對高空墜落傷患者進行綜合創傷急救的效果探析

鄭啟花

（四川省隆昌縣人民醫院 四川 內江 642150)

高空墜落傷是指人體不慎從高處墜落，其身體的組織和器官受到的不同程度的破壞和損傷[1]?；颊叩捏w重越大、墜落時的高度越高，其傷情就越嚴重。近年來的臨床實踐表明，對高空墜落傷患者進行綜合創傷急救的效果較好，可有效地降低其致殘率和死亡率。為了進一步探討對高空墜落傷患者進行綜合創傷急救的臨床效果，我們對近年來我院收治的51例高空墜落傷患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年1月～2015年1月期間我院收治的51例高空墜落傷患者。在這些患者中，有男性患者34例，女性患者17例，其年齡為16～59歲，平均年齡為（36.8±17.5）歲，其墜落的高度為3～35m，平均高度為（20.5±13.6）m。在這些患者中，因建筑施工不慎從高處墜落而受傷的患者有41例，因不慎墜樓而受傷的患者有8例，因跳樓自殺而受傷的患者有2例。其中，有顱腦損傷的患者19例，有胸部損傷的患者10例，有腹部損傷的患者3例，有脊柱損傷的患者5例，有骨折的患者14例。其中，有3例患者在入院時其生命體征已經消失。我院隨機將這些患者分為常規組和綜合組，常規組中有31例患者，綜合組中有20例患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對常規組患者進行常規創傷急救，具體的方法是：①評估傷情：急救人員在到達事故現場后，要立即查探患者的意識、呼吸、心跳以及頸部大動脈的搏動情況，并根據這些情況對患者的傷情進行評估，然后根據評估的結果為其選擇急救措施[2]。②進行心肺復蘇和呼吸維持：如果患者的呼吸和心跳減弱，急救人員要立即使用徒手心肺復蘇術或心臟電擊除顫術幫助其恢復呼吸和心跳。同時，對于呼吸困難的患者，急救人員要首先清理其氣道，再根據其是否能夠自主呼吸為其采取適宜的吸氧方式。對于意識清晰、呼吸正常的患者，急救人員應為其進行常規吸氧。對于意識不清、自主呼吸喪失的患者，急救人員應立即對其進行輔助通氣，在必要時可對其進行氣管插管吸氧治療。④進行出血處理及補液治療：急救人員要及時檢查患者的體表是否有出血的部位，一旦發現其體表有出血的部位，要立即采用紗布加壓覆蓋法或止血帶肢體固定法為其止血[3]。同時，要為患者開放靜脈通路，通常要為其開放兩條或兩條以上的靜脈通路，開放靜脈通路的位置應盡量遠離其受傷的部位。待為患者開放靜脈通路成功后，要立即為其注射晶體液和膠體液，以恢復其血容量。若患者在補液的過程中出現心慌、胸悶、咳嗽、咳泡沫樣痰等心衰的癥狀，急救人員應立即減慢輸液的速度或停止為其輸液。

1.2.2 我院對綜合組患者在進行常規創傷急救的基礎上進行綜合創傷急救，具體的方法是：①急救人員在對患者進行積極搶救的同時，要盡量收集其病史，并詢問患者具體的受傷過程，初步診斷其可能損傷的臟器，并進一步細化搶救的先后順序。②急救人員要及時聯系院內的相關科室，如影像科、超聲科、檢驗科等，通知這些科室提前準備好相關的檢查設備，從而縮短搶救的時間，提高搶救的效率。同時，急救人員還要根據對患者進行傷情評估的結果，及時通知院內各科室的醫生準備對患者進行會診。③對于傷情危重，且本院的醫療水平有限預計搶救成功率不高的患者，急救人員應立即聯系上級醫院并協助患者家屬將其轉入上級醫院。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受創傷急救后其早期的漏診率、并發癥的發生率、致殘率以及死亡率。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（X—±S）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在接受創傷急救后其死亡率的比較

兩組患者在接受創傷急救后，常規組中有20例患者死亡，其死亡率為35.5%。綜合組中有3例患者死亡，其死亡率為15%。綜合組患者的死亡率明顯低于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者在接受創傷急救后其死亡率的比較（n，%）

2.2 兩組患者在接受創傷急救后其早期的漏診率、并發癥的發生率以及致殘率的比較

兩組患者在接受創傷急救后，常規組患者早期的漏診率、并發癥的發生率以及致殘率分別為16.1%、35.5%以及12.9%。綜合組患者早期的漏診率、并發癥的發生率以及致殘率分別為5%、25%以及5%。綜合組患者早期的漏診率、并發癥的發生率以及致殘率均明顯低于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表2。

表1 兩組患者在接受創傷急救后其早期的漏診率、并發癥的發生率以及致殘率的比較（n，%）

3 討論

高空墜落傷具有發病突然、病情兇險以及死亡率高等特點，嚴重威脅患者的生命安全。該病患者常伴有顱腦外傷或胸腹內臟器損傷的癥狀。近年來，隨著我國建筑行業的發展，高空墜落傷的發生率呈逐年上升的趨勢。由于患者墜落的高度、地點、著地的姿勢及其自身健康狀況的不同，其臨床表現往往存在較大的差異[5]。部分患者的臨床癥狀較為危重，需立即搶救。但也有部分患者雖然傷情較重但早期的癥狀并不明顯，因此易延誤對其進行搶救的時機。針對這種情況，急救人員在對患者進行常規創傷急救的同時，還需對其進行綜合創傷急救，從而盡量降低其致殘率和致死率，提高其搶救的成功率。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受創傷急救后，綜合組患者早期的漏診率、并發癥的發生率、致殘率以及死亡率均明顯低于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義?？梢?，對高空墜落傷患者進行綜合創傷急救的臨床效果顯著，可有效地降低其早期的漏診率、并發癥的發生率、致殘率以及死亡率。

[1] 吳湘玲.56例高處墜落傷的急診急救護理對策分析[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(07):4062

[2] 梁新生,王枚.嚴重多發傷的圍搶救期治療體會（附20例報告）[J].中國藥物經濟學,2014,(03):294-295

[3] 鐘旭輝,汪莉,賈先翠.鏟式擔架在車禍傷與高空墜落傷中的應用[J].護理實踐與研究,2014,(08):54-54,55

[4] 雷風琴.論高空作業墜落損傷患者的人文關懷[J].中國醫學倫理學,2015,(04):642-644

[5] 陳方.高空墜落傷的急救護理體會[J].承德醫學院學報,2015,(01):48-49