聚維酮碘的臨床應用

張 偉 張麗娜 陳亞雙 任 玲

（通化萬通藥業股份有限公司·134000）

聚維酮碘的臨床應用

張 偉 張麗娜 陳亞雙 任 玲

（通化萬通藥業股份有限公司·134000）

聚維酮碘（polyvinylpyrrolidone-iodine，PVP-I），又稱碘伏，是一種以表面活性聚乙烯吡咯烷酮為載體與碘形成的絡合物，是一種持久、高效、非選擇性的殺毒滅菌藥物。1984年在第三屆國際抗感染會議上對本品的藥理及臨床應用進行了廣泛的討論，進一步推動了該藥在臨床上的應用。隨后聚維酮碘在歐、美、日等發達國家廣泛應用于外科、婦產科、口腔科、皮膚科和耳鼻喉科等的消毒與治療，并已推廣到各行各業及人們的日常生活中，西方各國已廣泛用于防治各類性病及艾滋病。美國太空總署亦專門選定聚維酮碘作為宇宙飛船、航天飛機返回地面后宇航員的身體、衣物及航天器的消毒，以殺滅太空中可能帶來的一切微生物。近些年來，我國在臨床及其他領域相繼使用，目前聚維酮碘是我國消毒產品中更新換代的主要產品之一，本文就其特性和臨床應用現狀作一綜述。

1 特性

1.1 高效、廣譜

聚維酮碘對乙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒、枯草桿菌黑色變種芽孢、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、流感病毒、淋病雙球球菌、梅毒螺旋體、艾滋病等各類細菌、病毒、真菌具有強大的殺滅力，并不產生耐藥性。

1.2 應用范圍廣

能直接接觸創面及粘膜，而無刺激性及燒灼感，作用持久。除作醫院醫生、護士術前皮膚及手術消毒外，還用于膿腔沖洗，燒傷創面的治療，口腔、眼、鼻、泌尿生殖粘膜的消毒和醫療器械、餐具、公共衛生環境的消毒。

1.3 具有水溶性，具有一定的清潔功能

不受血漿、血液、 膿液、肥皂等影響而減輕其療效，使用安全方便無毒副作用。

2 臨床應用

2.1 術前、注射部位皮膚及醫療器械消毒

用5%聚維酮碘對手術人員的手和手臂消毒11386人次，進行無菌手術2138次，無一例發生切口感染[1]。術前皮膚消毒 379例外科手術，如胃癌根治術、乳癌根治術、食管賁門癌切除、子宮次全切除等，應用1%聚維酮碘溶液，術前皮膚連續擦試2min，收到滿意的消毒效果，在應用過程中未見全身及局部反應[2]。心血管造影和導管介入治療的病人，在股動脈、股靜脈穿刺前用0.5%聚維酮碘作為腹股溝消毒，以及術者雙手至前臂的擦拭消毒，可有效避免使用碘酒等其它消毒劑所引起的燒灼感[3]。用0.5%的聚維酮碘溶液消毒注射部位皮膚，待干后即可注射，結果無一過敏、無感染。0.5%聚維酮碘浸泡器械3min后用無菌水沖洗附著碘即可使用；1:5，10min后可用；1:10，20min后可用；1:50用于體溫計、輸液管、注射器、換藥碗、灌腸筒、壓脈帶、病號床、椅等各種器材用后的消毒[4]。

2.2 傷口及創面處理

用0.5%聚維酮碘涂傷口，不必包扎。分泌物多、膿傷口等先將0.5%聚維酮碘稀釋成1:20清創，再用0.5%聚維酮碘滲透紗布濕敷，收到滿意的效果[5]。在人體試驗中，1%、5%和10%聚維酮碘溶液對傷口和創面愈合均無顯著影響[6]。

