倍他樂克對慢性心衰臨床癥狀及LVEDD、LVEF水平的影響觀察

陳雷 張旗

倍他樂克對慢性心衰臨床癥狀及LVEDD、LVEF水平的影響觀察

陳雷 張旗

目的對倍他樂克在慢性心力衰竭(心衰)患者臨床治療中的有效性分析。方法60例慢性心衰患者, 依照不同治療方式分成對照組和觀察組, 各30例。對照組患者實施常規治療, 觀察組患者實施倍他樂克治療, 對比兩組患者臨床效果及左心室舒張末期內徑(LVEDD)、左心射血分數(LVEF)水平改善效果。結果觀察組患者臨床治療總有效率為96.7%, 對照組為63.3%, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療后心率以及LVEDD、LVEF水平均優于治療前(P＜0.05), 觀察組患者治療后心率以及LVEDD、LVEF水平變化明顯優于對照組(P＜0.05)。結論倍他樂克在慢性心衰患者臨床治療中, 能夠對患者LVEDD、LVEF水平顯著改善, 提高患者臨床治療效果, 值得推廣。

倍他樂克；慢性心衰；左心室舒張末期內徑；左心射血分數

慢性心衰是由于慢性心臟病變和長期心室負荷過重, 以致心肌收縮力減損, 因心血液排除困難, 導致靜脈系統出現淤血, 動脈系統搏出量減少, 不能滿足組織代謝需要。慢性心衰常見的臨床癥狀是心胸絞痛。對慢性心衰的治療除了要增加心肌的收縮力, 改善心室舒張期順應性, 還要干預神經內分泌的作用［1］。近年來隨著醫學研究的不斷深入, 對慢性心衰的治療方法也有了新的研究。倍他樂克是一種β1受體選擇性的阻滯劑, 影響心臟的β1受體所需的劑量低于其影響外周血管和支氣管部位的β2受體所需劑量, 對治療慢性心衰患者具有良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月在本院就診的60例慢性心衰患者作為研究的對象, 依照不同治療方式分成對照組和觀察組, 各30例。對照組中男13例, 女17例, 年齡44～78歲, 平均年齡(53.24±6.46)歲。觀察組中男14例, 女16例, 年齡45～80歲, 平均年齡(54.21±6.12)歲。兩組患者入院均做心臟彩超檢查, 根據患者的臨床癥狀確診為心力衰竭患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規治療方法, 采用常規的利尿、強心、擴血管等短期藥理學措施進行治療。觀察組患者在常規治療的基礎上給予倍他樂克治療。開始時服用2～3次/d, 6.25 mg/次。以后根據患者的臨床表現癥狀, 每天增加6.25～12.5 mg/次, 最大劑量不能＞100～200 mg/d。兩組患者治療時間為3個月。

1.3 觀察指標 治療3個月后觀察兩組患者的臨床治療效果、心率、LVEDD、LVEF水平。

1.4 療效判定標準 顯效：經過3個月的治療患者的心功能改善達到二級以上水平；有效：患者心功能改善達到一級水平；無效：患者經過治療后臨床癥狀沒有明顯的改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者臨床治療總有效率為96.7%, 對照組為63.3%, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%), %］

2.2 兩組患者治療前后心率、LVEDD、LVEF水平比較兩組患者治療后心率以及LVEDD、LVEF水平均優于治療前(P＜0.05), 觀察組患者治療后心率以及LVEDD、LVEF水平變化明顯優于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的心率、LVEDD、LVEF水平比較(±s)

表2 兩組治療前后的心率、LVEDD、LVEF水平比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 心率(次/min) LVEDD(mm) LVEF(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 119±16 98±18a 67.2±5.2 61.5±5.3a 32.1±10.6 34.8±10a觀察組 30 122±16 75±11ab 66.9±5.1 54.7±5.1ab 33.5±114 47.5±11abP＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性心衰是常見的一種心臟疾病, 隨著年齡的增長患有慢性心衰的可能性越來越大, 而主要的致病因素是泵衰竭、心律失常以及猝死, 在臨床中最常見的一種心衰是左心衰竭, 該病并發癥多, 且死亡率高, 如果不及時的治療, 對患者的生命安全造成很大的傷害。心力衰竭具體表現為動脈系統缺氧與缺血, 引起血流緩慢, 出現血流動力學改變。在治療中主要采取受體阻滯劑、利尿劑以及洋地黃等藥物, 改善血流動力學, 減少心肌耗氧。隨著醫學研究的不斷推進, 在治療慢性心衰患者中使用倍他樂克具有良好的臨床效果。倍他樂克是一種β1受體選擇性的阻滯劑, 影響心臟的β1受體所需的劑量低于其影響外周血管和支氣管部位的β2受體所需劑量, 減輕了患者的生理和心理上的負荷, 從而降低了心率、心排出量和血壓。倍他樂克在治療心力衰竭中的作用得到證實［2］, 能夠減少兒茶酚胺, 降低心肌耗氧量, 改善患者心肌供血情況。有研究聯合采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片和倍他樂克治療心力衰竭, 指出聯合治療能夠提高治療效果, 改善患者心功能指標。該研究結果顯示, 觀察組患者臨床治療總有效率為96.7%, 對照組為63.3%, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者治療后心率以及LVEDD、LVEF水平均優于治療前(P＜0.05), 觀察組患者治療后心率以及LVEDD、LVEF水平變化明顯優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 倍他樂克治療慢性心衰具有良好的臨床療效,可以很好地改善患LVEDD、LVEF水平, 可以推廣和使用。

［1］穆延紅.倍他樂克治療慢性心衰的療效觀察.中西醫結合心血管病電子雜志, 2014(18):35.

［2］張琴.倍他樂克治療慢性心衰的臨床療效觀察.北方藥學, 2014(11):48-49.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.087

2016-05-05］

117000 中國醫科大學本溪中心醫院心內科(陳雷),干診科(張旗)