降脂化瘀方治療高脂血癥痰瘀互結型50例

李林秀

（重慶市中醫院，重慶 400021）

降脂化瘀方治療高脂血癥痰瘀互結型50例

李林秀

（重慶市中醫院，重慶 400021）

郭紅主任醫師自擬降脂化瘀方治療高脂血癥取得較好療效，報道如下。

1　臨床資料

共50例，均為2014年3月至2015年11月我院門診患者。男32例，女18例；年齡26～65歲，平均52歲；病程6個月～5年，平均2年。

診斷標準：參照衛生部2002版《中藥新藥臨床研究指導原則》高脂血癥診斷標準。血脂檢查為在正常飲食情況下，檢測禁食12～14h后的血脂水平，必須具有1～2周內至少2次血標本檢測記錄，檢測符合以下情況之一：①血清LDL-C3.64mmol/L（140mg/dL）以上；②血清HDL-C0.91mmol/L（35mg/dL）以下；③血清TG1.70mmol/L（150mg/dL）以上；④血清TC5.72mmol/L（220mg/dL）以上；排除繼發性血脂異?？赡?。

中醫辨證為濁瘀互結型。主癥為形體肥胖，頭重如裹，胸悶，心前區刺痛，肢麻沉重。次癥為心悸，失眠，口淡，食少。舌象為舌胖或舌暗舌尖邊有瘀點或瘀斑，苔滑膩。脈象為脈弦滑或沉。具有主癥2個以上，或1個主癥2個次癥，符合舌象、脈象即可確診。

2　治療方法

進行高脂血癥的健康管理，指導調節生活習慣，如保持合適的體質量和良好的心理狀態、低脂飲食、戒煙限酒、進行有規律的運動、增加鈣攝入量、改善膳食結構等。給予降脂化瘀方（自擬）內服。紅曲3～5g，生山楂10g，決明子10g，荷葉10g，薏苡仁15g，茯苓10g，陳皮10g，蕎麥10g。每日1劑，水煎服，3個月為一療程。

3　療效標準［1］

臨床控制：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少大于90%，或實驗室各項檢查基本恢復正常。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少70%～90%，或血脂檢測TC下降大于等于15%，TG下降大于等于30%，HDL-C升高大于等于0.26mmol/ L。有效：臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少30%～69%，或血脂檢測TC下降5%～14%，TG下降10%～29%，HDL-C升高0.10～0.25mmol/L。無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證侯積分減少不足，或血脂檢測TC下降小于5%，TG下降小于10%，HDL-C升高0.10mmol/L。

4　治療結果

臨床控制7例（14%），顯效16例（32%），有效21例（42%），無效6例（12%），總有效率88%。

5　病案舉例

王某，男，43歲，2015年2月初診。診見體胖，神疲，四肢沉重，大便粘滯不爽，每日2～4次，舌體胖大偏暗，苔薄白，脈滑。血清LDL-C4.17mmol/L，血清TG2.25mmol/L，血清TC5.96mmol/L。診斷為肥胖（濁瘀痹阻證）。囑清單飲食，適當運動。中藥降脂化瘀方加萊菔子10g，每日1劑，水煎服。1個療程后癥狀消失，精神佳，體質量減輕5.5kg，血脂檢查未見異常。

6　體 會

血脂異常又稱高脂血癥，是指由于脂質代謝異常，血液中的膽固醇及甘油三酯和各種脂蛋白水平過高或高密度脂蛋白水平過低。高脂血癥是冠狀動脈粥樣硬化主要致病因素，增加患心腦血管疾病風險，嚴重時可引發冠心病、心肌梗死、腦卒中、頑固性高血壓、糖尿病、脂肪肝、腎病綜合癥等疾病。

高脂血癥屬中醫“痰濕”、“濕熱”、 “痰癥”、“眩暈”、“胸痹”、“肥胖”等范疇。其病因為痰、濁、瘀。病機為機體水液代謝失常。脾失健運，水谷精微運化失司，痰濕內生；痰濁壅滯脈道，久之脈內血運不暢，瘀血留滯，進而痰、濁、瘀互結，氣血運行失常，即生脂濁。方中紅曲、生山楂活血化痰、健脾開胃、消食化滯； 薏苡仁、茯苓、陳皮健脾行氣，化痰除濕；荷葉可升發清陽、清暑利濕、散瘀止血，升清降濁；決明子清熱排毒、潤腸通便，具有排毒解油膩功效。藥理研究發現，紅曲、決明子、荷葉提取物可減少血脂合成，有減肥降脂、抗動脈粥樣硬化作用。蕎麥中苦蕎麥黃銅有降低血清TG、TC功能［2］。全方扶正除濕，化瘀排濁，降脂效果較好。

［1］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：86-89.

［2］ 王敏，魏益民，高錦明.苦蕎麥總黃酮對高脂血大鼠血脂和抗氧化作用的影響［J］.營養學報，2006，28（6）：502-509.

R255.989.2

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1004-2814（2016）09-0873-01

2016-04-12