基于“三維＋時態”的腧穴配伍選穴思路探析

李 鐵 王富春 曹 方 于 波 哈麗娟 單純筱 通信作者：王之虹（長春中醫藥大學，長春，130117）

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基于“三維＋時態”的腧穴配伍選穴思路探析

李 鐵 王富春 曹 方 于 波 哈麗娟 單純筱 通信作者：王之虹
（長春中醫藥大學，長春，130117）

摘要文章基于對古今文獻中針灸處方選穴思路的總結和分析，并結合現代臨床實驗研究結果，提出基于“三維＋時態”的腧穴配伍選穴思路，即以癥狀為切入點，基于文獻研究確定針對癥狀的“同功穴”；針對具體“點”（病因病機）、“線”（歸經）、“面”（病位）和時態（病性），在同功穴中篩選盡可能滿足要求的高頻腧穴做為主穴，部分滿足以上幾點要求的做為配穴、加減穴。這種腧穴配伍中的選穴思路符合臨床的基本規律，對針灸臨床選穴具有指導性。

關鍵詞病因；病性；病位；時態；腧穴配伍

Analysls of Acupolnt Selectlon and Compatlblllty based on“Three-Dlmenslon＆Tense”

Li Tie，Wang Fuchun，Cao Fang，Yu Bo，Ha Lijuan，Shan Chunxiao，Wang Zhihong
（Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130117，China）

Abstract Based on the analysis and summary of thinking and ideas in acupuncts selection in ancient and modern literatures and combined with results from modern acupuncture experiments，this article is to present the thinking of“three-dimension＆tense”in choosing acupoints——the symptoms as the starting points and analogous acupoints with the study of both ancient and modern literatures. Combining the cause and mechanism of disease（Point），the meridian tropism（Line），location of disease（Plane）and nature of disease（Tense），analogous acupoints are chosen as the main points which are the commonly used while the assisting acupoints are chosen due to its meridian，location and nature. This thinking of acupoint compatibility is in accordance with the basic law of clinic use，which may have certain significance in guiding clinical practice.

Key Words Cause of disease；Nature of disease；Location of disease；Tense；Acupoints compatibility

腧穴配伍是基于中醫理論，在針灸選穴原則的指導下，結合臨床和腧穴主治特性，選擇兩個以上作用相同的腧穴進行配伍，發揮腧穴的協同增效作用，以達到特定治療效果，提高臨床療效的一種方法［1］。腧穴配伍既可以是針對同一癥狀，具有相同主治作用的“同功穴”組成，也可以是針對同一疾病，具有不同作用效應的主穴和配穴組成。雖然兩者所針對的對象有所差異，同時范圍也有所區別，但本質上均為腧穴與腧穴的組合，其目的均為協同增效。各種針灸推拿治療技術都是在腧穴配伍基礎上實施的，腧穴配伍是針灸推拿取得良好臨床療效的重要基礎，能夠合理的選取最佳腧穴進行配伍一直是針灸推拿臨床醫家關注的重要理論問題。

1　古代醫家醫著腧穴配伍選穴思路研究概況

1. 1 東漢以前的腧穴配伍 腧穴配伍一直是針灸處方的重點內容，長沙馬王堆漢墓出土的《足臂十一脈灸經》《陰陽十一脈灸經》是我國現存最早的針灸醫書，其中記載了砭灸方法的使用，但無腧穴配伍的相關記載，在《史記·扁鵲倉公列傳》所載扁鵲及淳于意的針灸醫案共6首，對于針灸治療時雖有取穴部位，但沒有具體腧穴名稱，如淳于意治齊中大夫齲齒病“灸其左右大陽明經”，一方面說明東漢以前經絡學說已基本形成，另一方面也說明針灸學的腧穴配伍理論尚停留在“以痛為輸”和經脈的雛形階段，而真正意義上的腧穴配伍的概念尚未形成。

在《黃帝內經》（以下簡稱《內經》）一書中就記載了240余首針灸配穴處方，包括了腧穴配伍選穴的基本原則和具體方法，標志著針灸處方的開端，雖然沒有明確提出針灸處方的概念，但其擇穴配伍組方都體現出了《內經》對針灸處方的指導思想。其主要特點是以經絡學說為理論依據，處方中的取穴原則以循經取穴為主，其次是“以痛為腧”，擇穴上體現出少而精、以經代穴、重視特定穴、順應四時等特點；從處方的特點來看，以單穴處方為主體，尚無一定的配穴規律，只是提出若干腧穴配伍理論和原則，但提出了相關的配穴方法；重視取穴順序及相關施術方法。

