心內科患者服藥的影響因素及護理干預分析

陳亞琴

（徐州市腫瘤醫院心內科，江蘇 徐州 221200）

心內科患者服藥的影響因素及護理干預分析

陳亞琴

（徐州市腫瘤醫院心內科，江蘇 徐州 221200）

目的分析心內科患者服藥的影響因素，總結護理干預效果。方法 選取2015年3月～2016年2月在我院心內科接受治療的患者864例為研究對象，采用安全服藥護理，分析護理前后服藥情況進行比較。結果 經護理干預后，對藥物認知、服藥方法、服藥時機以及服用藥物知識了解明顯高于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在心內科治療過程中應用安全服藥護理，不僅能促使患者了解安全服藥的影響因素，還能提高其護理依從性，有利于預后。

心內科；服藥；影響因素；護理

心內科疾病在臨床比較常見，多發于中老年群體，隨著我國社會不斷步入老齡化，其發病率呈逐年上升趨勢。據醫學調查顯示，我國中老年群體中約1/3左右患有不同程度的心血管疾病，口服治療藥物多種多樣，在目前在臨床銷售量非常大，應用率也非常高[1]。因此在心內科患者治療過程中使用安全用藥護理，不僅能夠有效提高治療效果，還能降低口服藥副反應發生率，促進患者治療護理依從性提高，有利于預后。本次研究選擇在我院心內科接受治療的患者864例，給予安全服藥護理，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年2月在我院心內科接受治療的患者864例為研究對象，其中，男579例，女285例，年齡45～78歲，平均年齡（56.88±5.46）歲；按照疾病分類，冠心病269例（31.13%），心肌梗死67例（7.75%），高血壓330例（38.19%），心房顫動122例（37.27%），心肌炎35例（4.06%），二尖瓣狹窄20例（2.31%），心律失常21例（2.43%）；口服藥物涉及阿司匹林腸溶片，華法林、單硝酸異山梨酯、硝苯地平緩釋片、呋塞米等。

1.2 護理方法

均在研究期間給予用藥安全護理。護理人員對患者初入院進行用藥安全情況進行調查，調查內容包括對服用藥物的認知、服用方法及時間是否正確，以及對藥物服用安全知識的了解程度，分析影響患者服藥安全的因素，并總結這么針對性護理措施，主要包括以下幾點。

1.2.1 控制口服藥物質量

護理人員在患者初入院收集其口服藥信息及相關資料，如藥盒、說明書等。護理人員積極參加院內及科室內開展的用藥安全相關講座或培訓課程，科室內交流會，努力提高自我專業素養。如發現臨床用藥副反應，需及時通過醫師進行有效溝通，對癥處理，調整藥物治療方案[2]。

1.2.2 控制服藥質量

很多患者因輕視藥物影響，造成服藥依從性較低。護理人員面對此類患者時，將醫囑服用單一式三份，分別發給醫護患三方。為方便患者服藥掌握服藥方法，清楚辨認藥物種類，護士在藥盒上做好標簽記號、分割藥物后發給患者，并反復強調服藥方法，指導患者如何通過藥物性狀區分藥物，提高藥物應用準確性，避免藥物濫用，做好相關信息登記工作。如患者服藥單中包含部分敏感藥物，需在床頭醒目位置懸掛藥物提醒牌，方便患者隨時核對服藥信息。

1.2.3 健康宣教

護理有人員需掌握患者年齡、性別、學歷等信息，采用其能夠接受的語言及行為耐心詳細通過宣傳手冊，多媒體視頻、面對面交流、病友會等多種形式向患者及其家屬開展藥物安全服用相關醫學知識的健康宣教工作，促使患者保持良好用藥習慣，促使其深入了解服藥安全重要性，提高服藥依從性。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經護理干預后，對藥物認知程度、服藥方法、服藥時機等安全服藥相關醫學知識了解程度明顯高于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。經護理后發生服藥副反應75例，發生率8.68%，包括咳嗽12例（1.39%），嘔吐11例（1.27%），口干9例（1.04%），嗜睡10例（1.16%），便秘15例（1.74%），頭痛12例（1.39%），腹痛13例（1.50%），短暫性肢體抽搐18例（2.08%），皮疹5例（0.58%），經對癥處理后好轉。見表1。

表1 護理前后患者安全用藥情況對比 [n（%）]

