淺談臨床實習生帶教經驗

安兆峰程　琳

（1　河南省漯河市中心醫院普外科，漯河　462000；2　河南省漯河醫學高等?？茖W校醫療系，漯河462000）

淺談臨床實習生帶教經驗

安兆峰1程琳2

（1河南省漯河市中心醫院普外科，漯河462000；2河南省漯河醫學高等?？茖W校醫療系，漯河462000）

臨床實習是醫學教育的重要組成部分，是醫學生把理論知識與實踐相結合的重要階段，是培養醫學生臨床思維、醫德醫風和綜合能力的重要環節，是醫學生走向臨床一線工作的橋梁。臨床實習帶教工作責任重大，如何做好臨床實習帶教工作，提高臨床帶教質量是我們臨床教學工作者的重大問題。

臨床教學；醫學實習；帶教工作

醫學是一門實踐性很強的自然科學。臨床實習是醫學生與實踐相結合的重要階段，臨床老師的帶教質量直接影響學生的工作能力及業務發展方向，作為一名臨床帶教老師，怎樣承攬起帶教任務［1］，培養實習生的理論聯系實踐的能力和醫德醫風，熟練掌握基本臨床操作技能，學會如何常見病多發病的診斷和治療，實現實習生由理論型向能力型轉化的重要過程。筆者結合近年來自己帶教的一些做法，談談自己的幾點認識。

1　對當前醫學實習生的心態進行剖析　做好動員工作

隨著我國教育事業的不斷改革，各高校醫學生的招生人數在不斷增加，新的醫療模式在不斷完善成熟，在競爭激烈的醫療環境下，臨床實習生面臨著就業、考研等問題的困惑。有部分醫學生忽略臨床實習，將臨床實習過程當作“走馬觀花”，認為可以在將來的工作中可以彌補；有的實習生在實習階段為工作而四處奔波；還有部分實習生在實習階段把考研當作主要任務。因此，在醫學生進入臨床實習階段，醫教科和帶教老師通過談心等方式交流，了解實習生對臨床實習的態度，根據學生的情況為他們解除困惑，同時強調實習階段的重要性。

通過多種途徑向實習生介紹名醫名家的成功事跡，引導和幫助實習生樹立起醫生的神圣責任和崇高的職業道德，激發醫學生的實習動力和實習興趣。讓實習生合理的安排自己的實習時間，在不影響實習的情況下，去復習考研和找工作。

實習生初到醫院，對于醫院的一切都是陌生的，不清楚自己在醫院該做什么和能做什么？對于實習有著不同的緊張等情況。所以，醫院對醫學生進行實習前培訓，讓學生了解醫院的情況、實習的重要性、實習的注意事項、醫院的管理制度等，讓學生明白實習對今后工作的影響。另外，醫院還要定期開展知識講座和座談會，為學生補充新的知識及正確引導學生實習。

2　選擇優秀的帶教老師

老師是學生學習的榜樣，不僅要傳道授業，還要為人師表，帶教老師的業務水平的高低直接影響學生的實習質量。因此，醫院要擇優選擇實習帶教老師，帶教老師要具備較強的責任心、善于溝通和業務能力強等條件。在帶教過程中，能夠正確引導學生學會同情病人、關心病人和學會與病人之間的溝通技巧。對于動手能力差、學習不認真地學生，要多鼓勵和指導學生學習，并手把手指導學生操作。帶教老師要嚴格要求自己，以自己扎實的理論知識、精湛的醫術、高尚的情操、良好的素質、細心的服務、嚴謹的作風等良好的行為去影響和帶動學生，為臨床實習生樹立良好的學習榜樣。

3　重視實習生的醫德醫風培養

醫德是醫務人員的基本素質，高尚的醫德醫風是做一名合格醫生的前提。在實習階段如何幫助學生樹立良好的醫德醫風是各級教學醫院面臨的一大問題。實習期是臨床學生逐步成為醫生的開始階段，更是培養醫學生醫德醫風的最佳時期。醫生是服務整個社會的職業，這就要求醫生首先要具備有良好的社會形象和信譽，從醫先從善，關心、體貼、憐憫、愛護患者是醫生的天職，一切把患者放在首位，廉醫正直，善良無私，耐心而熱情地了解患者病情和要求，細心而準確地做好各項診治工作，解除患者痛苦，減輕患者負擔，做一名善良而出色的好醫生［2］。醫院各科室應根據各科室的不同情況正確引導學生，幫助學生樹立良好的醫德醫風。帶教老師應多給實習生講述優秀醫生的事跡，例如終南山院士的優秀事跡，通過榜樣的力量，強化實習生對工作的責任感、使命感和職業神圣感，形成學一行，愛一行，專一行的思想，養成敬業，愛業，樂業的良好的職業道德［3］。