取穴特點包括循經取穴，包括取本經，即選取病變部位所在的經脈腧穴，主要針對病機比較單純，病位僅限于單一經脈或臟腑的病變，又可分為取本經局部和遠道穴；取相關經脈穴，包括表里經、同名經、根結等；以痛為腧取穴。病在何處，直接在局部取穴，多治療局部單純性疾患，如痹證、局部皮膚病變等，發病部位多在肢體部；特定穴取穴，涉及的特定穴多數為五輸穴、背俞穴和募穴，這對于現代針灸臨床取穴仍有重要的意義。

《內經》中的腧穴配伍腧穴配伍思路蘊涵著陰陽學說、臟腑經絡辨證及君臣佐使的指導思想。構成了中醫學理論體系的基本框架，可指導辨證與治療?！端貑枴り庩枒蟠笳摗贰端貑枴り庩栯x合論》《素問·陰陽別論》等篇章均系統論述了陰陽學說的理論，并與疾病診療密切結合，將臟腑、經絡、腧穴、病證、治療方法等內容用陰陽學說的理論詳細解釋，體現在針灸處方中是“從陰引陽”“從陽引陰”等調整陰陽的方法來進行處方配穴。

“標本”“根結”“氣街”理論是《內經》處方原具有創新性，根結理論始見于《靈樞·根結》，指十二經脈的脈氣起始和歸結的部位，標本根結理論不僅說明了人體四肢與頭身的密切聯系，而且更強調四肢為經氣的根與本。針刺這些部位的腧穴，易于激發經氣、調節臟腑經絡的功能，所以，四肢肘、膝關節以下的腧穴主治病癥的范圍較遠較廣，不僅能治局部病，而且能治遠離腧穴部位的臟腑、頭面、五官病等，這是《內經》中配穴的主要原則之一。

關于《內經》中的腧穴配伍方法，主要包括以下幾個方面：一是本經配穴法，如《靈樞·五亂》曰：“氣在于心者，取之手少陰，心主之輸?！倍蔷诌h配穴法，見于《靈樞·五亂》：“氣在于頭者，取之天柱、大杼，不知，取足太陽滎、輸?！薄鹅`樞·厥病》：“厥頭痛，項先痛，腰脊為應，先取天柱，后取足太陽?！边@是太陽之氣上逆于頭，而為厥頭痛。太陽之脈，從頭項而下循于腰脊，太陽之厥頭痛，項先痛而腰脊為應。此逆在氣而應于經也，所以先取項上之天柱以瀉其逆，后取足太陽以整體調理。三是表里經配穴法，《靈樞·五亂》曰：“氣在于腸胃者，取之足太陰、陽明，不下者，取之三里?！彼氖乔昂笈溲ǚ?，《素問·水熱穴》曰：“大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也?！?/p>

《難經》在《內經》的基礎上對于針灸處方有了進一步的發展，主要體現在選穴上進一步重視特定穴的應用，如《難經·六十六難》則進一步指明，“五臟六腑之有疾者，皆取其原也”，《難經》中也出現了不少的配穴方法。三焦配穴法，即是在臟腑辨證、經絡辨證的基礎上確定三焦何部病候，選定主穴，再根據隨證配穴組方；八會穴配穴法，八會穴分別具有主治腑、臟、筋、骨、髓、血、脈、氣八類疾病的作用，治療八類疾病時可以作為主穴用，還用于治療某些熱性疾??；俞募配穴法，用以治療臟腑疾病時取相應的俞募穴前后配穴進行針刺，也是臨床常用的針灸配穴方法之一。

《傷寒論》創立了六經辨證體系，其中以方藥治療為主，而針灸處方數量以及用穴相對較少，主要體現了醫圣辨證取穴，按經配穴、局部配穴及辨證配穴的特點，仲景取各穴相配是起到各個腧穴疏通相關經脈、調和氣血的作用，與方藥一同使用，針對證型，協同增效的作用，而其根據均是各個腧穴不同的主治作用，這也為后世腧穴配伍的理論提供了示范作用。

