國際體力活動長問卷在中國老年人群中應用的信度和效度

王曉波　(鄭州輕工業學院體育系，河南　鄭州　450002)

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國際體力活動長問卷在中國老年人群中應用的信度和效度

王曉波(鄭州輕工業學院體育系，河南鄭州450002)

〔摘要〕目的評價國際體力活動長問卷中文版在中國60歲以上老年人群中應用的信度和效度。方法以72例60歲以上老年人為研究對象，采用間隔2 w重復調查評價問卷信度;以7 d體力活動日志為標準評價問卷效度。結果周步行能量消耗總量、周中等強度能量消耗總量(不包括步行)、周家務相關體力活動能量消耗總量、周閑暇時間體力活動能量消耗總量和周交通相關能量消耗總量兩次調查結果的組內相關系數均大于0. 6，P＜0. 01;問卷與日志記錄周步行能量消耗總量、周中等強度能量消耗總量(不包括步行)、周家務相關體力活動能量消耗總量、周閑暇時間體力活動能量消耗總量和周交通相關能量消耗總量五項指標的兩次調查結果的組內相關系數均大于0. 6，P＜0. 01。結論國際體力活動長問卷在中國60歲以上老年人群中應用具備可接受的信度和效度，可用于該人群體力活動的評價研究。

〔關鍵詞〕體力活動;量表;重測信度;標準效度

體力活動是指任何由骨骼肌收縮引起的導致能量消耗的身體運動，包括職業活動，家務活動，體育運動，日?；顒拥取?，2〕。研究〔3，4〕發現:體力活動的健康效應涉及諸如冠心病、骨質疏松、結腸癌、乳腺癌等許多慢性病的發生、發展與預后〔5〕，尤其是對于老年人而言，中等以上強度的體力活動不但能夠有效預防和控制心腦血管疾病的發病率及死亡率、改善心腦血管健康〔6～8〕，提高體適能〔9，10〕、降低高血壓〔11〕、增加高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)〔12〕，而且還能夠增加壽命預期進而提高心理健康水平〔13〕。WHO提出的《飲食、體力活動與健康全球戰略》〔14〕和美國健康與大眾服務部制定的《2010大眾健康指南》〔15〕中均著重強調了增加體力活動對健康促進的重要作用。當前評價體力活動的方法主要有間接熱量測定法、運動傳感器評價法、心率評價法(HR)、活動日記評價法、雙標水評價法和體力活動問卷調查法等〔5，16〕。雖然體力活動的評價有多種方法，但適用于大規模流行病學研究的最經濟、最便捷、最普遍、最使用評價方法的還是問卷調查法〔5，16，17〕。國際體力活動問卷是由國際體力活動評價協作組于1998年在日內瓦發起、致力于體力活動研究國際標準化的問卷，分長問卷版和短問卷版兩個版本。長問卷包括職業、家務、交通、閑暇四類體力活動和靜坐5個部分，詢問過去1 w的體力活動情況，其英文版于2000～2001年間在全球12個國家14個地區進行過大規模評價研究，其信、效度研究得到了令人滿意的結果〔18〕，但主要是針對18～65歲人群的體力活動評價。屈寧寧曾經就國際體力活動問卷中文版以大學生為受試進行過信效度檢驗〔19〕，但至今未見國際體力活動問卷中文版在中國老年人群中應用的信度和效度研究。本研究探討國際體力活動長問卷在評價中國老年人體力活動中的信度、效度及適用性。

1　對象與方法

1. 1研究對象根據“體力活動信度研究中樣本含量不少于50人可保證信度評價精確性”的觀點〔20〕，采用分層隨機抽樣法招募60歲以上、無嚴重軀體障礙、可獨立行走的老年人72人。該樣本的人口統計學特征在發放問卷前進行記錄，所有受試均在實驗前告知研究目的，簽署知情同意書，并在研究結束后給予相應報酬。

1. 2國際體力活動問卷中文版的確定本研究使用的國際體力活動長問卷英文版從國際體力活動評價協作組官方網站www. iPaq. ki. se獲得，采用翻譯-反翻譯的方法確定最后的中文版問卷，具體步驟如下:首先，請3名外語專業教師將英文版問卷翻譯成中文，然后由3名運動醫學領域專家對中文問卷內容、用語進行完善，并由3名母語為英語的外籍教師將中文版問卷回譯為英文，最后請3名雙語教師對問卷進行討論修正，確定最終的中文版國際體力活動問卷用于此次研究。

