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陳路

【摘 要】高校實驗室是進行實驗實踐教學、培養學生動手能力和臨床崗前培訓的地方。在口腔醫學專業實驗課的學習過程中，牙科高速手機的使用很頻繁。因此，了解牙科高速手機的基本原理和掌握正確使用及維護的方法，是從事口腔臨床工作的一項基本技能。

【關鍵詞】高速手機；使用；維護

口腔醫學是一門實踐性很強的臨床醫學，在實際工作中主要以臨床操作為主?？谇粚嶒炚n程是模擬臨床診療的實踐過程，通過相關的實驗教學能加深學生的觀察、動手能力和創新意識，促使其掌握基本的臨床操作技能，為將來進入臨床實習和工作打下扎實的基礎。牙科高速手機是口腔科的醫生在臨床治療中不可缺少的重要設備，也是口腔醫學專業的學生在牙體牙髓、口腔修復等課程中使用率很高的基本設備。筆者在多年的工作中，針對高校實驗室中牙科高速手機的工作原理、使用和維護進行簡單介紹。

1 構造及工作原理

牙科高速手機是一種利用壓縮空氣推動微型渦輪，使車針高速旋轉來完成鉆孔、打磨、切削等功能的基本齒科設備，簡稱為高速手機。牙科高速手機屬于精密小型設備，其內部構造極為精密，加工精度要求也是非常之高。常用的滾珠軸承式牙科高速渦輪手機轉速有 30 萬～50 萬轉 /min 不等[1]。其廣泛應用于口腔內科學的制備牙體洞形、口腔修復學的牙體形態預備和口腔頜面外科學的去阻力拔牙術等。

它的外觀結構主要分為三部分，即手機頭部、機身和管道接口。機身和管道接口一般連成一體，主要由水管和氣管組成。高速輪手機頭部的軸承是手機的核心部件和最精密部分。手機軸芯主要由轉軸、車針夾持裝置、風輪和一對軸承所構成。手機頭轉軸上裝有微型葉片式渦輪，其兩側有能耐受每分鐘50萬轉的微型滾珠軸承，軸承外圈上的橡膠圈能使渦輪組件在手機頭中得于彈性支承狀態，其作用是：（1）減少渦輪轉動時的振動向外殼傳遞，（2）渦輪軸在高速旋轉時能自定中心，（3）降低噪聲，（4）延長軸承使用壽命[2]。

手機的轉動原理與風車相似：具有一定壓力的流動空氣沿主氣道進入氣孔， 高速氣流便對風輪葉片產生推力， 使風輪帶動芯軸高速旋轉， 連續的氣流使風輪作勻速轉動。車針由芯軸夾持， 芯軸又與風輪緊連， 所以風輪的轉動帶動了車針同步轉動，做功后的余氣從排氣管排出手機外[3]。

2 使用方法

2.1 儀器設備的調試

每次實驗課前由實驗技術人員操作，水壓、氣壓及口腔綜合治療椅的工作電壓應調節至設定的工作參數。檢查各管道是否老化、生銹及是否有異物，以保證手機正常運轉。使用潔凈干燥的壓縮空氣來保證手機的工作壽命，這就需要定期對空氣壓縮機和過濾系統進行維護，以保證水和氣的質量。未經過濾的硬水會導致手機管、接頭和噴霧的堵塞。

2.2 使用前的準備

每次課前布置學生的任務：從進氣管接口滴入專用潤滑油2～3滴，把高速手機連接至口腔綜合治療椅上的接口處，勿與螺紋錯位。開動手機1～2秒鐘，使潤滑油進入到滾珠軸承中。選擇合適的車針，根據不同功能、特點、轉速的手機，所使用的車針都應符合ISO國際標準，必須使用符合該牙科手機轉速的車針。更換車針時必須等手機完全停轉后再進行。

以按壓式高速手機車針例，選擇與手機相適應的車針，裝卸裝針：用右手拇指以強而持久的力壓住機頭裝針，按鈕按壓到底使手機夾頭完全張開，左手持車針插入，待車針完全插入后，向外拔出1～3mm（筆者經驗）。再松開右手拇指，然后撥動車針看是否已夾牢。卸針時同樣用力按壓機頭按鈕，待夾頭完全松開，車針即可撥出。

2.3 正確的使用手法

指導學生在使用時盡量以點動手法為主，因為手機的軸承很小，不能承受過大的切削力，不正確的手法可導致軸承在極短時間內損壞。合理掌握切削壓力，壓力過小會達不到操作目的，壓力過大不但易產生高熱，而且手機轉速將急速下降，反而使切削效果減弱。當手機轉速在每分鐘30萬轉以上時，切削壓力應掌握在50～80克[4]，再施以良好的噴水霧冷卻，工作是安全的。

