米索前列醇對妊娠期高血壓綜合征產后出血的治療作用研究

陳良英

【摘要】目的 研究分析使用米索前列醇治療妊娠期高血壓綜合征產后出血的臨床效果。方法 將70例妊娠期高血壓綜合征產后出血患者，按照隨機性分為對照組與觀察組，各35例。給予對照組單純縮宮素治療，觀察組使用米索前列醇合并縮宮素治療，比較兩組患者產后2h、4h的出血情況以及分娩前后的血壓變化情況。結果 產后2h、4h，觀察組陰道分娩患者以及剖宮產患者的出血量均低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）；分娩前后，兩組患者的舒張壓、收縮壓指標分娩前后比較以及組間比較，差異均較為接近，不存在統計學意義（P>0.05）。結論 對妊娠期高血壓綜合征產后出血使用米索前列醇治療，可有效減少患者產后的出血量，對患者血壓不造成明顯影響，值得推廣應用。

【關鍵詞】米索前列醇；妊娠期；高血壓綜合征；產后出血

前言

臨床上產后出血是指產婦產后24h之內出血量大于500ml的情況，并且大多數產后出血情況均出現在產婦產后2h內，屬于產婦妊娠期內常見并且嚴重的一種并發癥，其可增加產婦死亡風險[1]。而妊娠期高血壓綜合征是導致產婦產后出血的重要影響因素，患有該癥狀的產婦，其產后出血發生率較之正常產婦明顯更高，因此對該癥狀患者的治療藥物和方法加以高度重視，可有效減少產婦產后出血現象，降低產婦病死率。米索前列醇是一種前列腺素E1類藥物，能夠有效收縮血管平滑肌，從而起到防治產婦妊娠期高血壓綜合征產后出血的作用[2]。為此，我院對35例妊娠期高血壓綜合征產后出血患者使用了米索前列醇治療，并作了對比研究，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

于2014年4月至2015年4月期間，在我院收治的妊娠期高血壓綜合征產后出血患者中選取70例作為研究對象，排除嚴重臟器疾病，產后24h內出血量超過500ml，知情并同意分組治療，按照隨機性分為對照組與觀察組，各35例。對照組21～39歲，平均（30.12±7.36）；孕周6～34周，平均（19.34±4.25）周；分娩方式：14例經陰道分娩，21例剖宮產。觀察組22～41歲，平均（32.23±5.31）；孕周7～34周，平均（20.31±4.26）周；分娩方式：17例經陰道分娩，18例剖宮產。兩組患者一般資料對比，差異較小，P>0.05，存在可比性。

1.2治療方法

在治療妊娠高血壓綜合征產后出血患者過程中，需注意兩種情況，一種為自然分娩患者，一種為剖宮產患者。

對照組：對該組中經陰道分娩患者，于胎兒出肩前使用20U縮宮素（甘肅大得利制藥有限公司，國藥準字H62020713）注入患者宮體肌內或臀部；對剖宮產患者，在胎兒分娩出后使用20U縮宮素注入患者的宮體肌內或臀部。

觀察組：對該組中經陰道分娩患者，給予400?米索前列醇（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H20000668）以及20U縮宮素在胎兒分娩出肩前置入患者直腸內；對剖宮產患者，在胎兒分娩出后使用400?米索前列醇以及20U縮宮素注入患者的宮體肌內或臀部。

1.3觀察指標

觀察兩組患者產后2h、4h的出血量，以及分娩前后的血壓變化情況。

1.4統計學方法

本研究中所有數據均使用統計學軟件17.0進行整理分析，使用均數標準差（ ）表示計量資料，用t檢驗比較，使用（P<0.05）表示數據有統計學意義。

2.結果

2.1比較兩組患者產后2h、4h出血量

產后，兩組患者2h、4h出血量比較，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者分娩前后的血壓變化情況

分娩前，兩組患者的舒張壓比較、收縮壓比較，差異不具有統計學意義（P>0.05）；分娩后，兩組患者的舒張壓、收縮壓與分娩前比較，差異不具有統計學意義（P>0.05）；分娩后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓與對照組比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），見表2。

3.討論

在婦科臨床中，妊娠期高血壓綜合征是影響母嬰健康的主要因素之一， 據有關研究報道，患有該癥狀的產婦，其產后并發癥發生率均顯著高于正常產婦，其中產后出血是妊娠期高血壓綜合產婦產后出現的一種嚴重并發癥，該種并發癥可造成產婦產后大量出血，從而引發產婦失血性休克，嚴重時可導致產婦死亡[3]。因此，應為該類產婦給予充分的預防治療，對已出現產后出血的患者進行及時有效的急救措施，以減少對母嬰健康甚至生命安全造成的威脅，同時避免患者子宮遭切除的情況，保存患者生育能力。米索前列醇是一種目前臨床上普遍認為，治療妊娠期高血壓綜合征并發產后出血效果顯著的藥物，其屬于一種前列素E1類藥物，具有擴大宮內壓和子宮張力的作用，能夠有效改善產婦的子宮收縮幅度以及收縮頻率，使得宮縮得到有效增強，并且可使子宮出血血竇和血管得到有效閉合，從而起到改善產婦產后出血的情況，尤其對產婦宮縮乏力性出血情況的治療效果顯著[4]。

在本研究中，我院對觀察組35例妊娠期高血壓綜合征產后出血患者，使用米索前列醇合并縮宮素治療。研究結果顯示，35例患者中經陰道分娩產婦與剖宮產產婦的產后2h、4h出血量均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；而在血壓情況方面，兩組患者的舒張壓、收縮壓情況分娩前后比較以及組間比較，差異均較為接近，不存在統計學意義（P>0.05），與相關研究報道基本一致[5]；說明對妊娠高血壓綜合征產后出血患者使用米索前列醇治療，能夠有效減少患者產后的出血量，對患者血壓不造成明顯影響。

綜上所述，對由于妊娠期高血壓綜合征引發產后出血的產婦，使用米索前列醇治療，其效果較為顯著，值得在臨床上推廣應用。

【參考文獻】

[1]任曉萍.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征產婦中的應用效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（08）：111-112.

[2]趙菊美，王琦，程靜.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產后出血治療中的臨床應用[J].四川醫學，2013，34（07）：999-1000.

[3]張莉.米索前列醇治療妊娠期高血壓綜合征產后出血的療效[J].吉林醫學，2015，36（09）：1762.

[4]馬國麗.米索前列醇治療妊高癥產后出血臨床研究[J].中外女性健康（下半月），2013，21（05）：70.

[5]唐淑慧.米索前列醇治療妊娠期高血壓綜合征產后出血的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（31）：131-132.