曹戰鑫
鎳鈦記憶合金接骨器治療犬前臂骨骨折1例
曹戰鑫
犬在運動中易發生意外導致骨折,動物臨床病例中四肢骨骨折發病率逐漸升高。目前治療方法有外固定支架固定,內固定又分骨板螺釘固定、髓內針固定,鎳鈦記憶合金固定等。鎳鈦記憶合金接骨器內固定法具有安全、快捷,易于操作,利于恢復的特點,在動物骨科手術中的應用日漸廣泛。近日,筆者采用鎳鈦記憶合金環抱式接骨器治療犬前臂骨骨折,臨床效果滿意。
博美犬,母,3歲,體重5.8kg 。主訴該犬與主人玩耍時不慎從高處摔傷,遂前來就診。TPR均正常?;贾荒茇撝?,觸診有明顯疼痛感。X線拍片檢查:右前臂中遠端尺骨、橈骨全骨折,斷端輕微交錯,非開放性(如圖1)。
(一)術前準備
1. 常規外科手術器械,嚴格消毒后使用。
2. 根據X 光片用卡尺測量病犬前臂尺骨橈骨斷端骨橫徑為23mm,選擇大小合適鎳鈦合金接骨器置于0~4℃的無菌冰生理鹽水中浸泡。
3. 病犬禁食禁水12h以上,采用呼吸式麻醉法進入深度麻醉后,準備手術。
(二)手術過程
1. 沿橈骨外側向橈骨遠端延伸切開長約10cm皮膚切口,避開動靜脈和神經,分離皮下組織和肌肉,充分顯露橈骨干和尺骨干,暴露骨折斷端。
2. 用撐開器在無菌冰生理鹽水中將接骨器的四對環抱臂緩緩撐開。避免用手直接抓取,以防手溫傳導(鎳鈦記憶合金材料冷脹熱縮,在低溫條件下可以隨意變形,當達到變態溫度40℃左右時又可自行恢復到原來的形狀)。
3. 骨折端用復位鉗固定后,距離骨折斷端上方約3cm將接骨器迅速套入,用紗布沾溫熱(≤42℃)生理鹽水熱敷接骨器表面,其很快恢復到設定時的狀態,緊緊環抱在骨折端,使骨折復位固定(如圖2)。
4. 關閉手術通路,對創口采用適當包扎即可,常規消炎5天。
病犬術后3周復診,該犬已經基本能夠正常行走、負重。檢查顯示,橈尺骨骨折斷端愈合良好。
(一)選定合適規格的接骨器,以環抱臂撐開后恰好能卡住尺骨橈骨為宜。
(二)放置接骨器時骨折斷端固定要確實,最好用復位鉗固定,安放接骨器時骨折不能錯位。
(三)撐開接骨器環抱臂的角度不能過大,小于90°為宜。
(四)鎳鈦記憶合金接骨器屬于骨科器械,為滅菌包裝,應嚴格消毒后使用。
鎳鈦記憶合金接骨器的特點是在低溫(0℃~5℃)時可隨意變形,當溫度升至體溫時,自行恢復設定的形狀,回復力均勻持久,與傳統的內固定器材相比具有高強度、耐腐蝕、無毒性且有較強的生物相容性等優點。在動物骨科臨床中使用鎳鈦記憶合金環抱式接骨器,操作簡單、安全、創傷小,固定更為牢靠,減少傳統手術中鉆骨、二次取出固定物,失血多等風險,同時降低了手術成本,是一種新型的內固定器械,臨床應用前景頗好。
(作者單位:丹東市動物疫病預防控制中心檢驗科,118002)
(本文圖片由作者提供)
(編輯:李 冰)