2.4 避免無水冷卻和空轉

高速手機在無水冷卻的情況下進行工作會瞬間產生高溫，受損壞的是軸承，高速手機在無車針高速空轉時軸承內的軸心會產生軸向的力量磨損筒夾游離片，會加速軸承的順滑。因此，切忌手機在無水冷卻下啟動或不帶車針的情況下切勿空轉。

2.5 避免跌落，輕拿輕放

高速手機較為精密和昂貴，要培養學生愛護器械的良好習慣。防止磕磕碰碰， 否則容易影響卡緊裝置和軸承壽命， 甚至手機壽命[5]。不使用時要保持高速手機頭內有夾持車針，并收放在專門的保護手機的收納盒里面。

3 維護保養

3.1 拆卸

在實驗課結束后的維護中應先卸下高速手機，先用小毛刷清除高速手機工作頭附近的碎屑，然后再取出車針。注意手機頭部的噴水、噴氣小孔是否阻塞，一般采用配備的專用通針對霧管進行清理和疏通，必要時可以使用維修扳手進行拆卸，也可利用高壓氣槍來清理殘留其中的異物。

3.2 清洗

牙科高速手機的清洗方式主要有手工清洗、自動化清洗機清洗和超聲波清洗機清洗的三種方法。

學校的教學實驗一次使用數量較多，實驗室技術人員有限。目前我?？谇粚嶒炇抑饕€是以超聲清洗為主。將高速手機放入配有1∶ 200多酶洗劑中，超聲震蕩時間根據數量多少不等，控制在 2～10分鐘之間，達到分解手機內外部有機物后再用流動水沖洗。超聲清洗時液體中產生氣穴現象，通過氣泡破裂使附著物分離而產生擦洗效果，氣泡可到達手工清洗不能達到的細小溝紋處，比手工清洗效率高，清洗效果好。為避免機油與殘存在手機管腔內的細菌污物結合，清洗前手機不宜上油[6]。檢查手機的清洗質量，使用高壓氣槍吹干手機腔內多余的水分，用干凈的無紡紗塊擦凈外腔。

3.3 潤滑

每次清洗結束后都必須給所有的高速手機注入清潔潤滑油，是保養牙科高速手機的必需步驟。主要作用是為軸承和傳動機件表面涂潤滑油，同時清潔軸承和風輪機件間隙中的碎屑。方法為手工注油和全自動注油機注油，目前手工注油主要是采用噴霧型清潔潤滑油直接加油；全自動注油機注油量準確，對牙科手機進行內外清洗、軸承潤滑、排除余油的效果好，而且注油和排出多余廢油可同時完成。不僅可以節省時間和人手，而且使得工作環境更加干凈衛生。

3.4 消毒和滅菌

目前口腔臨床診療中，普遍在使用高溫高壓蒸汽消毒器的方式滅菌。需要注意的以下幾點：（1）確定消毒器的滅菌效果的可靠性；（2）確定手機可接受高溫消毒；（3）采用的消毒包裝袋應能承受消毒的條件，不易破損，具有良好的熱蒸汽穿透性能，并能阻擋微生物的侵入，確保手機達到滅菌。

使用醫用塑封袋裝入潔凈的高速手機并封口，采用高溫（136±2）℃高壓（0.22MPa）蒸汽滅菌器，進行徹底消毒，待滅菌消毒程序完成后，應及時取出手機，以免產生銹蝕。取出后放入無菌柜內備用。有研究表明，手機經過適當的保養和維護，至少可耐受500次以上的高溫高壓蒸汽滅菌處理[7]。

4 小結

有針對的指導學生正確使用高速手機和及時維護保養，可大大減少高速手機的故障率，延長和提高使用壽命，降低維修成本，提高工作效率。促進口腔實驗室的設備及儀器管理更加科學化、規范化都具有重要意義。

【參考文獻】

[1]杜麗婷.牙科手機的維護與保養[J].山西醫藥雜志，2007（8）：615.

[2]陳文忠.高速氣渦輪牙鉆[J].口腔材料器械雜志，1994，3（2）：86-91.

[3]王曉東，郭艷麗.牙科高速手機正確使用保養及常見故障維修[J].醫療設備信息，2007（3）：96-97.

[4]胡敏，楊繼慶，胡增有.不同的使用方法對牙科高速手機壽命的影響[J].中國醫學裝備，2010，7（10）：32-33.

[5]張潔.綜合治療臺高速手機的應用與維護保養[J].中國醫學裝備，2006，3（4）：56-57.

[6]魏魁杰，馬千里.牙科手機的消毒滅菌及維護保養[J].山東醫藥，2005，45（8）：74-75.

[7]DANIELL. LEONARD. Performance of high-speed dental hand-pieces.JADA.1999，130：1301-1311[Z].

[責任編輯：楊玉潔]