利尿藥物的持續治療。目的是促使結石的溶解和終止其再次形成。通過日常飼養的大量飲水稀釋尿液，降低尿比重，使尿液變成不飽和的尿結晶環境，并通過大量的排尿降低結晶生成因子的濃度，減少或排除結石生成的可能。同時，給以利尿藥物，如利尿素、醋酸鉀及氨茶堿等制劑。

（二）及時控制并治療尿路感染。尿路感染不僅損傷尿道引發膀胱炎癥，繼發其它泌尿系統疾病，更是犬尿結石發病與復發的主要誘因之一，所以，在日常飼養中，尤其是對已經患過尿石癥并治愈的犬，特別要注意及時發現，及早治療原發或繼發性的尿路感染，避免疾病的轉化或誘因的存在。

（三）飼喂食物的選擇性。首先，對已患尿石癥并治愈的患犬，犬主人一定要問清醫生患的是哪種成份的結石。如前所述，尿結石的成份有多種，而且每種結石的生成都有特定的促生因子，這就提示飼養者在日常飼喂中，在食物上有針對性地選擇回避促結石因子和增加抑制結石生成的食物成份。針對各類結石，總的原則是要給予礦物質少而維生素A含量高的食物，對磷酸銨鎂結石應飼喂酸化尿液的食物；對草酸鹽、胱氨酸、尿酸鹽類結石應飼喂堿化尿液的食物，具體的食材需要飼喂者認真地選擇和搭配。如果條件允許，建議最好選用合適的處方糧有針對性地喂養。

綜上所述，我們大致明白了犬尿石癥的致病因素，鑒診、治療、養護的一些知識，知道了如何去發現，怎樣來治療和養護患尿石癥的犬，這都是患病、發病、治愈后的的措施，那么廣大的犬主為什么不從該病的源頭上積極地力所能及地去預防呢？從飼料的合理搭配入手，不忽視犬的生殖道變化，及時地咨詢獸醫，給予及時的治療，會最大限度地避免尿石癥的發生，讓犬健康的陪伴人類生活。

（作者單位：天津市公安局警犬基地，300193）

（編輯：李 冰）