陳玉霞
(甘肅省武威腫瘤醫院,甘肅 武威 733000)
中藥內服外敷治療乳癰32例
陳玉霞
(甘肅省武威腫瘤醫院,甘肅 武威 733000)
目的:觀察中藥治療乳癰的臨床療效。方法:32例口服中藥湯劑和外用鮮蒲公英搗爛外敷。結果:治愈25例,好轉6例,未愈1例,總有效率96.9%。結論:中藥治療乳癰療效確切。
乳癰;中藥;內服外敷;治療觀察
筆者用消癰散結湯內服及蒲公英外敷治療乳癰效果較好,總結如下。
共32例,均為本院中醫科門診哺乳期患者。初產婦28例、經產婦4例,年齡22~36歲,發病時間為產后2~4周,病程5~10天。初起表現為乳房腫脹疼痛,局部皮溫高,觸之有邊界不清的硬結,壓痛明顯,或伴發熱、惡寒、頭痛、乏力納差、大便干,小便黃,口干口苦、舌紅苔黃脈弦數等全身癥狀。腋下可出現腫大的淋巴結,有觸痛,血常規檢查白細胞總數及中性粒細胞數增高或正常。
診斷標準參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》,《現代中醫乳房病學》[1]。①初期乳房內有疼痛性腫塊,皮膚不紅或微紅,排乳不暢,可有乳頭破裂糜爛。②多有惡寒發熱,頭痛、周身不適等。③患側腋下可有晷核腫大疼痛。④患側多數為哺乳期婦女,尤以未滿月的初產婦多見。
用消癰散結湯。柴胡、金銀花、連翹、全瓜蔞、川芎、肉桂、牛蒡子、鹿角霜、白芍、青皮、炮姜、甘草。腫痛明顯加乳香、沒藥,乳汁不通加王不留行、路路通,口渴加蘆根、天花粉,惡露不凈加益母草、當歸,大便不通加芒硝、火麻仁、桃仁,硬結不消加穿山甲,浙貝母。水煎服,1日1劑。外用鮮蒲公英(冬天無鮮品時用金黃散調敷)搗爛外敷于乳房腫塊皮膚上,再用紗布覆蓋,用膠布固定,每日換藥1次。
參照《中醫病證診斷療效標準》。治愈:紅腫消退,局部腫塊消失無壓痛,全身癥狀消失,體溫、血常規正常。好轉:紅腫疼痛減輕,局部腫塊變小有輕度壓痛,體溫正常,血常規基本正常。未愈:腫痛不減,腫塊增大或潰膿,全身癥狀加重。
治愈25例,好轉6例,未愈1例,總有效率96.9%。療程最短3天,最長14天。
乳癰為哺乳期的乳汁蓄結,胃熱壅盛,肝氣郁結及外邪侵襲所致。
乳癰治療初期宜解毒散結,內外合治,正如《瘍科綱要》指出“治癰之要,未成者必其消,治之于早,雖有大證而可以消于無形”。中藥柴胡、青皮、白芍、牛蒡子疏肝解郁,全瓜蔞、連翹、金銀花、甘草清熱通乳散結,川芎、乳香、沒藥活血行氣、化瘀止痛。因產后氣血俱虛,用藥不可過于寒涼,故鹿角霜、炮姜、肉桂溫經通乳。炮穿山甲活血消癥、通經下乳、消腫排膿,其水提液和醇提液具有抗炎、升高白血球作用[1]。中藥內服外用治療乳癰療效顯著。
R271.445.58
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1004-2814(2016)08-0778-01
2016-04-03
[1] 林毅,唐漢鈞.現代中醫乳房病學[M].北京:人民衛生出版社,2003:137.
[2] 高學敏.中藥學[M].北京:中國中醫藥出版社,2007:344-345.