基于需要層次論的高齡空巢老人社工服務思考與實踐
——以廈門某養老社會服務中心為例

涂宇明

（廈門城市職業學院，福建 廈門 361008）

基于需要層次論的高齡空巢老人社工服務思考與實踐
——以廈門某養老社會服務中心為例

涂宇明

（廈門城市職業學院，福建 廈門 361008）

本文以廈門某養老社會服務中心100位高齡空巢老人為例，以馬斯洛需要層次論為切入點，分析高齡空巢老人的各層次需求，闡述開展相應社工服務的思考與實踐，以期有效提升老年人各層次需求的滿足，改善老人生活質量，促進健康老齡化。

需要層次；高齡空巢老人；社會工作

20世紀中葉，美國著名心理學家馬斯洛創立了人本主義心理學體系，認為人的基本需要按層次由低到高分別為生理需要（人類生存中最為基礎的衣食住行）、安全需要（生活穩定、經濟有保障）、社交需要（歸屬與愛，希望得到社會團體的關愛）、尊重需要（自我尊重以及來自他人的尊重）、自我實現需要（最高等級的需要，充分體驗生活，充分挖掘自身的潛能）。人的需要中，生理需要、安全需要、社交需要屬于低級和中級的基本需要，是本能的選擇；而尊重的需要、自我實現的需要屬于更高層次的需要。由于社會、時代、地域、年齡、生理、心理等情況的不同，每個人需要的表現形態和滿足狀況呈不同特點。

人口學中根據年齡階段劃分,大于80歲的老年人劃分成高齡老人。自1990年起，人們的平均壽命普遍延長，且存在較為嚴重的少子化現象，導致國內人口老齡化速度加快，老年人空巢化趨勢顯著?；诖?，以廈門某養老社會服務中心100位高齡空巢老人為例，依據馬斯洛需要層次理論，分析高齡空巢老人各層次的需求，提出有針對性的社工服務及提升老人滿足度和幸福感的有效方略。

一、高齡空巢老人個案基本情況

對廈門市某養老社會服務中心100位高齡空巢老人的狀況進行分析，深入了解老人的基本服務需要。女性63位,男性37位；單身老人2位，離婚老人1位，喪偶老人65名，伴侶健在老人29位；大部分高齡老年人當前均為獨居或空巢。文化水平情況為：高中文化水平2位，中學文化水平5位，小學文化水平36位，未接受過教育57位；經濟來源狀況如下：以儲蓄養老21位，依靠子女或親屬供養28位，以退休金養老51位。

二、基于需要層次理論分析高齡空巢老人服務需求現狀

依據需要層次理論，分別從生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求、自我實現需求五方面進行分析：

(一) 生理的需要分析及服務

高齡空巢老人的養老生理需求中，衣、食、住、行最為重要，經濟能力是養老的基礎保障，對高齡空巢老人而言，需要面對個人退休金、個人積蓄、子女資助、社會救濟等一系列的問題。調研數據表明，居住狀況較差、經濟收入低下及患有多種疾病的高齡空巢老人比例在50%以上，這些老人的生活質量較差。在老人的總支出中，日均食物支出費用約占30%，主要支出方向為醫療費用。

若高齡空巢老人并無固定養老金或養老金較低、患有多種疾病、退休早、僅能依靠儲蓄金養老，則會面臨經濟供養困難的問題。本研究所選取的100位高齡空巢老人中，慢性疾病患者為78位，慢性疾病在兩種以上的為55位，身體健康為22位。由此可知，高齡空巢老人對物質需求的支出主要為醫療支出，所占比例約為59%。為無收入及收入較低的高齡老人提供社工服務時，主要應考慮的是醫療需求。

(二) 安全的需要分析及服務

通過調查100位高齡空巢老人的生活狀況發現，由于患病而行動不便的老人36位，行動困難的老人23位，行動緩慢的老人44位，行動正常的老人59位。

高齡空巢老人的安全需要包括生理安全和心理安全。生理安全方面，由于衰老，免疫能力下降，身體機能減退，反應遲鈍，高齡老人在家中發生安全事故的概率較高，磕碰、摔倒等意外屢見不鮮，生理安全狀況堪憂，這是老人及家屬都非常關注的問題。心理安全方面，高齡空巢老人由于身體狀況不佳，因患病等情況加重心理負擔，又顧慮不能自理而拖累家人，產生緊張焦慮情緒，嚴重者甚至抑郁、絕望。社工通過各種服務，提供心理疏導和精神慰藉，有效滿足老人的心理安全，是十分必要的。

(三) 社交（歸屬和愛）的需要及服務

人們都渴望愛和被愛，渴望在團體中擁有屬于自己的位置，渴望與他人建立并保持感情深厚的關系。而老人們離開了工作單位，一定程度上失去了在社會上的歸屬感，會更渴望與家人的深厚關系。中華民族有源遠流長的敬老孝親傳統，過去幾世同堂的大家庭中，老人們含飴弄孫，親密的家庭親情一般都會讓老人歸屬與愛的需求得到滿足。

隨著時代的發展，工業化、現代化的進程，計劃生育、人口流動等因素的影響，我國的家庭結構日益核心化，家庭規模日益小型化，越來越多的年輕人因學習、工作、婚姻等原因離開老人，空巢老人與日俱增。居住在大中城市的老人中，空巢比例已達七成以上，普遍缺乏精神慰藉，離婚或喪偶的獨居老人更是倍感孤獨寂寞。本研究中，喪偶獨居的高齡空巢老人為65名，其心理、精神狀態相對孤單、空虛。

