超聲造影在眼部良惡性腫瘤診斷中的應用

馬公明，鄧　娟，鄒小素

(1.商丘市第五人民醫院，河南 商丘 476000；2.開封市衛生學校附屬醫院，河南 開封 475000)

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超聲造影在眼部良惡性腫瘤診斷中的應用

馬公明1，鄧娟1，鄒小素2

(1.商丘市第五人民醫院，河南 商丘 476000；2.開封市衛生學校附屬醫院，河南 開封 475000)

目的研究超聲造影在眼部良惡性腫瘤診斷中的應用及效果。方法回顧性分析20例眼部腫瘤患者的臨床資料、超聲造影結果及病理診斷結果，總結眼部良惡性腫瘤通過超聲造影進行診斷的可行性及價值。結果20例患者超聲造影聲像圖與二維超聲、彩色多普勒超聲聲像圖比較存在不同征象。結論超聲在臨床中具有無創、可重復性以及經濟等特點，彩色多普勒超聲、二維超聲結合超聲造影在眼部良惡性腫瘤聲像圖中存在不同征象，在提升腫瘤定位和定性方面具有非常重要的價值。

眼部腫瘤；超聲造影；診斷鑒別

超聲造影屬于一類新型超聲診斷方式，超聲造影在臨床中的出現屬于超聲診斷技術的一次革命性飛躍，現在超聲造影已經廣泛應用于乳腺、腹部、甲狀腺及心臟等臟器疾病診斷中，將超聲造影應用于眼部腫瘤診斷中作為一項新突破，能夠為眼部腫瘤超聲診斷探索出新途徑。本文選取眼部腫瘤患者20例，通過與病理檢查結果進行比較，總結眼部良惡性腫瘤通過超聲造影進行診斷的價值，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料入組2014年6月至2015年6月我院收治的眼部腫瘤患者20例，男12例，女8例；年齡12～69(41.1±3.6)歲；手術之后全部通過病理確診。眼內腫瘤12例，其中脈絡膜轉移癌患者3例，視網膜母細胞瘤患者5例，脈絡膜黑色素瘤患者4例；眼眶腫瘤患者8例，其中炎性假瘤患者3例，淚腺混合瘤患者1例，眼眶海綿狀血管瘤患者4例。

1.2方法選擇彩色多普勒診斷儀，將探頭頻率調整為7～10 mHz，超聲造影技術選取低機械指數實時顯像技術，低機械指數<0.08，超聲造影劑選取聲諾維，患者取平臥位，指導其雙眼輕輕閉合，將探頭置于患者眼瞼上，通過二維超聲和彩色多普勒超聲觀察患者腫瘤的位置、內部回聲、血流信號以及形態。20例患者全部在常規超聲檢查之后實施超聲造影檢查，將2.4 mL通過質量分數0.9%氯化鈉注射液溶解并且充分震蕩之后的造影劑，利用留置針保持團注方式通過患者左前臂正中靜脈慢慢注入體內，之后推注質量分數0.9%氯化鈉注射液5 mL，觀察5 min，將動態圖象進行回放并且保存，記錄造影劑進入方式、造影劑灌注情況，其中造影劑在患者病灶周邊向內部擴展屬于周邊型，造影劑從內部向周邊擴展屬于中央型[1]。

2　結果

20例患者常規超聲表現：眼科良性腫瘤中，眼眶海綿狀血管瘤患者超聲顯示為邊界清楚、光整的橢圓形或是圓形強回聲團塊，內部回聲均勻，彩色多普勒檢查表現為腫瘤內部多無明顯血流信號；淚腺混合瘤患者超聲顯示為眼眶外上方圓形稍低回聲團塊，內部回聲均勻，彩色多普勒檢查表現為腫瘤內部可見少許血流信號；炎性假瘤患者超聲顯示為邊界清楚的不規則形或圓形低回聲團塊，彩色多普勒檢查表現為腫瘤內部存在豐富靜脈血流信號。眼部惡性腫瘤中，視網膜母細胞瘤表現分為3種類型，分別為腫塊型、不規則型及彌漫浸潤型，其中腫塊型及不規則型腫瘤超聲表現為圓形或不規則型，邊緣不光滑，內部回聲不均勻，顯示散在鈣化斑強回聲和液化壞死無回聲；彌漫浸潤型順著患者視網膜生長，同時伴隨視網膜脫離現象，超聲顯示漏斗狀帶狀回聲；3種類型患者彩色多普勒檢查表現為腫瘤內部存在高速高阻分枝狀動靜脈血流信號；脈絡膜黑色素瘤患者超聲顯示從眼球壁凸向玻璃體腔存在蘑菇型或是圓頂型實性團塊，邊緣比較銳利，具有典型挖空現象，內部回聲前方比較明亮，之后慢慢衰減，所有患者存在脈絡膜凹陷征象，彩色多普勒檢查表現為腫瘤內部存在低阻豐富動靜脈血流信號；脈絡膜轉移癌患者存在回聲強弱不等的實性團塊，表面起伏不平，內部顯示液化壞死無回聲區，彩色多普勒檢查顯示低阻豐富動靜脈血流信號。超聲造影之后聲像圖表現特征：眼部良性腫瘤中，超聲造影之后表現為邊界清晰，造影劑大部分從病灶周邊進入，內部顯示為均質性低增強，病灶內部少見造影劑充盈缺損區；眼部惡性腫瘤中，超聲造影之后，造影劑大部分從病灶中央進入，內部顯示為非均質性低增強或是高增強，病灶內部比較多見造影劑充盈缺損區。

3　討論

眼部腫瘤屬于一類嚴重威脅人們視力及生命安全的疾病，早期準確診斷對于眼部腫瘤疾病的治療以及預后具有非常關鍵的作用[2]。以往通過二維超聲對眼部腫瘤進行診斷，依照病變的內部回聲、形態、大小以及邊界等診斷不同眼部腫瘤，通過多普勒超聲對眼部腫瘤進行診斷，依照病變區域內的血流分布情況、血流特征作為診斷依據，但是依舊存在部分腫瘤缺少明確的超聲診斷依據，同時二維超聲以及彩色多普勒超聲診斷方式對于患者的依賴性比較大，不同檢查者對于同一患者的診斷結果會存在分歧[3]。通過對本文所選20例患者的分析發現，彩色多普勒超聲、二維超聲結合超聲造影在眼部良惡性腫瘤聲像圖中存在不同征象，在提升腫瘤定位和定性方面具有非常重要的價值。

[1]楊文利. 超聲造影在眼內腫瘤診斷的應用[J]. 中國醫療器械信息，2012，(6)：6-8.

[2]喬崗， 代艷， 郭?？?，等. 超聲造影在診斷困難的視網膜脫離、脈絡膜脫離及眼內腫塊中的應用[J]. 山東大學耳鼻喉眼學報，2016，30(2)：91-93,97.

[3]郭佩琦，馬剛. 超聲造影在眼球內腫瘤診斷中的價值[J]. 國際眼科雜志，2016，16(7)：1386-1388.

馬公明(1972-)，男，副主任醫師，主要從事眼科疾病的研究和臨床治療等工作。E-mail：983321566@qq.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2016.04.027

R739.7；R730.4

B

1673-5412(2016)04-0357-02

2016-02-10)