支氣管哮喘患者聯合檢測呼出氣一氧化氮及血ECP的臨床意義

王玲玲

支氣管哮喘患者聯合檢測呼出氣一氧化氮及血ECP的臨床意義

王玲玲

目的 探討呼出氣一氧化氮（FeNO）聯合嗜酸粒細胞陽離子蛋白（ECP）診斷支氣管哮喘的價值。方法 選擇60例支氣管哮喘患者（觀察組），并選擇同期60例健康體檢者（對照組）。比較兩組檢測結果。結果 觀察組FeNO（93.0±11.5）ppb、ECP（290.5±23.6）μg/L明顯高于對照組（40.4±6.6）ppb、（58.0±10.8）μg/ L，差異有統計學意義（P＜0.05）。聯合檢測FeNO、ECP特異度、靈敏度、陽性預測值、陰性預測值明顯優于單項檢測結果，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 FeNO、ECP聯合檢測可有效診斷支氣管哮喘。

呼出氣一氧化氮；支氣管哮喘；嗜酸粒細胞陽離子蛋白

支氣管哮喘是臨床常見疾病之一，是由肥大細胞、中性粒細胞等多種細胞參與所致的慢性炎癥疾病。該病臨床主要表現為反復性咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴重影響了患者的身體健康，甚至威脅到患者的生命安全［1］。目前，臨床缺乏診斷支氣管哮喘的特異性手段，僅僅根據肺功能及癥狀變化評估疾病程度及療效尚存在爭議［2］。筆者收集60例支氣管哮喘急性發作患者及60例健康體檢者檢測呼出氣一氧化氮（FeNO）及嗜酸粒細胞陽離子蛋白（ECP），以探討FeNO聯合ECP 診斷支氣管哮喘的價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇我院呼吸內科2015年1～12月收治的60例支氣管哮喘急性發作患者（觀察組），并選擇同期60例健康體檢者（對照組）。其中觀察組男32例，女28例；年齡20～64歲，平均年齡（42.7±11.6）歲。對照組男31例，女29例；年齡22～63歲，平均年齡（42.8±11.7）歲。臨床主要表現為咳嗽及胸悶等癥狀。入選標準：（1）18歲＜年齡＜65歲；（2）近期未發現呼吸道疾病史；（3）無哮喘既往史；（4）X線及心電圖檢查無異常；（5）發病24 h內未行相關藥物治療。排除標準：（1）對相關藥物過敏者；（2）近期發作過敏性鼻炎等呼吸道疾??；（3）近期伴吸煙史者；（4）伴嚴重支氣管擴張、肺腫瘤等肺部疾病者；（5）精神、意識障礙者；（6）其他心律失常、氣胸等無法耐受肺功能檢查者；（7）不配合本次研究者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

（1）FeNO檢測方法。采用呼出一氧化氮分析儀（生產公司：瑞典Aerocrine AB公司；型號：Niox Mino）進行檢測，操作過程中嚴格遵守相關操作規范。檢測當天，囑咐受檢者避免飲酒吸煙。檢測前仔細向患者介紹各個檢測過程的要點，告知其將肺內濁氣呼出，然后指導其緊含濾嘴，快速吸氣至白線以上，然后均勻緩慢呼氣，確保指示氣球維持于兩條白線之間。將呼氣流速、呼出時間分別設置為50 ml/s、10 s。檢測90 s后記錄檢測值，應平行測定三次取平均值。（2）ECP檢測方法。采用ECP診斷試劑盒（生產單位：瑞典 Pharmacia 公司）經酶聯免疫熒光法實施檢測。

1.3統計學分析

使用SPSS13.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組FeNO、ECP水平對比分析

觀察組FeNO（93.0±11.5）ppb、ECP（290.5±23.6）μg/L顯著高于對照組（40.4±6.6）ppb、（58.0±10.8）μg/ L，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2聯合檢測FeNO、ECP水平的價值分析

觀察組共60例患者，聯合檢測FeNO、ECP水平診斷支氣管哮喘的特異度、靈敏度、陽性預測值、陰性預測值分別為90.42%、86.88%、94.47%、80.35%；單項檢測FeNO水平的結果分別為63.18%、70.45%、76.52%、60.36%；單項檢測ECP水平的結果分別為65.62%、68.71%、72.69%、61.71%，聯合檢測結果明顯優于單項檢測結果，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

支氣管哮喘是多種細胞如嗜酸粒細胞、巨噬細胞等所致的炎性疾病，它具有反復發作、較難根治等特點［3-4］。目前，臨床中檢測支氣管哮喘較多使用肺功能指標，但診斷準確率較低［5］。隨著醫學技術的不斷進步，人們發現無論哮喘急性發作期或者緩解期，均伴有不同程度的氣道炎癥，所以檢測患者氣道炎癥水平對于提高診斷準確率，評估病情程度具有重要的意義［6-7］。

呼出氣一氧化氮（FeNO）是反映氣道炎癥程度的重要指標，它具有操作簡單、無創傷性等優點，因此逐漸受到人們的重視。FeNO診斷支氣管哮喘具有良好的敏感度及特異性，診斷價值明顯優于肺功能檢查［8］，因此該方法已標準化。另外FeNO還具有以下優點：（1）診斷支氣管哮喘準確率高；（2）評估患者是否對激素治療敏感；（3）評估氣道炎癥程度；（4）預測疾病發作或惡化［9］。嗜酸性粒細胞可與IgE結合而分泌多種炎性介質如嗜酸粒細胞陽離子蛋白（ECP），進而導致患者出現氣道高反應性等病變。ECP主要存在于人體血液及體液中，是評估患者氣道炎癥的可靠指標。有關研究發現［10］，血清ECP水平可作為評判患者是否處于炎癥狀態的重要指標。支氣管哮喘患者ECP水平上升幅度與氣道炎癥及高反應性程度呈現正相關性［11］。本研究發現，觀察組FeNO、ECP水平明顯高于對照組（P＜0.05），聯合檢測特異度、靈敏度、陽性預測值、陰性預測值均明顯優于單項檢測結果，差異具有統計學意義（P＜0.05）?？傊?，聯合檢測FeNO、ECP水平對于診斷支氣管哮喘及預后具有極為重要的價值，可作為診斷支氣管哮喘的一種有效手段在臨床推廣應用。

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Clinical Diagnosis Effect of Exhaled Nitric Oxide （FeNO） and Eosinophil Cationic Protein （ECP） Detection in the Bronchial Asthma

WANG Lingling Department of Respiratory Medicine， Heilongjiang Provincal Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

Objective To study the clinical diagnosis effect of FeNO and ECP detection in the bronchial asthma. Methods 60 cases with bronchial asthma were selected as the observation group， 60 healthy subjects were selected as the control group. The results of two groups were compared. Results FeNO （93.0±11.5） ppb and ECP（290.5±23.6） μg/L of the observation group were significantly higher than control group （40.4±6.6）ppb， （58.0±10.8） μg/L， with significant difference （P＜0.05）. The specificity，sensitivity， positive predictive value， negative predictive value of combined detection FeNO， ECP were significantly better than individual， with significant difference （P＜0.05）. Conclusion FeNO and ECP combined detection can effectively diagnose bronchial asthma.

Nitric oxide， Bronchial asthma， ECP

R562.25

A

1674-9308（2016）14-0028-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.016

黑龍江省醫院呼吸內科，黑龍江 哈爾濱 150036