1. 2 晉隋唐的針灸處方 晉·皇甫謐《針灸甲乙經》是對兩漢以來針灸學文獻的歷史性總結，也是針灸學歷史上第二次大的理論總結，其中有大量的單穴處方，如“喉痹、天鼎主之”等，還包括有配穴組方思想的復方，主要的配穴特點包括：1）大量選取特定穴配伍組方。特定穴的選用又是在辨別病癥所屬臟腑和經脈的基礎上確定的，或選本經穴位，或選表里經穴位，或選沒有直接關系的兩條或以上經脈穴位配伍使用，但總原則都是與病變臟腑或經脈相關。2）運用前后配穴法、上下配穴法、遠近配穴法等。3）提出了多個經典固定腧穴配伍組合，治療多種疾病。4）部分配伍具有經脈相配，與經脈與腧穴配伍的特點，既保留了《內經》中只言經脈相配，沒有具體腧穴的情況，還進一步發展成一種特殊的配伍形式，即穴位與經脈配伍應用。

晉代王叔和著《脈經》中，配穴配伍一般不超過3個，其配伍特點有以經定穴，以脈論證，先脈后證，以脈證選定配伍的腧穴組成，“左手關前寸口陽實者，小腸實也?？嘈南录北?，小腸有熱，小便黃赤。刺手太陽經，治陽；太陽在手小指外側本節陷中”（即后溪穴）。

東晉陳延這的《小品方》，明確提出了“近部法”與“遠道法”兩種針灸處方配穴原則。所謂“近道法”是“孔穴去病有近遠也，頭病即灸頭穴，……此為近道法也”；所謂“遠道法”是“頭病皆灸手臂穴，心腹病皆灸足脛穴，左病乃灸右，右病皆灸左，非其處病而灸其穴，故言無病不可灸也……不橫為遠道穴矣，茍犯其禁耳?！贝硕ㄊ菍Α饵S帝內經》中“以痛為輸”的辨病與“循經取穴”的辨經原則的綜合應用。

1. 3 宋金元的腧穴配伍 金代何若愚所著《流注指微論》和《流注指微針賦》闡述了經絡氣血流注和脈氣開闔等理論。其后，閏明廣撰寫的《子午流注針經》為現存最早的子午流注針法專著，它揭示了按時取穴的原則、規律及具體方法，為按時取穴在針灸臨床上的運用奠定了基礎。竇漢卿《針經指南·標幽賦》：“八脈始終連八會，本是紀綱；十二經絡十二原，是為樞要。一日取六十六穴之法，方見幽微；一時取十二經之原，始知要妙?！泵鞔_地指出了按時取原穴的方法。后來元代的王國瑞以竇漢卿的“流注八穴”和九宮八卦相配，結合日時干支，創立了奇經納卦配穴法。

元代杜思敬所著《針經摘英集》中確立了腧穴的主次先后關系，為針灸治療的理、法、方、穴體系增添了新的內容，是后世針灸處方用穴“君臣佐使理論產生的雛形。

透穴刺法，是腧穴配伍的一種特殊形式，相傳由元代初期著名針灸大師竇漢卿所創，最早記載則見于元代中期針灸世家王國瑞所著的《扁鵲神應針灸玉龍經》中，其在《玉龍歌》中云：“偏正頭風痛難醫，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩穴世間稀”，當時尚無“透穴刺法”之名稱，只是稱為“一針兩穴”。透穴刺法雖然出現在元代初期，但卻由明代名醫吳昆、楊繼洲等進一步發揚光大，分別在《針方六集》《針灸大成》中進行了論述。至明代末期萬歷年間，《循經考穴編》一書問世，其書中增補了十三個“一針兩穴”法和113個穴位的橫斜刺法，從而完善了透穴刺法的理論。