（四）尊重的需要及服務

尊重的需要包括自尊和得到他人尊重。老年人由于體態、面容日漸衰老，記憶、認知能力逐漸下降，以及身體機能的衰退，自尊心難免受到一定程度的挫傷，因而更需要得到他人尊重。

在過去的農耕社會中，老人因生產生活經驗豐富而擁有權威，形成了我們敬老的孝道傳統，老年人有地位、受尊重。但隨著現代社會的日新月異，老人的傳統角色日益喪失，在社會及家庭中的地位都日漸邊緣化，不僅退出了社會管理領域，在家中也往往被年輕人視為觀念落伍而失去權威地位和重要事務的決策權，意見不被尊重。這導致不少老人對自身能力產生嚴重質疑，覺得自己成了無用的人、多余的人。

本研究對象中，高齡空巢老人的文化水平普遍不高，很少參與社會性的文化活動，很多老人的生活非常單調，也有部分老人由于患有疾病，致使家庭環境不夠和諧，甚至還會遭受來自社會人士、親人的歧視和冷漠待遇。

(五) 自我實現的需要及服務

自我實現是發揮潛能、自我完善的創造性需要，是人的最高層次的需要。早已退出工作領域、職場社會的高齡老人還有自我實現、自我完善的需要么？從調查的100位高齡老人來看，有10位老人堅持聽時事新聞，不斷吸納外界新信息；有35位老人學太極，學習頭面部按摩手法，注重身體的養生保健、思想的與時俱進。其他5位老人中，個別老人多才多藝，曾涉獵、書法、藝術等，個別老人還會在家人陪伴下到宏泰音樂廳欣賞音樂。由此可見，高齡老人非常有自我實現、自我完善的需要。

三、社會工作對高齡空巢老人需求的介入

（一）積極參與高齡空巢老人養老金支持體系的構建

老年人達到高齡時，不管工作時是否交費，都可以得到一份通過政府財政資助的普惠式養老金，可以保障高齡老人在晚年的生活。

由于我國社會歷史原因，養老保障不足。養老金的完整性直接關系到高齡老人的老年生活?？山梃b上海和北京等地出臺的各項與高齡老人相關的優惠政策，需每月補貼和本地區經濟發展水平相符合的高齡補貼給予高齡老人。

高齡老年人享受的各項優惠政策處于推廣階段，高齡老人的經濟保障是急需解決的。為減少高齡老人就醫難，提高其生活質量，社會工作者首先需將最新的高齡優惠政策結合實際情況，在社區進行推廣。如社工可征求老人本人同意后，向國家申請享受高齡優惠政策；也可以對社區資源進行高效整合，聯合社區的力量，使社區社會工作組織的作用得以充分體現，籌備充足的資金，提高社區資源的利用效率，使高齡空巢老人能夠享受應得的權利。

（二）優化高齡空巢老人社區養老服務質量

當前，國內主要通過家庭式的方式來實現老人的養老，而對于高齡空巢老人而言，就需要依靠社會來養老，很多經濟狀況相對良好的老人會入住養老院。本研究中，很多高齡空巢老人患有疾病，因此，將老人劃分成三大類：完全不能自理、部分自理及生活完全自理，鑒于此，也就需要開展特殊照顧、日常照顧兩大服務種類。針對完全無法自理、部分能夠自理的老人，需要同二、三代親屬開展交流工作，調動社會、家庭力量，并面向社區招聘待業人員，將重點、終點服務落實到實處。日常照顧指的是保持老人個人衛生、如廁及日常起居等。社工服務人員可以組建服務組織，負責幫助高齡老年人打掃衛生，并對低齡老年人進行慰問。

（三）助力于高齡空巢老人社會支持網絡的建立

在建立高齡空巢老人社會支持網絡的過程中，社會工作要積極地介入到其中。具體對策如下：（1）將個性化服務提供給高齡空巢老人，借助專業化老年社會工作可以開展相關社會活動，讓社會人士更加關注和關心老年人，同老人進行溝通，幫助老年人解決各項心理問題。（2）對于完全無自理能力的高齡空巢老人，社會工作人員要向其家人、看護開展針對性的護理培訓教育工作，使其能夠掌握基礎的護理知識，注重同老人的情感交流。本研究中，由于就醫問題導致家庭關系不和諧的老人為72名，社會工作人員要秉著專業化的精神，明確老人具體的服務需求，從而提供有效的醫護義工或心理咨詢服務。（3）開展綜合性、專項性服務。應為高齡空巢老人專門設置社區上門服務項目，使老人的多樣化需求均能得到滿足。通過整合社會資源，將優質專項服務提供給老人，能夠解決老人遇到的多種生活、心理問題。此外，社工針對老人具備的優勢，還準備適時請老人到服務中心參與活動或作交流，提供機會，幫助老人進一步發揮潛力，滿足自我實現需求。

當前我國老齡化社會時代背景下，開展老年社會工作，應以認真、細致分析老年人的需要為基礎，有針對性地提供社工服務，有效提升老年人各層次需求的滿足狀況，改善老人生活質量，促進健康老齡化，對老人生活幸福、建設和諧社會都大有裨益。

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1673-0046（2016）12-0138-02

廈門城市職業學院校企合作課程開發項目《社區社會工作實務》項目編號：Xqkc2014118）