淺談關節希日烏蘇病的蒙醫藥治療

那仁才其格

(青海省格爾木市人民醫院，青海 格爾木 816000)

淺談關節希日烏蘇病的蒙醫藥治療

那仁才其格

(青海省格爾木市人民醫院，青海 格爾木 816000)

關節希日烏蘇病是牧區的常見病和多見病，嚴重危害著牧區人民的健康和生活。本人按照蒙醫理論對關節希日烏蘇病進行辨證施治，從蒙醫藥傳統藥方中選用泵拉哈-25味、森登-23味、當瑪-5味、孟根烏蘇-18、壯倫-5味湯散、額日敦烏日勒、嘎日迪-13、掃吉德等組方治療關節希日烏蘇病。通過對32例患者的臨床觀察，其中痊愈8例，占25%；顯效21例，占66%；無效3例，占9%，總有效率91%。結論：用蒙藥辨證施治關節希日烏蘇病療效滿意，并且毒副作用小，復發率底等優點。

關節希日烏蘇??；蒙醫藥辨證施治；辨證分型；臨床觀察

關節希日烏蘇病是一種多病原多因素引起的疾病，本病屬于蒙醫“黃水病”范疇，蒙醫把黃水病列為“六基癥” 之一，并按發病部位把“關節黃水病”列專條進行細述。蒙醫理論認為本病是黃水之邪滯留于關節致使該部位腫痛而發生運動障礙的一種病。發病機理是由于黃水增盛與巴達干和血相搏凝聚于關節而阻礙血氣運行所致；或因創傷黃水增盛與血交搏與關節；或濁熱余邪侵襲筋脈骨關節致血氣運行受阻而發痛。久處濕地，汗后受涼而身感寒邪均為誘發本病之因素。本人從蒙藥傳統驗方中篩選有效藥物治療關節希日烏蘇病，對32例患者進行了臨床觀察，療效滿意，現整理報告如下。

1 臨床資料

本文所示32例患者均符合關節希日烏蘇病病診斷標準，均門診患者，病程最長15年，最短為3月；年齡最大79歲，最小16歲，其中哈倫型9例，灰疼型23例。

2 分型診斷及治療

2.1 診斷：采用蒙醫常規法診斷。臨床主要表現為關節痛、虛浮而腫脹，伸屈不利，骨酸肌痛。

2.2 辨證分型：以蒙醫基礎為指導，根據患者的發病機制、癥狀體制特征等征象和臨床經驗綜合診斷，把關節型希日烏蘇病分為哈倫型和灰疼型兩種類型。

哈倫型(熱性)：證見關節局部紅腫。熱痛，遇熱加重，遇涼則舒，口干，尿色發黃，舌苔黃，脈象數而炫。

灰疼型(寒性)：證見關節酸麻，動則痛甚 ，局部發涼麻痛，遇寒加重，遇熱則舒，舌苔白而薄，尿色發白泡沫多，脈象沉而遲緩。

2.3 治療：治療以調理“三根”，扶胃火，促進精華與糟粨的分解，清熱去寒，燥黃水，止痛消腫，行氣血為原則，針對兩種類型辯證施治，如有合并癥給予對癥治療。

2.3.1 哈倫型(熱性)：治宜以清血熱，扶胃火，燥黃水，止痛，舒筋通絡為原則。處方為：早:當瑪-5味空腹3.0g溫水送服，午：泵拉哈-25味飯后3.0g溫開水送服，晚：孟根烏蘇-18味睡前3粒用森登-3味湯送服。

2.3.2 灰疼型(寒性)：治宜以燥濕祛寒，舒筋止痛，行氣活血為原則。處方：早：掃吉德空腹3.0g溫水送服，午：森登-23味飯后3.0g用壯倫-5味湯送服，晚：嘎日迪-13味睡前3粒溫水送服。

如果有其他合并癥，應同時給予對癥治療。如合并粘邪，刺痛加劇，可加服沖-5味，如病邪侵白脈出現關節僵直或麻木等癥狀出現可加服額日敦烏日勒。

3 治療結果

通過對32例患者的臨床觀察，癥狀全部消失，關節活動正常，隨訪1年未見復發，為痊愈，痊愈8例，占25%；癥狀雖消失但1年內復發或癥狀明顯減輕為顯效，顯效21例，占66%；癥狀減輕不明顯為無效，無效3例，占9%；總有效率91%。

4 典型病例

患者薩某某，女，60歲，本縣牧民，2011年11月5日來本院就診。自述：每年出現入秋以后或入春時全身關節酸痛，發僵，遇冷疼痛加重，躺熱炕上時舒服癥狀3年余。查體：活動其肘關節和膝關節時疼痛加劇，有僵直感，舌苔白而薄，脈象緩而柔。診斷：寒性關節希日烏蘇病，并病邪侵及白脈。處方：早：掃吉德空腹3.0g溫水送服，午：額日敦烏日勒和森登-23味飯后各1.5g用壯倫-5味湯送服，晚：嘎日迪-13味睡前5粒溫水送服。治療1個月后癥狀減輕。守方治療1月，癥狀明顯減輕，僵直感消失。根據病情調方停藥午方改為森登-23味3.0g溫水送服。其它不變。治療1個月，癥狀基本消失。守方鞏固療效半個月，癥狀消失，隨訪1年，未見復發。

5 討論與體會

鑒于蒙醫理論認為關節希日烏蘇病的主要病因是受致病四因素的影響，“三根”的相對平衡遭到破壞，消化(代謝)失調，由于黃水增盛與巴達干和血相搏凝聚于關節部而阻礙血氣運行所致；或因創傷黃水增盛與血交搏與關節；或濁熱余邪侵襲筋脈骨關節致血氣運行受阻而發痛。因此治療關節希日烏蘇病應以調節體素，調節“三根”，扶胃火，促進精華與糟粨的分解，清熱去寒，燥黃水，止痛消腫，行氣血為原則，針對兩種類型辨證施治，如有合并癥給予對癥治療。治療哈倫型(熱性)關節希日烏蘇病主要用泵拉哈-25味調理體素燥黃水，消腫健骨；配以當瑪-5味平衡體內寒熱，使精華等“七素”按置復位；森登-23味清熱，燥黃水，消腫；孟根烏蘇-18味燥黃水，消腫止痛，殺黏。諸方合用效果顯著。治療寒性關節希日烏蘇病主方森登-23味清熱，燥黃水，消腫；壯倫-5味散清熱涼血，分離正血與病血發汗潤僵；掃吉德提溫寒，通經回陽，升清降濁；別沖-15味燥黃水，消腫，殺粘。諸方合用效果顯著?？傊妹伤幹委熽P節希日烏蘇病，雖然可以辯證分型施治，但不能拘泥于形式，而重在診斷準確，用藥恰當，采用有針對性的治療，才能收到事半功倍的效果。

綜前所述，通過對32例關節希日烏蘇病患者的臨床觀察，運用蒙醫理論辨證分型，辨證施治，合理選用蒙藥組方治療關節希日烏蘇病，不但療效滿意，而且費用不高。因此用蒙藥治療關節希日烏蘇病，值得進一步研究和推廣。

2016年8月17日收稿

R291.2

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1006-6810(2016)12-0072-02