止哮湯聯合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床效果

彭紅星

彭紅星:南昌市中西醫結合醫院 江西南昌 330000

支氣管哮喘屬于呼吸系統疾病，是一種因多種細胞和細胞組分共同參與形成的慢性氣道炎癥。支氣管哮喘的主要臨床癥狀為胸悶、咳嗽、氣促、喘息等，多發于凌晨和深夜，而花粉、粉塵、顆粒、感冒和塵螨等均為支氣管哮喘的誘發因素。對于支氣管哮喘的治療，臨床上通常采取西藥治療，但療效欠佳［1］。我院在本組研究中，選取在2014 年1 月～2015 年2 月期間呼吸內科收治的94 例支氣管哮喘患者作為實驗對象，同時采取分組對照方式研究止哮湯聯合舒利迭對支氣管哮喘的治療效果及其對血清腫瘤壞死因子－α 水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在此次研究中選擇于2014 年1 月～2015 年2 月期間收治的94 例支氣管哮喘患者作為實驗對象，94 例患者均符合《支氣管哮喘防治指南》中相關診斷標準。其中，男48 例，女46 例;年齡為23 ～75 歲，平均年齡為(51.62 ±9.81)歲;病程為3 ～8 年，平均病程為(5.03 ±1.55)年;排除合并嚴重心腦肝腎器質性病變者、妊娠期或者哺乳期女性、有意識障礙者，94 例患者均表示對本組研究知情同意。根據不同治療方案將94 例患者分為觀察組47 例和對照組47 例，兩組患者年齡、性別和病程等臨床資料比較差異均無統計學意義(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采取舒利迭治療，即進行舒利迭(葛蘭素史克股份有限公司生產，國藥準字H20090240)吸入治療，2 次/d，每次藥物吸入的劑量控制為50/500 ug，1 個療程為7 d;觀察組患者在舒利迭治療基礎上增加止哮湯治療，其藥方組成為:白屈菜、桑白皮各15 g，紫蘇子、桃仁、前胡、陳皮和射干各12 g，川貝母、僵蠶、黃岑、地龍各10 g，膽南星、苦杏仁各8 g，以水煎服，200 mL/次，2 次/d，7 d 為1 個療程，兩組患者均需堅持治療2 個療程。

1.3 療效判定［2］

①顯效:患者喘息、氣促和咳嗽等臨床癥狀完全消失，且在深夜和清晨均未發作;②有效:患者喘息、氣促和咳嗽等臨床癥狀有明顯減輕，且在深夜和清晨的發作頻率顯著減少;③無效:患者喘息、氣促和咳嗽等臨床癥狀無變化，甚至加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%;統計兩組患者治療前后的血清腫瘤因子水平的變化情況。

1.4 統計學方法

對所有數據資料采用SPSS 17.0 進行統計分析，計量資料以均數(±s)表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的統計分析采用χ2檢驗，p＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后的血清腫瘤因子水平

治療前，觀察組和對照組血清腫瘤因子水平分別為(15.07 ±3.81)pg/mL 和(15.06 ±3.82)pg/mL，兩者之間差異無統計學意義(p＞0.05);治療后，觀察組血清腫瘤因子水平為(5.31 ±1.62)pg/mL，對照組患者血清腫瘤因子水平為(12.76 ±4.15)pg/mL，兩組患者比較差異有統計學意義(p＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后的血清腫瘤因子水平對比 (n=47，±s)

表1 兩組患者治療前后的血清腫瘤因子水平對比 (n=47，±s)