1. 4 明清的腧穴配伍 明清時期的處方配穴理論由于歷代醫家不斷總結得到了飛速發展，配穴方法大量出現，僅以百癥賦為例，就記載了10種以上的配穴方法。如局部取穴法的“懸顱、領厭之中，偏頭痛止”；鄰近取穴法的“淚出刺頭維、臨泣之處”；局部與鄰近取穴配合法的“面腫虛浮，須仗水溝、前頂”；遠近配穴法（局部取穴與循經取穴配合法）的“觀其雀目肝氣，睛明、行間而細推”；上下配穴法的：強間、豐隆之際，頭痛難禁”；前后配穴法的“胸悶更加噎塞，中府、意舍所行”；表里配穴法的“陰郄、后溪，治盜汗之多出”；手足同名經配穴法的“耳聾氣閉，全憑聽會、翳風”；絡穴配穴法的“目眩兮，支正、飛揚”等等。其他的如遠道配穴法、十二原穴夫婦相合法、擔截配穴法、八脈交會穴配穴法、對應配穴法、十二井穴交經配穴法、主客原絡配穴法等均有詳細記載。

明代醫家在選穴配穴的重要特點是在辨證論治的基礎上，注重腧穴配伍的君臣佐使，一般地說，君穴與臣穴構成了處方的主穴，而佐穴與使穴也就是處方中的隨證加減或者稱之為配穴。如楊繼洲在《針灸大成》記載治療面癱的腧穴配伍中，足陽明經穴頰車、水溝、地倉、手少陽經穴絲竹空為君穴即近部取穴，以手陽明經穴合谷、二間為臣穴即循經遠端取穴，以上同為主穴；配穴則以手太陰經穴太淵為佐使激發脈氣，共達疏風散寒、通經活絡、理氣行血之效。又如李學川在《針灸逢源》記載治療頭暈的處方中，君穴百會為督脈穴，位居巔頂，平肝潛陽止頭暈，再取肝之俞穴為臣，以加強百會平肝潛陽之效，足厥陰肝經之井穴大敦為佐使，以清泄肝經之火，共奏平肝潛陽、平眩止暈之功。這是類比中藥方劑對腧穴配伍的理論進行進一步的發展。

通過對古代醫籍中的針灸選穴特點的分析，主要選穴的思路包括以幾點：1）以陰陽為總綱，強調腧穴陰陽屬性的平衡。2）強調整體觀念，多是近部取穴與遠部取穴相結合。3）強調對癥選穴，結合辨證配伍腧穴。4）多根據腧穴的經絡屬性和特定穴屬性做為選穴的依據。5）依據病情的性質，綜合考慮取穴的時間和時機等因素選穴。

2　近現代醫家腧穴配伍選穴思路研究概況

近現代醫家對腧穴配伍的選穴思路均是在古代經典理論基本上，結合自身的臨床實踐研究而進一步闡發。王雪苔［2］認為腧穴配伍應該遵循經典選穴原則，并結合臨床的各種病證需要，選擇有協同作用的兩個以上的穴位進行配伍，石學敏［3］、楊甲三、張吉［4］等、孫國杰［5］認為選擇腧穴配伍，應以陰陽、臟腑、經絡、氣血等學說為依據，在分析病因病機，明確辨證立法的基礎上，選擇適當的腧穴加以配伍。程莘農［6］認為應針對某一特定疾病，確定具體的方案，王華［7］認為配穴方法就是在選穴原則的指導下，針對疾病的病位、病因、病機等，選取主治相同或相近，具有協同作用的腧穴加以配伍應用的方法，其目的在于加強腧穴之間的協調作用，相輔相成，提高治療效果。高希言［8］認為配穴應以腧穴的特性、主治和選穴原則為基礎，結合各種病證的具體情況，選擇具有協調作用的穴位進行配伍應用。黃慧［9］認為腧穴配伍是針對不同疾病，按照中醫辨證論治的原則，在中醫針灸的理、法、方、穴理論的指導下，以經絡辨證、臟腑辨證為基礎，針對病因、病機，將兩個或兩個以上的腧穴按一定規律進行配伍組合使用。杜元灝，董勤［10］認為腧穴配伍是針對疾病的病位、病因病機等，選取主治作用相同或相近，或對于治療疾病具有協同作用的腧穴進行配伍應用的方法。王民集，朱江，楊永清［11］認為配穴應根據臨床治療各種病證的需要，選取主治相同或相近，具有協同作用的腧穴組成。針灸名家邱茂良［12］指出腧穴組織配伍，亦有君臣佐使等穴的主次之異，同時還應注意選用或配合其他施治方法。高樹中［13］認為針灸處方是在分析病因病機、明確辨證立法的基礎上，選擇適當的腧穴組合而成。王啟才［14］認為腧穴配伍是在分析病因病機、明確辯證立法的基礎上，選擇適當的腧穴組合而成的。杜元灝、董勤［15］認為針灸處方是在中醫理論尤其是經絡學說等指導下，在分析病因病機，明確辨證立法的基礎上，依據針灸治療原則、選穴原則和配穴方法，選取腧穴并進行配伍。南京中醫藥大學［16］編寫的著作中的論述為：通過辨證，按照患者的體質、病情，以及時令等特點，并根據經絡腧穴的功能而確定的腧穴進行配伍運用。