1. 3研究方法

1. 3. 1問卷調查法使用中文版國際體力活動問卷對72名受試進行入戶調查，間隔2 w后再次使用國際體力活動長問卷對受試進行調查，以評價問卷的重測效度。

1. 3. 2跟蹤調查法第一次問卷調查結束后的次日開始，由調查員入戶對72名受試進行為期7 d的跟蹤調查，以體力活動日志表的形式詳細記錄受試當天的各種體力活動及其持續時間。本研究問卷調查及跟蹤調查人員由大學生志愿者擔任，調查前均經過統一培訓，要求掌握體力活動評價的相關概念、方法及注意事項，并熟悉常見中等體力活動及大強度活動內容。

1. 4研究資料的處理

1. 4. 1國際體力活動問卷各項活動的賦值本研究根據各項體力活動對應代謝當量(MET)進行賦值〔21～23〕。為了便于統計分析，此次調查問卷相關體力活動數據以每周體力活動能量消耗代謝當量值(MET)×持續時間(min)進行計算，計算辦法嚴格按照國際體力活動問卷評分規則進行。

1. 4. 2體力活動日志記錄活動賦值對7 d體力活動日志記錄的各項活動內容查閱不同體力活動能量消耗表〔21～23〕，再乘以對應時間以得出該項體力活動的能量消耗量。然后將記錄表中等強度、大強度活動及步行能量消耗量進行累加得出相應周體力活動能量消耗總量。

1. 5統計分析使用SPSS13. 0進行信度評價〔24～27〕、效度評價〔5，16，28〕。

2　結果

2. 1受試人口統計學特征72例受試均完成本次研究的整個研究過程，研究搜集受試初測問卷、7 d體力活動記錄表、重測問卷各72份，其中男32例，女40例; 60～64歲者16例，65～69歲者18例，70～74歲者12例，75～79歲者14例，80歲以上者12例;獨居者16例，老兩口者26例，和子女一起者30例;未上學者32例，小學者26例，中學者8例，大專及以上者6例;腦力勞動者8例，體力勞動者64例。

2. 2信度評價周步行能量消耗總量、周中等強度能量消耗總量(不包括步行)、周家務相關體力活動能量消耗總量、周閑暇時間體力活動能量消耗總量和周交通相關能量消耗總量這五項指標的兩次調查結果的組內相關系數均大于0. 6，且相關系數檢驗具有統計學意義(P均＜0. 05)，表明國際體力活動問卷間隔兩周的重測信度良好，見表1，此次調查樣本均為從事大強度體力活動及職業體力活動，故表中未列這兩項內容。

2. 3問卷效度評價周步行能量消耗總量、周中等強度能量消耗總量(不包括步行)、周家務相關體力活動能量消耗總量、周閑暇時間體力活動能量消耗總量和周交通相關能量消耗總量著五項指標的兩次調查結果的組內相關系數均大于0. 6，且相關系數檢驗具有統計學意義(P均＜0. 05)，說明該問卷標準效度較好。見表1。

表1　問卷重測信度評價與效度評價(MET-min/w，x±s)

1)P＜0. 05; 2)P＜0. 01

3　討論

本研究的目的是探討國際體力活動問卷在中國60歲以上老年人群中應用的適用性問題，即國際體力活動問卷在中國老年人群中應用的信度、效度評價。

問卷的信度是指問卷測量的可靠程度，表現為測量結果的一貫性、一致性和再現性和穩定性;重測信度是檢驗問卷測量信度的常用方法之一，是指用同一量具對同一組被試施測兩次或多次所得結果的一致程度〔29〕。由于兩次調查時間間隔長短會影響問卷的信度，重測信度評價中兩次測試通常間隔1～2 w，這樣既可以有效規避季節、氣候、生活環境的變化對體力活動的影響，又可以有效規避調查內容的保持記憶對研究的影響。由于本研究在第一次問卷調查后設計有為期7 d的日常體力活動跟蹤調查，為了盡可能規避跟蹤活動對問卷再測產生的影響，本研究選擇在跟蹤結束后間隔1 w進行問卷再測。本文結果說明該問卷在中國老年人群中應用的重測信度較好。

值得注意的是，本研究進行的兩次問卷調查顯示72位受試的職業相關體力活動和大強度體力活動能量消耗均為0。這與我國的國情及傳統文化背景吻合——我國規定的退休年齡為60歲，按照傳統，退休后大多賦閑在家，不再外出打工或進行大強度體力活動。本研究的研究對象為我國60歲以上的老年人群，因而出現了職業相關體力活動和大強度體力活動能量消耗為0的結果。

