中醫治療腸易激綜合征的研究進展

歐 燕

（蕪湖市中醫醫院·241000）

中醫治療腸易激綜合征的研究進展

歐 燕

（蕪湖市中醫醫院·241000）

腸易激綜合征是一種比較常見的腸道功能紊亂性疾病。中醫治療有服用湯藥的內治法和外治法，本文對腸易激綜合征的中醫治療作一綜述。

腸易激綜合征 中醫藥療法 綜述

腸易激綜合征是一種比較常見的腸道功能紊亂性疾病。胃腸道動力紊亂、精神因素、腸道感染是誘發腸易激綜合征的主要病因，腹痛、腹脹、排便異常是此病的主要臨床表現[1]。腸易激綜合征在臨床上可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型等3種類型，其中腹瀉型在臨床上最為常見[2]。中醫認為，此病是跟患者情志失調與外邪內侵密切相關[3]。由于腸易激綜合征發病比較緩慢，病程比較長以及遷延日久，所以腸易激綜合征大部分是以虛證居多。脾虛是腹瀉型腸易激綜合征的首要因素[4]?；颊甙l生此疾病的病機主要與肝、脾、腎三臟功能失調有關,而臨床上常采用的治療方法也主要分為服用湯藥的內治法和外治法。

1 中藥治療

腸易激綜合征是消化系統的常見病及多發病，近年來關于該病的中醫中藥研究均較多，沈淑華等[5]檢索近23年來IBS-D的相關文獻發現，IBS-D累積頻率達90%的證型依次是：肝郁脾虛證、脾氣虛證、肝旺脾虛證、肝郁氣滯證、脾腎陽虛證、脾虛濕盛證、大腸濕熱證和腎陽虛證，下面將對肝郁脾虛證、脾氣虛證兩個最常見的證型的中醫藥治療進行總結。

1.1 健脾益氣

潘慶華[6]觀察了參苓白術顆粒治療脾虛濕阻型IBS的療效及對相關炎因子的影響，取得滿意的療效。郝孝盈、賈成文[7]選擇腸易激綜合征腹瀉型患者140例，隨機分成治療組和對照組各70例。對照組采用西醫常規臨床治療方案，治療組使用參苓白術散加味治療。結論：參苓白術散加味為治療腹瀉型腸易激綜合征的有效方法之一。楊海云[8]選擇腹瀉型腸易激綜合征病人84例，隨機分成治療組與對照組，對照組運用匹維溴胺片治療，治療組實施參苓白術散聯合四神丸治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結果：治療組治療總有效率為97.6%，對照組治療總有效率為76.2%，兩組治療總有效率比較差異有統計學意義 （P＜0.05）。

1.2 疏肝健脾

同時很多醫家認為醫家認為肝郁脾虛是IBS-D發病主要病機。國醫大師徐景藩教授[9]認為IBS-D的發病以肝郁為標，脾虛為本，肝郁脾虛相互影響，互為因果，導致疾病纏綿，反復不愈。治當抑肝扶脾，標本同治，擅以痛瀉要方加味。

魏素芬認為[10]腸易激綜合征是一種全球性疾病，近年來，中醫辨證論治尤其是從肝論治療效顯著，逐漸在臨床推廣使用，從肝論治 IBS，感觸頗深。

李高明、楊志林[11]使用痛瀉要方合并放松療法治療腹瀉型腸易激綜合癥取得明顯的療效，現代藥理研究顯示，痛瀉藥方可抑制腸管活動，使腸蠕動減慢，食糜停留時間延長，吸收增加，大便變干，故有止瀉作用。

2 中西藥結合

郭晉文[12]觀察枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合六味安消膠囊治療腸易激綜合征療效觀察臨床療效。結果觀察組療效明顯優于對照組（P＜0.01）。張淑雯、王英華[13]使用洛哌丁胺聯合參苓白術散治療腹瀉性腸易激綜合征，采用單盲、對照的完全隨機化方法。結果實驗組有效率明顯高于對照組。進一步證實洛哌丁胺聯合參苓白術散治療腹瀉型腸易激綜合癥療效確切。

3 中醫外治法與中藥聯合治療

潘彩虹[14]選取腸易激綜合癥患者80例,隨機分為觀察組和對照組,每組40例,對照組采用參苓白術散加味治療,觀察組在對照組的基礎上配合艾灸治療,一個月后比較兩組效果。結論參苓白術散配合艾灸治療腸易激綜合癥治療效果好,且不易復發,值得臨床推廣。

4 體會與展望

目前,中醫針對IBS-D的治療方法眾多療效可靠。圍繞肝脾腎三臟功能的失調進行辨證論治,同時也存在部分醫者強調心與小腸的重要性的論述。中醫外治穴位注射、藥物貼敷、中藥灌腸等療法百花齊放。但是也存在很多問題，縱觀目前的研究狀況,仍然以一般的臨床經驗居多藥物種類繁多而復雜缺乏統一的診斷標準，您臨床研究的中醫診斷分型尚無統一的標準，療效判定缺乏說服力。因此以后的治療應更加注重闡述療效機制,為中醫走向國際打下基礎。

[1] 汪紅兵，張聲生，李振華，等.中醫藥辨證治療腹瀉型腸易激綜合征衛生經濟學評價[J].北京中醫藥，2010，29（3）：169-171

[2] 黃彥銘，席婭，譚萬初，等.中醫治療腹瀉型腸易激綜合征研究現狀[J].亞太傳統醫藥，2014，10（18）：50-52

[3] 陳靜.參苓白術散合四神丸加減治療慢性泄瀉40例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，23（1）：1-72

[4] 彭向國，王愛華.參苓白術散加味治療腹瀉型腸易激綜合征52例[J].中醫臨床研究，2012，4（3）：4-6

[5] 沈淑華，黃宣，呂賓，等.腹瀉型腸易激綜合征證型及證候要素的文獻研究[J].中華中醫藥雜志，2013，28（5）：1 538-1 540

[6] 潘慶華.參苓白術顆粒治療脾虛濕阻型腸易激綜合癥臨床療效及對炎癥因子的影響[J].山東中醫藥雜志，2015，42（6）：2-3

[7] 郝孝盈、賈成文.參苓白術散加味治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察[J].陜西中醫，2015，36（1）：1506-1507.

[8] 楊海云，參苓白術散聯合四神丸治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察.陜西中醫，2015，14（7）：38-39

[9] 曹正龍，何鑌，潘軍，等.國醫大師徐景藩抑肝扶脾法治療腹瀉型腸易激綜合征經驗應用的研究[J].中醫藥臨床雜志，2013，25（7）：604-606.

[10] 魏素芬.從肝論治腸易激綜合征，光明中醫2015,9（7）：187-188

[11] 李高明、楊志林痛瀉要方合并放松療法治療腹瀉型腸易激綜合癥的臨床觀察[J].醫學信息:下旬刊，2011，24(2):172-173.

[12] 郭晉文.枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合六味安消膠囊治療腸易激綜合征療效觀察.內蒙古醫學雜志2015，9（3）：1040-1041

[13] 張淑雯、王英華.使用洛哌丁胺聯合參苓白術散治療腹瀉性腸易激綜合征療效觀察.齊齊哈爾醫學院學報 2015，（36）：1444-1445

[14] 潘彩虹.腸易激綜合征應用不同中醫療法效果比中醫臨床研究2014，（32）：041-042

（2016-07-25 收稿）