由以上各家對腧穴配伍中選穴原則可以得出以下幾個關鍵點：1）要遵循經典的中醫基礎理論，特別是經絡學說來進行腧穴配伍選穴。2）要根據疾病的具體情況來進行選穴，包括病因、病機、病位等要示。3）要注重疾病的證型情況，確定治則治法，從而確定選穴方案。4）要結合患者的體質、病性、時令等其他情況綜合考慮腧穴的選取。5）要注重腧穴的功能主治特點，做為選穴的重要依據。

3　基于“三維＋時態”的腧穴配伍選穴思路

3. 1 病因病機在腧穴配伍選穴中的作用 病因就是致病因素，病機是對疾病發生、發展和變化機理的關鍵性概括。即致病因素作用于人體，破壞了人體陰陽平衡以后，所出現的癥狀體征的改變。病機就是從復雜的臨證變化中，提煉出機要性的綱領，作為審證求因的依據。病因病機是決定疾病從發生到產生癥狀的重要因素，也是制定治則治法的重要依據，腧穴配伍選穴應從病因病機入手，著眼于疾病發生的關鍵“點”，確定治療原則和治療思路，也是選穴的出發“點”。

3. 2 病位在腧穴配伍選穴中的作用 病位即疾病發生的部位，在針灸臨床中多是采用經絡辨證和臟腑辨證的方式，即分析疾病發生具體涉及的經絡和臟腑。腧穴配伍選穴臟腑要辨清發病的相關臟腑，經絡病則要分析病變所在的經絡，選穴思路中的循經選穴，針對病變相關的經絡“線”，而以痛為腧，則是針對疾病發生的部位，即發病相關的“面”來進行選穴。

3. 3 病性在腧穴配伍選穴中的作用 病性一般指疾病寒熱虛實等性質，包括疾病發生時的各種性質，如證侯，即疾病發生所在時態中各種癥狀的總和，體現為主癥和兼癥，主癥是疾病的主要方面，也是患者最突出的癥狀，兼癥是伴隨主癥出現的其他癥狀，與主癥一同構成分析證型的主要依據，辨證論治是中醫臨床的重要特點，也是腧穴配伍的主要原則，更是體現中醫治療思路的具體體現，病性還包括患者體質、時令季節等疾病的其他綜合情況。腧穴配伍選穴，應該綜合考慮疾病癥狀的時態特征，是針灸臨床辨證論治的重要體現。

3. 4 “三維＋時態”的腧穴配伍選穴思路的具體應用 “三維＋時態”的腧穴配伍選穴思路是對腧穴配伍選穴規律的總結，其依據是經絡理論、配穴原則以及現代機理研究的成果。以胃輕癱為例，分析疾病的特征可以概括為以下幾方面：

“點”：胃動力不足是胃輕癱發病的基本病因，胃動力不足導致胃排空延遲，出現胃脹、胃痛等癥狀，這是病機關鍵。

“線”：胃輕癱發病病位所在經脈為足陽明胃經。

“面”：胃輕癱發病病位所在部位是胃，即胃腑局部。

“時態”為胃輕癱的性質，一般胃輕癱中醫辨證為胃氣虛證，應該以益氣降濁為治療原則，時態即為胃氣虛。

根據以上情況，結合“973”前期工作成果，從古今文獻中篩選出治療胃輕難的穴位，按頻次前幾位為結合腧穴的基本性質和功能主治特點，有以下腧穴可以供選穴應用：

足三里：經脈屬性為足陽明胃經，定位在犢鼻下三寸，脛骨外側約一橫指處。主治胃的相關疾病，特定穴屬性為足陽明胃經的合穴，又為胃的下合穴，根據文獻和現代機理研究，可以有補益脾胃之氣血，雙向良性調節胃運動的作用，為消化系統疾病的常用要穴，可治療胃痛，嘔吐，急慢性胃腸炎，胃、十二指腸潰瘍，消化不良，胃痙攣等病癥。

