2010-2015年偃師市瘧疾防治效果評價

王銀濤 王莉飛 張繼彩

（河南省偃師市疾病預防控制中心 河南偃師 471900）

2010-2015年偃師市瘧疾防治效果評價

王銀濤 王莉飛 張繼彩

（河南省偃師市疾病預防控制中心 河南偃師 471900）

目的：分析2010-2015年偃師市瘧疾流行情況，評價瘧疾防治措施及防治效果。方法：收集2010-2015年偃師市瘧疾流行、防治措施、防治效果等資料進行分析。結果：6年間偃師市共發生20例輸入性瘧疾病例，正規治療20人，傳播休止期治療5人，無一起疫情擴散。結論：偃師市采取的綜合性防治措施有效控制了瘧疾疫情，現已無本地原發病例。今后要保持監測能力，與多部門合作，共同應對輸入性瘧疾病例，把好輸入性病例這個關，鞏固好消除瘧疾的成果。

瘧疾疫情 防治效果評價

2010年啟動消除瘧疾行動計劃,堅持因地制宜、分類指導、突出重點的防治原則［1］,采取對疫點進行處置,清除瘧疾傳染源,阻斷瘧疾在當地傳播為主的防治策略［2］。取得很好的防治效果,現對6年來的防治效果進行綜合評價。

1 防治措施

1.1 加大血檢力度，嚴格血檢質量控制

按照消除瘧疾工作有關要求,我市（縣）每年“三熱”病人血檢任務為轄區人口的1%。10-15年共完成“三熱”病人血檢51020人,發現瘧原蟲陽性5例；復檢血片5100張,復檢陽性結果符合率100%,陰性結果符合率100%。

1.2 規范治療瘧疾病例

2010年1月1日到2015年12月31日我市（縣）共報告瘧疾病例20例,惡性瘧疾13例、間日瘧5例、卵形瘧2例。20例病例均為輸入性瘧疾。間日瘧的治療方法均用伯喹加雙氫青蒿素哌喹片8日療法,13例輸入性惡性瘧疾用青蒿琥酯規范治療［3］。

1.3 及時對疫點進行處置，清除瘧疾傳染源和加強休止期治療，有效控制疫情

對每個病列均在24小時通過中國疾病預防控制信息監測系統及時進行病例報告,在3天內完成初步個案調查。

1.4 深入現場指導，及時解決實際問題

市疾控中心消除瘧疾辦公室組織瘧防技術人員組成督導組,每年至少對轄區醫療單位的消除瘧疾工作督導兩輪次,對各個單位工作中存在的問題現場提出改進意見,并監督落實到位,極大提高了整體工作質量。

1.5加強流動人口管理，提高輸入性病例發現率

全市（縣）衛生、公安、旅游、勞務輸出等相關部門建立信息溝通機制,及時掌握赴瘧疾高度流行區的人員及外派至瘧疾高度流行國家和地區的旅游、勞務輸出等人員情況,并發放宣傳材料,提供必要的瘧疾防治知識。

1.6 廣泛宣傳，提高大眾知曉率

1.7保障措施：為確保上述措施的落實,政府組織召開消除瘧疾項目工作會,市（縣）政府印發了《偃師市消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）》,成立了“偃師市消除瘧疾工作委員會”,負責消除瘧疾的協調工作。市衛生局成立了以副局長為組長,醫療、疾控單位主要領導為負責人的技術指導小組,負責消除瘧疾工作的培訓、業務督導等工作。2010-2015年,市疾控中心共舉辦市（縣）級瘧防培訓班6次,培訓臨床醫生126人次；舉辦鄉鎮級瘧防培訓班6次,共培訓鄉鎮防保人員126人次；舉辦鏡檢培訓班6次,培訓專業人員132人次。各鄉鎮衛生院每年對本級臨床醫務人員及村級防保醫生進行6次培訓,共培訓9474人次。

2 防治效果

2.1 提高了大眾瘧疾防治的知曉率

通過多途徑、多渠道連續不斷的大規模宣傳,2014年8月份和10月份,市疾控中心通過抽樣調查100名群眾和100名中小學生,閱卷統計后知曉率都在85%以上。

2.2 流動人員得到有效的管理

通過與公安、商務、旅游等部門的協調和溝通,6年來共排查打工返鄉人員203人,其中非洲打工110人,泰國40人,新加坡33人,緬甸20人?；貒藛T均在當地衛生院或市疾控中心進行瘧疾排查,出現發熱癥狀及時進行鏡檢或RDT篩查,發現1例陽性病人。共張貼致赴非洲、東南亞等瘧疾高發區人員的一封信3820張,致全省醫療衛生機構臨床醫生的一封信2820張,發放瘧疾防治宣傳冊20000份。

2.3控制了瘧疾的疫情2010年至2015年全市瘧疾病例控制在十位數以下，瘧疾疫情處于散發狀態

3 防治效果評價

（1）綜合性防治措施在瘧疾防治工作中發揮了巨大作用,根據我市瘧疾病例散發且主要是防止輸入性瘧疾傳播的特點,實行清除瘧疾傳染源,阻斷瘧疾在當地傳播的策略,6年來共處理輸入性病例20例,沒有一例引起疫情擴散,實踐證明6年來實施的綜合性防治措施是顯著的。

（2）在基本消除瘧疾的基礎上,經過6年的防治我市達到消除瘧疾的目標,資料顯示自2007年以來,我市已無本地瘧疾原發病例, 2015年12月7-8日,省市專家組對我市消除瘧疾工作進行考核。評估組按照消除瘧疾考核評分標準確認：偃師市已達到了消除瘧疾考核標準,順利通過消除瘧疾考核驗收。

4 展望

6年來,偃師市的瘧疾防治工作取得歷史性進展,瘧疾不再是我市的主要的公共衛生問題,雖然實現了消除瘧疾的目標,是隨著外向型經濟的不斷發展,到非洲和東南亞瘧疾高發國家務工人員逐年增多,輸入性瘧疾問題已經成為新的威脅［4］,我們要認識到消除瘧疾不是工作的終點,而是任重道遠。為此,在今后的工作中,要將保持監測體系作為一項重要內容長抓不懈,做到隊伍相對穩定,血檢監測不停等。要加強多部門合作,不斷完善建立對出國務工人員的管理機制,并在應對輸入性瘧疾方面探討和積累更多更好的經驗。在出現輸入性瘧疾疫情時,要及時做好傳染源的管理和處置,鞏固消除瘧疾成果。

［1］尚樂園，許汴利，蘇云普.河南瘧疾的流行與控制［M］.鄭州：中原出版傳媒集團，2011：1.

［2］中華人民共和國衛生部地方病防治局.瘧疾防治手冊［M］.第2版.北京：人民出版社，1988：38-40.

［3］中中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.中國消除瘧疾行動計劃（2010年-2020年）.［EB/OL］.http：//www.gov.cn/zwgk/2010-05/ 26/content_1614176.htm.2010-05-26/2015-10-05.

［4］尚樂園，許汴利，蘇云普.河南瘧疾的流行與控制［M］.鄭州：中原出版傳媒集團，2011：183.

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1674-2060（2016）03-0121-01