4　加強臨床實習生基本能力的培養

4.1加強病歷、醫學文件的書寫能力培養病歷醫務人員通過問診、體檢、實驗室和器械檢查、診斷、鑒別診斷、治療、護理等所獲得的資料進行歸納、分析、整理，按規范化格式書寫成病歷。他反映了疾病發生、發展、轉歸和診療情況的全過程，是臨床醫師進行正確診斷、抉擇治療和制定預防措施的科學依據。在實習期間，臨床實習生要學習病歷的書寫、病程記錄，各種小結和操作記錄，這是一名醫師必須具備的基本功。臨床實習先觀摩帶教老師的各種醫療文書的書寫，并在老師的指導下練習各種醫療文書的書寫，在各科室實習結束時上交3～5份完整的病歷，作為出科考核的一部分成績。醫院可以根據本院的情況舉辦實習醫療文書書寫大賽，對所有臨床實習生的醫療文進行評比，對于優秀的進行表彰和獎勵，對于不合的進行指導學習。

4.2加強臨床實踐技能的培養實習期間注視實習生臨床實踐技能的培養，要具實習生掌握體格檢查和基本操作技能。臨床實踐技能不僅是執業（助理）醫師的必考內容；在疾病的診療過程，正確熟練的臨床實踐技能有助于疾病的診斷、治療和預后的觀察。各科室帶教老師應根據科室的側重對臨床實習生進行手把手指導練習，在爭得病人同意的情況下，帶教老師指導臨床實習生對病人進行操作，有助于提高實習生的積極性，有助于實習生更好地掌握臨床實踐技能?？剖覍嵙暯Y束時，帶教老師對學生進行實踐技能考核，對于考核不合格的學生不準更換科室。

5　加強臨床實習生能力的培養

5.1加強臨床實習生溝通能力的培養醫患溝通使醫患雙方更好的了解和理解，有利于診療、護理的進行，進而使醫療質量和服務水平得以提高以及促進患者的康復。在醫療活動中，醫務人員要使用科學、通俗易懂的語言和患者進行溝通，使用親切、溫暖、有禮貌的語言；對于在診療中有疑惑的患者使用耐心的解釋性語言；對于疾病纏身，常出現不安、焦慮、煩躁等不良心理因素的患者使用安慰性語言，使患者安心地配合治療；對于長期住院、治療效果不佳的患者，要使用鼓勵性語言等。良好的溝通能力有助于減少或避免醫患、醫護之間的糾紛的發生。

5.2加強臨床實習生臨床思維能力的培養臨床思維方法是醫生在認識疾病、判斷疾病和治療疾病等臨床實踐過程中采用的一種邏輯推理方法，是將疾病的一般規律應用到判斷特定個體所患疾病的思維過程［4］。臨床思維是推理、分析、求證、對照、綜合和概括的結合。在實習過程中，為了能讓學生掌握常見病多發病的診療過程，臨床實習生帶教老師的指導下對首次就診患者的疾病寫出初步診斷、診斷依據、鑒別診斷和模擬治療方案，帶教老師對其進行評判，將錯的部分指出，并指出錯的原因，便于實習生學習改正。在科室查房時，科室主任或帶教老師對實習生進行提問，患者現有病情的原因、后期可能會出現的情況及治療方案，對其進行評價和指導，不斷提高臨床實習生的臨床診斷思維能力。

6　完善實習生出科考試制度

對于實習結束的學生進行出科考核，包括病歷的書寫、臨床實踐技能的操作、醫患的溝通能力等，對于不合格學生進行再次培訓，直到考核合格。

[1]孫淑芹，唐淑華.淺談臨床老師如何做好實習帶教工作[J].中華臨床醫學衛生雜志，2007，2(5-2):87.

[2]舒禮良，張宛哲.臨床帶教工作者在醫學生臨床實習中的作用[J].校園心理，2012，2（10-1）：47.

[3]羅雙全.做好臨床帶教工作造就高素質護理人才[J].衛生職業教育，2006，24（17）：83-84.

[4]魏武.診斷學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2009，7：467.

Dlscusslon on the Teachlng Experlence of Cllnlcal lnterms

AN Zhaofeng1， CHENG Lin2
(1. Department of genera1 Surgery， Luohe Centra1 Hospita1， Henan， Luohe 462000， China；
2. Medica1 Department， Luohe Medica1 Co11ege， Henan， Luohe462002， China)

C1inica1 Practice is an imPortant Part of medica1 education，is an imPortant stage of the combination of theoretica1 know1-edge and Practice，is an imPortant stage to cu1tivate medica1 students' c1inica1 thinking，medica1 ethics and comPrehensive abi1ity，and is the bridge to the first-1ine c1inica1 work.C1inica1 Practice teaching has great resPonsibi1ity，how to do c1inica1 Practice teaching work，and to imProve the qua1ity of c1inica1 teaching is a major Prob1em for our c1inica1 teaching staff.

C1inica1 teaching；internshiP；work with teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.011

1672-2779（2016）-03-0023-02

（本文編輯：張文娟本文校對：張文娟2015-10-15）