3 討 論

3.1 改進發藥方式，保證合理用藥

心內科疾病多通過口服藥物進行治療，因此保證用藥安全具有非常重要的臨床意義，不僅能夠有效提高臨床療效，降低副反應發生率，促使患者深入了解藥物使用安全相關知識，提升治療依從性。在本次研究期間，部分患者情緒不佳，不配合治療，或病情危重，但安全用藥依然能夠對其發揮出一定的作用，對其及家屬的服藥意識產生一定的積極影響。

心內科疾病輕重不等，副反應及并發癥很多。心內科患者住院期間，服用的藥物均由護士保管，因此改進發放方式，如在發藥前詢問是否有不良反應、在清晨發放當天服藥單，將藥物放在床頭柜醒目位置，確?；颊邷蚀_服藥，隨時查看核對藥物信息。部分患者記憶力較差，或年齡較大，或出現其他服藥困難，應由護士指導協助其服用藥物。

3.2 調整特殊服藥給藥方式，完善用藥安全觀察系統

部分特殊藥物需調整服藥時間，如高血壓患者清晨服用降壓藥物，可避免夜晚出現低血壓，或清晨血壓突然升高情況，洋地黃類強心藥物則需服用時考慮其藥物毒性及副反應；利尿劑應盡量在清晨患者起床后服用，禁止在夜晚睡前服用。護士需在患者服藥期間密切觀察其是否出現副反應，針對服用藥物，采取合適體位，如服用降壓藥物后需降低改變體位速度[3]，服用利尿劑患者需監控攝入及排除液體量，以及是否出現電解質失衡現象，指導其攝入充足營養，保證飲食平衡，適當運動；護士需指導患者學會自我發現藥物服用副反應，及時與醫護聯系，反饋信息，便于調整服藥計劃，并對副反應給予針對性護理。本次研究中，132例心內科患者在住院期間給予安全服藥護理，其藥物認知程度，服藥方法、時間，以及對藥物安全服用知識了解程度明顯高于初入院時，差異有統計學意義（P＜0.05）。

[1] 尹水平.認知和行為干預對心內科患者服藥的影響研究[J].中西醫結合心血管病雜志,2016,4(7):90-91.

[2] 嚴忠慧,陸新芬.心內科住院患者安全服藥的護理干預效果分析[J].中醫藥管理雜志,2014,22(9):1535-1536.

[3] 張曉敏.心內科住院患者46例安全服藥的護理干預體會[J].中國醫藥指南,2015,13(29):224-225.

本文編輯：劉帥帥

表2 兩組患者的護理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

隨著我國醫療衛生事業的進步，國民的健康意識得到明顯的提升，對于醫療服務也提出了更高的要求。尤其是近年來優質護理服務在臨床中的推行，是護理工作的宗旨轉變成為為患者提供更為全面和細致的護理，改善患者的身心健康水平、提高滿意度以及確保醫療護理質量與安全。冠心病屬于常見的心血管疾病，由于人們生活方式的變化，冠心病患者的發病率出現較大的提升。作為一種身心疾病，在治療的基礎上配合有效的護理干預對于改善患者的病情和預后非常重要[5]。本文將優質護理應用到冠心病患者的護理過程中，最終結果發現，研究組患者的生理功能和心理功能等生活質量指標相對于參比組患者更好，且患者對于護理服務的滿意水平也更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示優質護理在改善冠心病患者生活質量、提高其滿意度方面具有較好的作用，有進一步研究與推廣的價值。

參考文獻

[1] 郭舒婕,宋葆云,劉玉璽,等.優質護理服務在冠心病患者圍手術期中的應用[J].中國實用護理雜志,2014,30(3):31-33.

[2] 劉素勤.新型網絡平臺在冠心病PCI術后優質護理體系中的構建及應用效果分析[J].齊魯護理雜志,2016,22(6):28-30.

[3] 陸新芬,嚴忠慧,陳亦莉,等.優質護理服務在冠心病患者圍術期中治療效果分析[J].中國現代醫生,2014,52(17):109-112.

[4] 陳周敏.優質護理模式對患有冠心病的患者在治療期間實施護理的臨床效果觀察[J].健康前沿,2016,23(7):63.

[5] 許祿穎.優質護理對冠心病患者心理與依從性的影響分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(23):217-218.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.27.109.02