急性心?；颊叩呐R床急救效果分析

白 莉（內蒙古包鋼醫院急診科，內蒙古 包頭 014010）

?臨床交流?

急性心?；颊叩呐R床急救效果分析

白 莉
（內蒙古包鋼醫院急診科，內蒙古 包頭 014010）

目的探討分析急性心肌梗死患者的臨床急救效果，以期提高臨床急救質量。方法選取2015年1月～2016年6月我院心內科收治的心肌梗死患者75例為研究對象，患者入院后及時采取急救措施，對患者的急救效果進行評價。結果對患者的存活率、住院時間以及并發癥情況進行統計，情況好轉69例，轉入普通病區進行進一步救治，另有救治無效死亡6例，急救存活率為92.0%?；颊咦≡簳r間為8～19天，平均住院時間（16.8±3.5）天。69例出院后半年電話隨訪，出現左心衰7例，發生率10.1%，室性心律失常15例，發生率21.7%，心源性休克13例，發生率18.8%。結論心肌梗死患者發病情況緊急，死亡率高，若搶救不及時后果嚴重，為此，醫護人員應積極展開救治工作，提高患者生存率，改善患者預后情況。

急性心肌梗死；臨床急救效果

心肌梗死是心內科疾病中比較常見的一種，發病快，死亡率高，在中老年人群中發病率較高。急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI），主要是由于心肌長期處于嚴重缺血缺氧狀態所引發的壞死現象，主要是因為動脈粥樣硬化在長時間的積累下而形成的，在形成的部分冠狀動脈硬化處產生狹窄，導致閉塞的現象發生，逐漸形成了血栓，使得管腔發生了急性梗死。臨床常表現為胸痛、急性循環功能障礙以及反映心肌損傷、缺血和壞死等一系列特征性的心電圖變化。在治療急性心肌梗死的過程中應遵循保護和維持心臟功能的原則，對瀕死心肌進行有效的挽救，減少心肌梗死面積，防止其擴大，預防各種并發癥，防止患者猝死，保證患者安全渡過急性期并在康復后仍能維持有效的生活狀態[1]。因此，對于急性心肌梗死患者采取及時有效的救治措施至關重要，為探討分析急性心肌梗死患者的臨床急救效果，本文選取我院心內科收治的心肌梗死患者75例為研究對象，患者入院后及時采取急救措施，對患者的急救效果進行評價，以期提高臨床急救質量。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月～2016年6月心內科收治的75例心肌梗死患者作為研究對象，男43例，女32例，年齡44～86歲，平均年齡（61.4±4.1）歲，其中側壁梗死29例，前壁梗死26例，后壁梗死9例，下壁梗死11例，所有患者均符合急性心肌梗死的診斷標準，入院后檢查均確診為急性心肌梗死。

1.2 方法

1.2.1 急救準備工作

及時將患者安置在重癥監護病房并根據情況進行急救，對患者進行常規的心電圖檢查，監測患者的呼吸、心率、血壓等體征，并為患者測量體溫。準備好各項搶救物品，使得各個儀器都處于備用狀態[2]。

1.2.2 靜脈通道的建立

及時給予患者氧氣吸入治療，一般采用鼻飼法或鼻導管法。選擇靠近患者心臟的大靜脈并建立起有效的靜脈通道，隨時監測患者的中心靜脈壓及其變化，給予患者擴充血管的藥物，降低患者心臟的承載負荷。以此同時，嚴密監測患者的心率變化，以防止患者出現室性心動過速、室性早搏等。期間必要時給予心肺復蘇和溶栓治療，控制輸液速度，并及時補充電解質和血容量[3]。心肌梗死患者由于長期疲勞或是情緒受到影響常導致交感神經出現興奮，致使血液中的兒茶酚胺升高，導致血壓升高、心率出現異常，從而容易引發心力衰竭、心律失常等并發癥，在救治的過程中需引起重視。同時還需要嚴格預防空氣栓塞現象[4]。

1.2.3 休克癥狀的控制

在治療過程中，醫護人員要隨時注意患者有無休克癥狀的發生。當患者出現多汗、躁動、發冷、面色發白、表情淡漠、皮膚濕冷、四肢厥冷等癥狀時，提示患者發生休克，此時應進行及時的治療。

