段亞亭從陽虛氣郁論治眩暈驗案

方 毅，鄧 穎，張利梅

（1．重慶市墊江縣中醫院中醫婦科，重慶 墊江 408300；2．重慶市中醫院中醫婦科，重慶 400021）

段亞亭從陽虛氣郁論治眩暈驗案

方 毅1，鄧 穎2，張利梅2

（1．重慶市墊江縣中醫院中醫婦科，重慶 墊江 408300；2．重慶市中醫院中醫婦科，重慶 400021）

段亞亭為全國首批500名老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師，國家級批準傳承工作室指導老師，主任中醫師?，F將段亞亭治療眩暈驗案介紹如下。

劉某，女，32歲。兩年前無明顯誘因出現頭暈眼花，脅肋脹痛，腰膝酸軟，畏寒，四肢冰涼，神疲乏力，失眠多夢。未行任何治療。兩個月后逐漸頭暈眼花加重，甚則視物旋轉不能站立，漸至出現胸脅脹滿、頻繁噯氣、矢氣，性格急躁易怒，四肢冰涼遇寒涼時加劇，神疲乏力、失眠多夢，當地醫院查血常規、血脂、血糖、肝腎功、性激素6項、甲功、抗核抗體譜結果正常。先后在當地醫院口服中、西藥無明顯療效?，F頭暈眼花、甚則視物旋轉不能站立，胸脅脹滿，頻繁噯氣、矢氣，煩躁易怒，腰膝酸軟，畏寒，四肢冰涼遇寒涼時加劇，神疲乏力、失眠多夢，舌淡暗苔薄白，脈細弦。中醫診斷為眩暈（陽虛氣郁）。治以益氣溫陽，解郁安神。藥用生曬參20g，白術15g，茯神30g，山藥30g，山茱萸15g，熟地15g，炮附子10g，肉桂10g，柴胡12g，陳皮12g，天麻15g，炙甘草10g。7劑、水煎服，日1劑，日3次，每次100mL。復診頭暈眼花、甚則視物旋轉不能站立、胸脅脹滿、頻繁噯氣、矢氣、煩躁易怒、腰膝酸軟、神疲乏力、失眠多夢較前好轉，畏寒、四肢冰涼改善不明顯，舌質淡紅苔薄白，脈細弦。守方繼服7劑。復診諸癥好轉，現頭暈、失眠、畏寒、四肢冰涼，脅肋脹悶、舌質淡紅苔薄白，脈弦。藥用生曬參20g，白術15g，茯神30g，山藥30g，山茱萸15g，熟地15g，炮附子10g，陳皮12g，天麻15g，炙甘草10g，桂枝10g，白芍12g，當歸15g，龍齒30g。7劑，水煎服。復診偶有頭暈、天氣寒涼時畏寒，繼服上方14劑，復診癥狀控制良好，囑其節房欲。

體會：患者起病之初以頭暈眼花、脅肋脹痛、腰膝酸軟、畏寒、四肢冰涼、神疲乏力、失眠多夢。兩個月后逐漸出現頭暈眼花加重，甚則視物旋轉不能站立，漸至出現胸脅脹滿、頻繁噯氣、矢氣，性格急躁易怒，仍腰膝酸軟、畏寒、四肢冰涼遇寒涼時加劇，神疲乏力、失眠多夢。有肝風之頭暈眼花、脅肋脹痛甚則胸脅脹滿、頻繁噯氣、矢氣，性格急躁易怒、失眠多夢。符合“諸風掉眩，皆屬于肝”。有腰膝酸軟、畏寒、四肢冰涼、神疲乏力腎陽虧虛之征。肝體陰而用陽，陽之根在于腎中之元陽，腎中元陽虧虛，陽氣生發不足，肝陽亦不足，陽虛生風，故有頭暈眼花，甚則視物旋轉不能站立。肝陰陽失調，肝失疏泄，肝氣郁滯，故脅肋脹痛甚則胸脅脹滿、頻繁噯氣、矢氣，性格急躁易怒，失眠多夢。治以益氣溫陽，解郁熄風。以生曬參、白術、茯神補益先后天之元氣，牡丹皮、茯苓、澤瀉，柴胡、陳皮、天麻疏肝化痰熄風以治肝之風。諸藥合用，共奏益氣溫陽、解郁熄風安神之功，故7劑而諸癥好轉，切中病機，守方7劑諸癥緩解后仍頭暈、失眠、畏寒、四肢冰涼，脅肋脹悶、舌淡紅苔薄白，脈弦，為陽虛陰血不活，以桂枝易肉桂以鎮肝散寒，加入白芍、當歸以養血活血柔肝，龍齒以安神。7劑后偶有頭暈，天氣寒涼時畏寒，繼續給予14劑癥狀控制良好。

R249.7

B

1004-2814（2016）08-0826-02

2016-03-25

鄧 穎

［1］ 周仲瑛．中醫內科學［M］．北京：中國中醫藥出版社，2007：297-304．