2.3 皮膚感染治療

72位嘴唇皰疹患者局部應用聚維酮碘制劑2h后，嘴唇皰疹病毒培養呈陰性反應[7]。聚維酮碘對表面真菌感染所致的頭癬和脂溢性皮炎有良好的效果[8]。而且聚維酮碘可有效的治療痤瘡。腋臭是革藍氏陽性細菌(主要是革藍氏陽性球菌)分解汗腺的汗液產生短鏈脂肪酸后發出的特異臭味，應用雄黃碘伏液每天一次用藥腋臭總有效率為95.88%[9]。此外，聚維酮碘對褥瘡有良好的療效[10]。目前，尚無治療特異性皮炎的特效藥，用10%聚維酮碘溶液配合甾體類激素短時間內能迅速緩解特應性皮炎的臨床癥狀[11]。

2.4 各種婦科疾病的治療

儲祥蘭[12]用聚維酮碘栓治療宮頸糜爛50例，總有效率達92%。用0.5%聚維酮碘擦洗會陰切口能減輕疼痛、有效預防感染，促進切口愈合、縮短會陰腫脹時間。圍產期婦女使用聚維酮碘對新生兒甲狀腺功能無不良影響[13]。聚維酮碘栓治療念珠菌陰道炎70例，總有效率達85.7%，用藥后未觀察到全身和局部刺激的不適感[14]。雷志英[15]采用聚維酮碘栓治療霉菌及混合感染性陰道炎56例，總有效率達86.2%，無不良影響。聚維酮碘稀釋成1:50溶液用于陰道沖洗、坐浴，特別用于外陰搔癢、淋病、滴蟲等治療比潔爾陰、新潔爾滅好[4]。聚維酮碘陰道栓適用于宮頸糜爛、陰道炎、霉菌性陰道炎，滴蟲性陰道炎等；聚維酮碘肛門栓適用于肛門、直腸糜爛、炎癥、瘙癢等。用法：陰道、直腸給藥：每日1粒、每晚1次[16]。云南省勐臘縣人民醫院婦產科應用聚維酮碘溶液清洗陰道后放入聚維酮碘栓治療宮頸糜爛160例，每日一次，一個月為一個療程，結果表明一個療程有效率高達95.3%，2～3個療程有效率為100%[17]。此外，毛麗芬[18]等利用聚維酮碘栓治療陰道炎207例，總有效率達98.1%。

2.5 五官科疾病的治療

用聚維酮碘治療化膿性耳廓軟骨膜炎，可縮短病程，耳廓軟骨未遭破壞或破壞少，治愈后無明顯畸形。同法治療單純性化膿性中耳炎療效顯著，無不良反應[19]。林洪斌[20]等用聚維酮碘治療外耳道真菌病65例，連續7天滴耳，總有效率達97.3%。用0.5%聚維酮碘配制滴眼液治療急性卡他性結膜炎、慢性結膜炎、瞼緣炎、角膜淺層損傷，治愈率分別為100.0%、95.8%、86.4%和92.2%[21]。眼科手術野部位用0.25%～0.5%聚維酮碘消毒，經47例臨床觀察，術后無一例感染，無一例過敏[22]。

2.6 性病的治療和艾滋病的防治

浙江省麗水市中心醫院對113例女性尖銳濕疣患者進行治療，先采用MIC-3多功能微波手術器治療，然后涂敷聚維酮碘軟膏，痊愈率高達96.4%，復發率為0.0%[23]。CO2激光聯合聚維酮碘治療妊娠期陰道巨大尖銳濕疣45例，有效率達93.3%，并且3個月內無復發[24]。聚維酮碘對HIV/AIDS患者的壞疽性口炎有治療作用。也可用于免疫缺陷病患者(如AIDS)的皮膚、粘膜消毒[25]。另有報道35PPM聚維酮碘2分鐘可使艾滋病病毒滅活[26]。此外，0.1%的聚維酮碘15秒之內即可全部殺滅艾滋病病毒[27]。0.25%聚維酮碘溶液可即刻滅活艾滋病病毒(HIV)，其中包括細胞內的病毒。體外試驗證明0.5%聚維酮碘溶液及2.5%軟膏也可即刻將HIV滅活[28]。

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（2016-05-06 收稿）