PBL教學法在社會醫學教學中的應用現狀和問題探討

任琦　關維俊　龐淑蘭　薛玲　崔立華

摘要：傳統的教學方法在社會醫學教學中很容易使學生失去學習動機和興趣，PBL教學法以問題為基礎，激發學生的學習積極性，培養他們自主學習和終身學習的能力。我校社會醫學學科在實踐課中實施PBL教學模式，提高了學習效率和教學效果，并且針對實施過程中存在的問題進行深入分析，為進一步開展PBL教學奠定基礎。

關鍵詞：PBL教學；社會醫學；教育改革

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）48-0194-03

Problem-based learning，PBL教學法是基于問題的一種學習方法，它強調以問題為向導式的自主學習。與傳統的授課式教學相比，PBL教學法更加重視培養學生的自學能力、團隊協作能力和自主解決問題的能力。其設計理念、實施方式及評估體系更加先進和科學，能更好地激發學生的學習熱情、提高教學質量、增進教學效果。目前，PBL教學法已經成為國際上一種流行的新型教學模式，我國有許多醫學院校正在逐漸嘗試這種教學方式。本文詳細闡述PBL教學在我校社會醫學學科教學中的應用現狀及存在問題。

一、PBL教學法的起源

20世紀20年代，美國醫學界發現傳統的教學模式存在很多問題，枯燥乏味的教育模式容易使教師失去教學的激情，更容易使學生產生厭學心理。尤其是“老師講，學生聽”的傳統模式往往不重視培養學生的實踐能力和動手操作能力；同時，死記硬背的學習方式使學生逐漸喪失了學習的自主性和創新能力。1969年，在加拿大德麥克馬斯特大學，美國的神經病學教授Barrows首次把臨床醫學和基礎醫學結合起來，在教學中給學生提供提問和參與討論的機會，在醫學生中開設了一種可促使學生自主討論問題、學習問題的教學模式，即PBL模式。與傳統的教學相比，PBL使學習者自主地構建起寬厚且靈活的知識基礎，發展有效的問題解決技能，培養自主學習和終身學習的能力。

二、社會醫學需要實施PBL教學法的必要性

目前，國內高等教育趨于大眾化，高校需要更新教育觀念。因此，加強教育教學改革、培養創新性人才、促進教育教學水平和提高培養人才質量顯得尤為緊迫。然而，要改革教育教學方式，轉變教學觀念和教學模式是關鍵。我們要打破傳統的教育觀念和模式，將學生看作為學習的主體，把教學過程看作是教師與學生的平等交流，將探討科學知識的過程看作是教師引導學生發現問題、研究問題、創新知識和培養能力的過程。社會醫學是一門醫學和社會科學相結合的邊緣學科。它主要研究社會因素和健康之間相互作用及其規律，制定社會保障措施，保護和增進人群的身心健康。但是，因其理論性過強，采用的傳統式教學方法越來越顯現出它的局限性。以往的“老師講，學生聽”的單向直線型“滿堂灌”式教學限制了學生的學習積極性和自主性，學生對教學內容往往缺乏深入思考，很容易停留于表面，不能從學習中汲取深刻的認識。在教育創新的大背景下，社會醫學在課堂教學中培養學生的創新能力是我們教育教學的重中之重。創新能力是技能、能力等智力因素和動機意志、情感等非智力因素的綜合體現。創造力可以通過接受教育、培養訓練和環境熏陶等方式得到提高與挖掘。PBL教學改變傳統“填鴨式”教學模式的束縛，學生不再是“知識容器、考試工具和分數奴隸”，而是教學的主體。新的教學模式可培養學生自主學習的能力，發展學生綜合思維能力和學習技巧，鍛煉學生團隊合作能力和創新思維及能力。

三、社會醫學教學中PBL教學法的核心理念和實施方法

PBL是一種模式課程，它有自己獨特的組織形式、教學過程和教學方法，是一種綜合的課堂形式。它透過驅動問題強調解決方式而不是單純地獲得知識。然而，解決問題又不是最終目的，它只是一個載體。學生在解決問題的過程中學到了必要的知識，同時也學到了正確的臨床思維和推理方法，培養自學、團隊合作、溝通交流等能力，這才是PBL的根本目標。PBL是一套學習情境設計完整的方法，它有以下五大特征。

