近日,歐洲心血管磁共振(CMR)2018年大會上公布的一項最新研究顯示,近2/3的心肌梗死(以下簡稱心梗)無法通過常規檢查檢出。
未檢出型心梗是指常規檢查檢測不出,但通過心電圖或CMR成像可檢測出的亞臨床事件。未檢出型心?;颊叩亩唐陬A后不佳,但長期預后如何尚未可知。為此,研究者通過長期隨訪,調查分析此類患者的遠期結果。
研究共納入935例受試者,根據心電圖和CMR結果分為3組:未檢出心梗組、確診心梗組、無心梗組,比例分別為17%(156例)、10%(91例)、74%(688例)。即63%(156/247)的心?;颊呶幢粰z出。
隨訪發現,未檢出型心梗與確診心?;颊叩?0年死亡率相當(49% vs. 51%),明顯高于無心梗者(30%,P<0.001)。不過,5年死亡率分析顯示,未檢出型心梗者的死亡率低于確診心?;颊撸?3% vs. 19%)。
結果表明,隨著時間延長,未檢出型心?;颊叩乃劳雎室苍谥饾u升高,并與確診心?;颊叩乃劳雎氏喈?。
主要研究者、美國國家健康研究所Tushar Acharya博士指出,通常情況下,未檢出心梗的患者不會服用阿司匹林、高強度他汀、ACEI及β受體阻滯劑等藥物,以降低死亡風險或心梗發作風險。此外,這部分患者應注意危險因素的控制,如高血壓和糖尿病等,必要時進行血運重建,開通阻塞血管。
雖然使用CMR進行心梗篩查的費用較高,不符合成本效益,但Acharya博士表示,提高CMR檢查的比例可更精準地診斷出亞臨床心梗事件,尤其是出現心源性癥狀的這部分患者。只有盡早確診,才能對患者進行早期治療,進而改善預后。
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