問卷的效度是指問卷測量某項指標時所具有的準確程度。體力活動問卷的效度評價通常采用事先選定的“金標準”與問卷的調查結果進行比較，問卷調查結果與“金標準”的一致性程度越高表明問卷效度越高〔5，16〕。近年來，越來越多的研究開始使用以計步器和加速度計為代表的運動傳感器作為體力活動評價的“金標準”，但這種客觀評價方法也有明顯的不足〔30～35〕，例如只能測量受試在垂直方向上的運動，無法測量與站立、上身運動和與垂直搬舉有關的活動，也無法測量騎自行車、游泳等日?；顒?，而且儀器佩戴、使用要求嚴格〔36〕，并不適合老年人群使用。當前公認的體力活動評價的“金標準”是“雙標水法”，該方法測量精確、無毒副作用、不影響受試者活動，但“雙水標法”只能得到受試的能量消耗，無法得到體力活動相關的強度、頻率等參數，更重要的是其成本高，每次測量需花費600美元，因而不適合大樣本研究〔28〕。評估問卷效度的金標準除雙水標法和運動傳感器估量法之外，體力活動日志也較為常用。有研究證實體力活動日志與雙標水法在評價能量消耗方面有較高的相關性〔28，37〕?？紤]到老年人的實際，本研究選用7 d體力活動日志作為本研究的“金標準”，將第一次問卷調查的結果與之比較，結果說明該問卷標準效度較好。

4參考文獻

1 CasPersen CJ，Powell KE，Christenson GM. Physical activity，exercise and Physical fitness: definitions and distinctions for health-related research 〔J〕．Public Health Rep，1985; 100(1): 126-31.

2 Blair SN，Kohl HWⅢ，Gordon NF. Physical activity and health: a lifestyle approach〔J〕．Med Exerc Nutr Health，1992; 1(1): 54-7.

3 Chasantaber L，Erickson JB，Nasca PC，et al．Validity and reproducibility of a physical activity questionnaire in women〔J〕．Med Sci Sports Exerc，2002; 34(6): 987-92.

4 Boney CM，Verma A，Tucker R，et al．Metabolic syndrome in childhood: association with birth weight，maternal obesity，and gestational diabetes mellitus〔J〕．Pediatrics，2005; 115(3): e290-6.

5譚玉婷，項永兵.回顧性體力活動調查問卷信度和效度的研究進展〔J〕．疾病控制雜志，2007; 11(2): 192-5.

6 Pescatello LS. Physical activity mediates a healthier body weight in the presence of obesity〔J〕．Br J Sports Med，2000; 34(1): 86-93.

7 Pescatello LS，Costanzo D，MurPhy D. Low-intensity physical activity benefits blood lipids and lipoproteins in older adults living at home〔J〕．Age Ageing，2000; 29(3): 433-9.

8 Pescatello LS，MurPhy D. Lower intensity Physical activity is advantageous for fat distribution and blood glucose among viscerally obese older adults〔J〕．Med Sci Sports Exerc，1998; 30(11): 1408-13.

9 Burke EJ，Franks BD. Changes in VO2max resulting from bicycle training at different intensities holding total mechanical work constant〔J〕．Res Q，1975; 46: 31-7.

10 Shephard RJ. Intensity，duration and frequency of exercise as determinants of the response to a training regime〔J〕．Internationale Zeitschrift für angewandte Physiologie einschlieβlich Arbeits Physiologie，1968; 26: 272-8.

11 Hagberg JM，Montain SJ，Martin WH，et al．Effect of exercise training in 60-to 69-year-old persons with essential hypertension〔J〕．Am J Cardiol，1989; 64: 348-53.

12 Duncan JJ，Farr JE，Upton J，et al．The effects of aerobic exercise on plasma catecholamines and blood pressure in patients with mildessential hypertension〔J〕．J Am Med Assoc，1985; 254(24): 2609-13.

13 Ferrucci L，Izmirlian G，Leveille S，et al．Smoking，physical activity，and active life expectancy〔J〕．Am J Epidemiol，1999; 149(5): 645-53.

14 World Health Organization. Department of chronic diseases and health promotion: global strategy on diet，physical activity and health〔M〕．Geneva: World Health Organization，2004: 7-8.

15 US Department of Health and Human Service．Health People 2010．Understanding and improving health〔M〕．2nd ed. Washington DC: US government Printing office，2000: 24-7.

16戴劍松，孫飆.體力活動測量方法綜述〔J〕．體育科學，2005; 25(9): 69-75.