1.從一個需要解決的問題開始學習，這個問題被稱為驅動問題（driving question）。

2.學生在一個真實的情境中對驅動問題展開探討，解決問題的過程類似學科專家的研究過程，學生可以在探討的過程中學習該問題背后的理論知識和應用學科思想。

3.教師、學生以及社區成員為團隊成員，他們共同參加協作性的活動，通過分享自己學習的知識來尋找解決問題的方法。

4.學習技術給學生提供了平臺，促使學生在討論活動中提升自學的能力。

5.學生通過協同可創造出解決問題的可行產品，可稱為制品，是課堂學習和自主學習的成果，可公開分享。

在我校，社會醫學教學中PBL的具體實施方法為：實踐課為16學時，每次4學時。因此，教師設置了4個主題，每個主題中設計5～6個題目，題目以描述某個知識領域內能引人注意的發現或者以實踐經驗為依據的醫學現象為設計基礎。學生可根據自己的興趣選擇題目，并自由結組，盡量保證每組學生數量的均衡。在導師的引導下，學生通過查閱文獻了解與問題相關的理論知識，自己分析問題，并嘗試分辨出問題所隱含的相關真相，從而把這個問題再現出來。學習小組完成一個學習周期后，總結本組題目的內容，以PPT的形式在實踐課中呈現出來，有針對性地進一步學習和討論。這在4個不同主題的陳述過程中，要求每位同學都有發言的機會，以保證大家參與的積極性。學生們互相交流自己對問題的理解后，相互合作協商，提出最初解決方案。導師根據學生們解決方案中的不足再設定學習目標，大家再討論修正解決方案并設定下一步的學習目標。通過不斷重復學習的周期，學生可以獲得相關領域的理論知識，同時也可以獲得自學技巧等。

四、PBL教學法在社會醫學教學中發揮的作用

1.自主選題，激發學習動機。明確一門學科的學習目的是形成提高學習動機的必要條件，由學習目的啟發學生把學習看成自己的義務和責任對學習動機的產生起著重要的作用。PBL教學法在社會醫學的實施過程中，學生根據自己的興趣選擇題目，而興趣是維持學生持久學習熱情的決定因素。同時，自主選題也會使學生產生責任感、義務感、榮譽感等，這些都是激發學生學習動機的重要因素。而且，教師的肯定、鼓勵和適當的競賽等手段也對激發學習動機有著很強的推動作用。endprint

2.參與其中，培養自學能力。學生選擇題目后，自行查閱相關文獻，主動探索相關知識，帶著問題和興趣去學習，有較強的參與感。同時，通過小組內知識的分享和討論，這進一步培養了學生多角度思考問題和解決問題的能力。這種能力能夠幫助學生提高自主學習和終身學習的興趣。

3.知識分享，促進教學相長。學生通過查閱文獻獲得相關知識，在課堂上以PPT形式進行匯報。這個過程也是知識分享的過程。每位同學均可借此擴大自己的知識圈。同時，這個過程也可以幫助導師擴充知識，真正做到教學相長。

五、PBL教學法在社會醫學教學中存在的問題

1.學生仍無法擺脫傳統教學模式的影響。最初實施PBL教學的時候，學生無法適應這種新的教學模式，仍被動地等待導師布置任務。他們自主查閱資料不積極，表現得無從下手。在PPT匯報時，他們依然無法擺脫傳統教學模式的影響，對于上臺匯報表現得不自信、不知所措。針對此情況，導師需經常鼓勵和指導，以增強學生的信心和學習自主性。

2.問題設計需更加嚴謹。驅動問題的設計是PBL教學法實施的關鍵步驟之一，它決定著PBL的實施效果。問題必須是學生在其未來專業領域可能遇到的真實案例，同時又要求問題要具有一定的深度，可以讓學生有深入挖掘的興趣和動力。但是，在真正的實施過程中，問題的設計往往受限于指導教師的專業水平。因此，學校應進一步加強教師的學識和能力，培養其成為能夠指導學生自主學習和終身學習的領路人。

3.師資力量不足，學生遇到問題無法及時解決。一般情況下，學習小組由6～8名同學組成，每組應配一名指導教師全程為學生答疑解問，以便提高其學習效率。但是，因為師資力量的限制，學校往往不能做到每組都配有專職教師為學生指導，只能由一名教師指導全班同學的學習過程。因此，很多問題不能及時解決，延誤學習的進程，甚至降低學生學習的積極性。我們要轉變這種情況，需要加大力量培養專職教師，使更多的教師擁有更多的知識領域，有能力指導學生適應PBL教學模式，使其能夠在這種新的模式下掌握自學的能力，提高學習的效率。PBL教學法有很多傳統教學方式不可比擬的優勢，它培養了學生的自主學習和終身學習的能力，激發了學生的學習熱情和動機，加強了學生的團隊意識，擴充了師生的知識領域，提高了學習效率和教學效果。但是，由于新型教學法和我國傳統的教學方式有很大的不同，因此，我們在實施過程中仍存在很多問題。為了讓師生能夠盡早接受并適應PBL教學法，我們仍需做很多工作，如加大師資力量，培養更多的優秀的教師指導學生進行自主學習，采用多種手段鼓勵學生變被動為主動等。

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