1.2.4 疼痛控制

大量的研究結果證實，患者一旦出現急性心肌梗死則會表現出胸前區出現劇烈的疼痛，耐受性差，疼痛的出現會加劇患者煩躁、緊張的負面情緒，不利于救治的實施，對此，可給予擴張冠脈藥物和止痛劑。常規的藥物主要包括舌下含服硝酸甘油，或是靜脈滴注硝酸甘油，同時，還有皮下注射嗎啡或是肌肉注射杜冷丁等，但需注意止痛劑的濃度和用量[5]，注意患者對藥物的反應，以及患者體征的變化程度。

1.2.5 心電檢測

由于情緒激動、過度疲勞、精神緊張等該疾病患者往往會表現出交感神經興奮，導致血液中的兒茶酚胺的含量增加，患者的血壓逐漸上升，增加了心肌耗氧量，加快了心率，擴大了心肌梗死面積，從而導致患者并發嚴重的心力衰竭及心律失常。因此護理人員在巡房或進行心電監測時要提高敏感性和警覺性[6]，當患者發生特殊情況要及時報告醫師處理，采取必要的急救措施。

1.3 評價標準

患者經救治后，對患者存活率、住院時間等就行統計，患者出院后進行半年的電話隨訪，出現以下癥狀則可視為出現并發癥。（1）左心衰：X線檢查下顯示患者左心室增大，肺門陰影增強，肺水腫時肺部有云霧狀陰影。（2）室性心律失常：心電圖檢測下QRS波群形態不佳，時限超過0.12 s，ST-T波方向與QRS波群主波方向相反，心室率100～250次/min。（3）心源性休克：血腫乳酸含量≥2.0 mmol/L，尿/血尿素比值＜15，白細胞明顯增多等。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對患者的存活率、住院時間以及并發癥情況進行統計，所有患者中情況好轉69例，轉入普通病區進行進一步救治，另有救治無效死亡6例，急救存活率為92.0%?；颊咦≡簳r間為8～19天，平均住院時間（16.8±3.5）天。69例出院后半年電話隨訪，出現左心衰7例，發生率10.1%，室性心律失常15例，發生率21.7%，心源性休克13例，發生率18.8%。

3 結 論

心肌梗死患者發病情況緊急，死亡率高，若搶救不及時后果嚴重，為此，醫護人員應積極展開救治工作，提高患者生存率，改善患者預后情況[7]。為探討分析急性心肌梗死患者的臨床急救效果，本次研究結果顯示，75例中有69例患者情況好轉，轉入普通病區進行進一步救治，另有6例患者救治無效死亡，急救存活率為92.0%?；颊咦≡簳r間為8～19天，平均住院時間（16.8±3.5）天。69例出院后半年電話隨訪，出現左心衰7例，發生率10.1%，室性心律失常15例，發生率21.7%，心源性休克13例，發生率18.8%。

及時地診斷與治療對于急性心肌梗死患者來說是相當重要的。及時有效地救治能夠大幅度地提高患者的存活率，減少急性心肌梗死患者出現并發癥狀況，值得在急性心肌梗死患者治療中進行推廣應用。

[1] 趙利軍,張秀琴.急性心梗病人的臨床急救效果分析[J].中國衛生產業,2014,27:180-181.

[2] 王志英.急性心梗病人的臨床急救效果分析[J].理論前沿,2014,09:281.

[3] 趙雪勤.101例急性心梗病人的院前急救護理及其對預后影響的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2015,20:127-129.

[4] 李婷婷.急性心肌梗死患者的臨床急救效果分析[J].中國醫藥指南,2015,22:176.

[5] 樊智娟,黃 歡,張俐玲.優化急診護理流程對急性心肌梗死病人搶救效果的影響分析[J].醫學理論與實踐,2015,20:2839-2840.

[6] 宋曉玲.急性心肌梗死院前急救護理及轉運改良流程的臨床效果分析[J].數理醫藥學雜志,2015,02:303-304.

[7] 楊 輝.淺談急診科急性心?；颊叩呐R床救治措施[J].轉化醫學電子雜志,2016,05:52-53.

本文編輯：魯守琴

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.25.039.02

白莉（1970-），女，內蒙古包頭市人，本科，主治醫師，研究方向：急診醫學