17 US DePartment of Health and Human Service. Physical activity and health: a report of the surgeon general〔M〕．Atlanta，GA: US Department of Health and Human Service，Center for disease control and prevention，national center for chronic disease prevention and health promotion，1996: 20-144.

18 Craig CL，Marshall AL，Sjostrom M，et al．International physical activity questionnaire: 12-country reliability an validity〔J〕．Med Sci Sports Exerc，2003; 35(8): 1381-95.

19屈寧寧，李可基.國際體力活動問卷中文版的信度和效度研究〔J〕．中華流行病學雜志，2004; 25(3): 265-8.

20 Will GH. Measures of reliability in sports medicine and science〔J〕．Sport Med，2000; 30(1): 1-15.

21 Mark TR，Ainsworth BE，Jacobs DR，et al．Validation of the Stanford 7-day recall to assess habitual physical activity〔J〕．Ann Epidemiol，2001; 11: 145-53.

22 Ainsworth BE，Haskell WL，Whitt MC，et al．Compendium of physical activities: an update of activity codes and MET intensities〔J〕．Med Sci SPorts Exerc，2000; 32(suppl): s498-s516.

23 Ainsworth BE，Haske WL，Leon AS，et al．Compendium of physician activities: classification by energy costs of human physical activities〔J〕．Med Sci Sports Exerc，1993; 25(1): 71-80.

24潘曉平，倪宗瓚.組內相關系數在信度評價中的應用〔J〕．華西醫科大學學報，1999; 30(1): 62-3.

25 Landis JR，Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data〔J〕．Biometrics，1977; 33(1): 159-74.

26 Streiner DL，Norman GR. Health measurement scales-A practical guide to their development and use〔M〕．Oxford: Oxford University Press，1989: 6-8，79-95.

27 Morton AP，Dobson AJ. Assessing agreement〔J〕．Med J Aust，1989; 150: 384.

28 Conway JM，Seale JL，Jacobs DRJR，et al．Comparison of energy expenditure estimates from doubly labeled water，a physical activity questionnaire，and physical activity records〔J〕．Am J Clin Nutr，2002; 75(3): 519-25.

29張力為.體育科學研究方法〔M〕．北京:高等教育出版社，2002: 101-2.

30 Sequeira MM，Richardson M，Wietlisbach V. et al．Physical activity assessment using a pedometer and its comparison with a questionnaire in a large population study〔J〕．Am J Epidemiol，1995; 142(9): 989-99.

31 Melanson EL，Freedson PS. Physical activity assessment: a review of methods〔J〕．Crit Rev Food Sci Nut，1996; 36(5): 385-96.

32 Sassett DR，Ainsworth BE，Leggett SR，et al．Accuracy of five electronic Pedometers for measuring distance walked〔J〕．Med Sci Sports Exerc，1996; 28(8): 1071-7.

33 Basseff DR JR，Ainsworth BE，Swartz AM，et al．Validity of four motion sensors in measuring moderate intensity physical activity〔J〕．Med Sci Sports Exerc，2000; 32(9 Suppl): s471-80.

34 Melanson EL，Freedson PS. Validity of the ComPuter Science and applications. Inc.(CSA)activity monitor〔J〕．Med Sci Sports Exerc，1995; 27(6): 934-40.

35 Welk GJ，Differding JA，Thompson RW，et al．The utility of the digiwalker step counter to assess daily physical activity patterns〔J〕．Med Sci Sports Exerc，2000; 32(9 Suppl): S481-S488.

36 Chen，KY，Bassett DR. The technology of accelerometry-based activity monitors: current and future〔J〕．Med Sci Sports Exerc，2005; 37(11 Suppl): S490-500.

37 Philip NA，Thomas R，Klass R，et al．Estimating human energy expenditure: a review of techniques with particular reference to doubly labeled water〔J〕．Sports Med，2003; 33(9): 683-98.

〔2014-10-19修回〕

(編輯安冉冉/曹夢園)

基金項目:2014年度河南省高等學校青年骨干教師資助項目(2014GGJS-087);鄭州輕工業學院博士科研基金資助(2009BSJJ015);鄭州輕工業學院骨干教師資助項目(2011XCCJS007)

〔文章編號〕1005-9202(2015)20-5912-03;

doi:10. 3969/j. issn. 1005-9202. 2015. 20. 115

〔文獻標識碼〕A

〔中圖分類號〕R87

第一作者:王曉波(1978-)，男，副教授，博士，主要從事老年人體育研究。