中脘：經脈屬性任脈腧穴，定位在前正中線臍上4寸，胃腑局部，特定穴屬性為腑會，根據文獻和現代機理研究，中脘有消食化積、和胃止痛，并抑制胃腑局部疼痛，調節局部的功能，可治療胃痛、嘔吐、吞酸、腹脹、食不化、反胃、腸鳴、泄瀉等病癥。

內關：經脈屬性為手厥陰心包經，定位在腕掌橫紋上2寸，特定穴屬性為手厥陰心包經絡穴，又為八脈交會穴，通于陰維脈，根據文獻和現代機理研究，可以有補益脾胃之氣血的作用，可治療胃痛、嘔吐、呃逆、胸悶、脅痛等病癥。

三陰交：經脈屬性為足太陰脾經，定位在內踝尖上3寸，脛骨內后緣，為肝、脾、腎三條經脈的交會穴，根據文獻和現代機理研究，三陰交有調節內分泌，治療腸鳴腹脹的作用，可治療腸鳴腹脹、泄瀉、便秘等病癥。

天樞：經脈屬性為足陽明胃經，定位在前正中線旁開2寸，橫平臍中，特定穴屬性為大腸募穴。根據文獻和現代機理研究，天樞具有多系統雙向調節作用，尤以調整胃腸功能作用最為顯著，可治療腹脹腸鳴、便秘、泄瀉、痢疾等病癥。

表1　胃輕癱的選穴思路

脾俞：經脈屬性為足太陽膀胱經穴，定位在第11胸椎棘突下，后正中線旁開1. 5寸，特定穴屬性為脾的背俞穴，根據文獻和現代機理研究，有調理脾胃功能，健脾利濕的作用，可治療腹脹、嘔吐、泄瀉、痢疾、納呆、食不化等等病癥。

胃俞：經脈屬性為足太陽膀胱經穴，定位在第12胸椎棘突下，后正中線旁開1. 5寸，特定穴屬性為胃的背俞穴，根據文獻和現代機理研究，可以有補益脾胃之氣血的作用，可治療胃脘痛、嘔吐、腹脹、腸鳴等病癥。

由以下腧穴的屬性及功能主治特點，結合“三維＋時態”腧穴配伍的選穴思路，可以將胃輕癱的選穴思路歸納為表1。

由表1情況來看，針對胃輕癱取穴，同時滿足病因病機、病位、病性要素的腧穴為足三里、中脘、胃俞，而滿足兩個要素的腧穴是內關、脾俞，滿足一個取穴條件的是三陰交和天樞，因此，按照“三維＋時態”腧穴配伍的選穴思路，主穴可以確定為足三里、中脘、胃俞，配穴可確定為內關、脾俞等，而三陰交，則可以考慮做為辨證之后的配穴。

綜上所述，根據古今配伍思路的歸納和總結，我們提出基于“三維＋時態”的腧穴配伍選穴思路，可以分為以下三個步驟：1）臨床以癥狀為切入點，基于文獻研究確定針對癥狀的“同功穴”；2）針對具體情況，分析病因病機、病位、病性，在同功穴中篩選盡可能滿足“點”“線”“面”要求的高頻腧穴做為主穴；3）結合時態，即患者就診時的辨證時除主癥之外的兼癥選取配穴；及加減穴位，共同組成針灸處方的腧穴部分，并在此基礎上施行相應的針灸推拿手法。

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（2016－01－12收稿 責任編輯：洪志強）

中圖分類號：R2

文獻標識碼：A dol：10. 3969／j. issn. 1673－7202. 2016. 02. 001

通信作者：王之虹（1954—），男，教授，博士研究生導師，研究方向：腧穴配伍效應研究，Tel：（0431）86171973，E-mail：wzh6172555＠126. com

作者簡介：李鐵（1980—），男，副教授，研究方向：特定穴理論與臨床研究，E-mail：litie1999＠126. com

基金項目：國家重點基礎研究發展計劃（“973”計劃）項目（編號：2014CB543100）