注:與對照組相比，1)p ＜0.05

治療前(pg/mL) 治療后(pg/mL)觀察組 15.07 ±3.81 5.31 ±1.621)對照組15.06 ±3.82 12.76 ±4.15

2.2 對比兩組患者治療效果

觀察組患者顯效44 例，有效2 例，無效1 例，其治療總有效率為97.87%;對照組患者顯效13 例，有效15 例，無效19例，其治療總有效率為59.57%。兩組患者比較差異有統計學意義(p＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘在祖國醫學中屬于“喘證”范疇，其主要臨床特征為發作性痰鳴氣喘，疾病發作時喉中有哮鳴音，且伴隨呼吸困難。中醫學認為，支氣管哮喘的致病原因，為宿痰內伏于肺系，同時由于飲食不當或者感外邪所致［3］。關于支氣管哮喘的病機病因分析，《醫宗必讀》［4］云:“良由痰火郁于內，風寒束于外，或因坐臥寒濕，或因酸堿過食，或因積火熏蒸”，可見支氣管哮喘的病理基礎為痰熱而郁積于肺。同時，現代醫學也證實，支氣管哮喘是在氣道慢性炎癥的基礎上，通過誘發因素的刺激導致其氣道炎癥水腫等。因此，治療支氣管哮喘的關鍵是有效抑制患者氣道慢性炎性反應［5］。

本組所研究藥物止哮湯由我國中醫藥專家王燦暉教授所制，其藥方中的膽南星、射干、紫蘇子和桑白皮具有化痰止咳、清泄肺熱的作用，而僵蠶可發揮解痙鎮咳之功效，前胡和紫蘇子具有化痰作用，而桃仁、地龍則可幫助患者通絡活血，川貝母則具有化痰潤肺至功效。同時，現代藥理研究結果顯示，白屈菜有平喘、抗炎、調節平滑肌、鎮咳、祛痰和抗菌的作用，僵蠶中所含蛋白質可刺激患者腎上腺皮質激素，地龍可發揮其抗組胺和抗過敏作用。因此，諸藥共用，可發揮強調止咳平喘、清肺化痰作用［6］。而舒利迭是丙酸氟替卡松和沙美特羅復合劑，其中沙美特羅可緩解患者氣道痙攣，丙酸氟替卡松可減輕患者氣道慢性炎癥，安全性高，因而可在支氣管哮喘治理中得到長期應用［7］。然而，因血清腫瘤因子能夠促使各種炎癥因子產生，可作為支氣管哮喘臨床療效評估的客觀指標［8］，本組研究證實，相較于舒利迭，止哮湯在降低血清腫瘤因子水平上效果更佳，且在支氣管哮喘治療中的作用更為顯著。

綜上所述，本次研究結果提示，與單純使用舒利迭的對照組比較，采取止哮湯聯合舒利迭治療的觀察組患者的治療總有效率更高，且血清腫瘤因子水平更低，兩組患者對比差異有統計學意義(p＜0.05)。由此可見，止哮湯聯合舒利迭對支氣管哮喘的治療效果確切，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 高學清，雷福云.自擬止咳平喘湯配合吸入舒利迭治療兒童支氣管哮喘50 例［J］. 國際中醫中藥雜志，2012，34(2):153 －154.

［2］ 歐陽蕩玉，吳孟章. 舒利迭聯合卡介菌多糖核酸對哮喘穩定期患兒血清中白細胞介素4 和白細胞介素12 的影響及意義［J］. 臨床薈萃，2012，27(15):1346 －1347.

［3］ 陳海濤，李 權，杜單瑜，等.蘇黃止咳湯治療咳嗽變異性哮喘(CVA)60 例的臨床觀察［J］. 中醫藥學報，2014，42(1):136.

［4］ 王 萍，韓 波. 溫肺止哮湯對支氣管哮喘患兒外周血IL －17 和肺功能的影響［J］. 山東醫藥，2011，51(11):69 －70.

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［6］ 王 強.哮喘發作期熱哮病例中西醫治療方案對比研究［A］.中華中醫藥學會肺系病分會成立大會暨第十五次全國中醫肺系病學術交流大會論文集［C］. 2013.

［7］ 鄧白荔，周舍典，蘇偉強，等. 我院3 年來部分抗哮喘藥的應用分析［J］. 現代醫院，2014，14(4):73 －75，78.

［8］ 羅佩施.孟魯司特聯合布地奈德氣霧劑治療小兒輕度持續哮喘療效觀察［J］.現代醫院，2014，14(6):67 －68.