止瀉湯治療慢性腹瀉56例觀察

趙月紅

（江蘇省揚州市江都區第二人民醫院，江蘇 揚州 225200）

止瀉湯治療慢性腹瀉56例觀察

趙月紅

（江蘇省揚州市江都區第二人民醫院，江蘇 揚州 225200）

目的：觀察止瀉湯對慢性腹瀉的療效。方法：104例分為兩組，治療組56例給予止瀉湯治療，對照組48例西醫對癥支持治療。結果：總有效率治療組91.1%，對照組58.3%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。結論：止瀉湯治療慢性腹瀉療效確切。

慢性腹瀉；止瀉湯；對照治療觀察

筆者用止瀉湯治療慢性腹瀉56例取得滿意療效，報道如下。

1　臨床資料

共104例，均為2013年1月至2015年6月我院門診患者，排除消化系統癌癥引起的慢性腹瀉，隨機分為治療組56例和對照組48例。治療組男25例、女31例，年齡18～76歲、平均48歲，病程3個月～6年，胃切除術后6例、腸易激綜合征15例、腸道菌群失調16例、原發性小腸吸收不良11例、其他8例。對照組男21例、女27例，年齡19～78歲、平均50歲，病程4個月～5年，胃切除術后5例、腸易激綜合征13例、腸道菌群失調13例、原發性小腸吸收不良10例、其他7例。兩組性別、年齡、病程及疾病程度比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中泄瀉的診斷標準［1］，病程達2個月以上。

2　治療方法

治療組用止瀉湯（自擬）治療。黨參30g，炙黃芪20g，茯苓20g，炒白術12g，炒蒼術10g，補骨脂15g，制附子10g（先煎），吳茱萸6g，肉桂10g（后下），肉豆蔻10g（后下），五味子10g，山藥10g，升麻10g，焦山楂10g，炒麥芽10g，炙甘草6g，每日1劑，水煎兩次分早晚溫服。

對照組用西醫對癥支持治療，有腸道感染加用左氧氟沙星200mg，早晚口服；無感染加用思密達2袋，早晚口服。

兩組均治療14天后比較療效。

3　療效標準

痊愈：大便正常，其他癥狀消失，臨床檢驗正常。有效：大便次數比原來減少50%或大便含水量明顯減少并變稠，諸癥減輕。無效：癥狀及體征無明顯變化。

4　治療結果

治療組痊愈39例（69.6%），有效12例（21.4%），無效5例（8.9%），總有效率91.1%。對照組痊愈20例（41.7%），有效8例（16.7%），無效20例（41.7%），總有效率58.3%。治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.01）。

5　典型病例

楊某，女，66歲，2013年9月就診。自訴大便溏薄已有3年，稍進油膩之物或生冷食物或腹部受涼則大便次數增加，便質清稀，夾有不消化食物，無粘胨及膿血，納食減少，脘腹脹悶不舒，面色萎黃，倦怠乏力，四肢末不溫，小便清長，舌質淡苔薄白，脈沉細弱。數年來苦于此病，每日惶恐不安，不敢輕易出門。診斷為慢性腹瀉，泄瀉。辨證屬脾胃虛弱兼腎陽虛型。用止瀉湯治療。黨參30g，炙黃芪20g，茯苓20g，炒白術12g，炒蒼術10g，補骨脂15g，制附子10g（先煎），吳茱萸6g，肉桂10g（后下），肉豆蔻10g（后下），五味子10g，山藥10g，升麻10g，焦山楂10g，炒麥芽10g，炙甘草6g。7劑，每日1劑，水煎2次分早晚溫服。服藥后諸癥明顯減輕，大便次數減少。效不更方，續服原方7劑，各癥均除而痊愈，隨訪1年未復發。

6　體 會

慢性腹瀉屬中醫“泄瀉“范疇，本病四季均可發生，但以夏秋兩季為多見。慢性腹瀉虛證居多，尤以脾胃虛弱兼腎陽虛為多見，治當健脾補腎，固澀止瀉［2］。止瀉方中黨參、炙黃芪、炒白術補氣健脾，茯苓健脾利濕，炒蒼術燥濕健脾，補骨脂、制附子、吳茱萸、肉桂溫補脾腎，肉豆蔻、五味子、山藥收斂固澀而止瀉，升麻升舉陽氣而止瀉，焦山楂、炒麥芽消食化積，炙甘草補脾益氣、調和諸藥。全方有健脾胃補腎陽、收斂固澀止瀉之功，故療效滿意［3］。研究證實，肉豆蔻有加強小腸收縮的作用。山藥能使腸管緊張性增高，對便溏有預防和治療作用。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷與療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994.

［2］ 靳雪峰.止瀉湯治療嬰幼兒腹瀉42例［J］實用中醫藥雜志，2002，18（12）：14.

［3］ 王義亮.李壽彭. 標本同治法治療潰瘍性結腸炎32例觀察［J］.實用中醫藥雜志，2004，20（3）：118.

R256.347.44

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1004-2814（2016）09-0870-01

2016-04-05