江蘇省中醫院門診中藥飲片處方分析

周　萍，張小萍(江蘇省中醫院藥學部，江蘇 南京　210005)

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江蘇省中醫院門診中藥飲片處方分析

周萍*，張小萍#(江蘇省中醫院藥學部，江蘇 南京210005)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.03.039

摘要目的：了解門診中藥飲片處方單劑金額、味數、劑數三個方面的情況，為政府部門及醫院制訂相關政策提供一些數據支持。方法：調取江蘇省中醫院(以下簡稱“我院”)2014年6—9月門診所有中藥飲片處方，4個月處方數分別為90 574、103 930、101 435、103 459張，合計399 398張，對其處方單劑金額、味數以及劑數進行統計分析與討論。結果：我院單劑金額在10～19元區間的處方數最多，為177 945張，占總處方數的44.55%；單劑金額均值為19.48元，味數12～14味區間的處方數最多，為98 365張，占總處方數的24.63%；劑數為14的的處方數最多，為158 267張，占總處方數的39.63%。結論：我院中藥飲片處方的單劑金額、味數、劑數相對比較合理，處方飲片味數需從各?？茖用孢M一步分析并加強管理。

關鍵詞中藥飲片處方； 單劑金額； 味數； 劑數

Analysis and Investigation on Outpatient Prescriptions of Traditional Chinese Medicine Decoction Pieces in Jiangsu Traditional Chinese Medicine Hospital

ZHOU Ping, ZHANG Xiaoping(Dept.of Pharmacy, Jiangsu Traditional Chinese Medicine Hospital, Jiangsu Nanjing 210005, China )

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the outpatient prescriptions of traditional Chinese medicine decoction pieces in terms of single dosage cost, rasasankhya and number of dosage, so as to provide data support for the formulation of related policy by the government and hospital. METHODS: All of the outpatient prescriptions of traditional Chinese medicine decoction pieces in Jiangsu Traditional Chinese Medicine Hospital(hereinafter referred to as “our hospital”) from Jun. to Sept. 2014 were extracted, respectively 90 574, 103 930, 101 435 and 103 459, totally 399 398 prescriptions. Statistically analysis and discussion was conducted in terms of single dosage cost, rasasankhya and number of dosage. RESULTS: Prescriptions of single dosage cost within 10-19 yuan took the lead, totally 177 945(44.55%), and the average single dosage cost was 19.5 yuan. Rasasankhya within 12-14 took the lead, totally 98 365 prescriptions(24.63%). Meanwhile, the number of dosage in 14 were the most, totally 158 267 prescriptions(39.63%). CONCLUSIONS: The outpatient prescriptions of traditional Chinese medicine decoction pieces in terms of single dosage cost, rasasankhya and number of dosage were basically rational, yet the rasasankhya still needs the further analysis from the specialized level and optimization.

KEYWORDSTraditional Chinese medicine decoction pieces; Single dosage cost; Rasasankhya; Number of dosage

醫院中成藥、西藥施行零差價政策后，部分省份醫保對中藥飲片處方實行限藥、限價規定，江蘇省中醫院(以下簡稱“我院”)中藥飲片處方單劑金額、味數、劑數實際情況如何？產生大金額處方的原因是什么？為此筆者對我院2014年6—9月份門診中藥飲片處方從單劑銷售金額、味數、劑數3個方面進行統計分析，為政府部門及醫院制訂相關政策提供一些數據支持。

1資料與方法

1.1資料來源

調取我院2014年6—9月門診所有中藥飲片處方，6、7、8、9月處方數分別為90 574、103 930、101 435、103 459張，合計399 398張，對其處方單劑金額、味數以及劑數進行統計分析。

1.2方法

利用Excel表格對數據信息進行統計處理，分別計算出中藥飲片處方的單劑金額、味數以及劑數，并對其進行排序。

2結果

2.1中藥飲片處方單劑金額統計

本次中藥飲片處方調查，將單劑金額按<10元、10～19元、20～29元等11個區間進行統計，其中10～19元區間的處方數最多，為177 945張，占總處方數的44.55%；其次為20～29元區間，處方數為108 804張，占總處方數的27.24%。如將本次調查中藥飲片處方單劑金額≥40元的列為大金額處方(單劑金額多少為大有待商榷，本次統計暫且以單劑金額≥40元列為大金額處方)，大金額處方總數19 898張，占處方總數4.98%，見表1。

表1　中藥飲片處方單劑各金額區間處方數及構成比

2.2各科室中藥飲片單劑銷售金額情況

對臨床科室中藥飲片處方單劑金額情況進行統計，單劑金額排在第1位的是腫瘤內科，臨床科室6～9月單劑金額均值為19.48元，見表2。

表2　各科室中藥飲片單劑銷售金額情況(元)

2.3中藥飲片處方味數統計

本次中藥飲片處方調查，將處方味數按1味、2～9味、10～11味等8個區間進行統計，其中12～14味區間的處方數最多，為983 65張，占總處方數的24.63%；其次為17～20味區間，處方數為96 483張，占總處方數的24.16%。如果將中藥飲片處方味數>20的列為多味數處方(處方味數多少多有待商榷，本次統計暫且以味數>20為多味數處方[1])，多味數處方總數35 989張，占總處方數的9.01%，見表3。

表3　中藥飲片各味數區間處方數及構成比

2.4中藥飲片處方劑數統計

本次中藥飲片處方調查，將處方劑數按1劑、2～4劑、5劑、6劑、7劑等16個區間進行統計，其中14劑處方數最多，為158 267張，占總處方數的39.63%；其次為7劑，處方數為138 650張，占總處方數的34.71%，見表4。

表4　中藥飲片各劑數區間處方數及構成比

2.5中藥飲片大金額處方中貴重藥物統計

本次中藥飲片處方調查，貴重中藥飲片銷售金額排前10位的依次為黨參、太子參、酸棗仁、三七粉、浙貝母、豬苓、僵蠶、天麻、鱉甲及蟬蛻。使用黨參的處方有84 317張，占處方總數21.11%；使用太子參的處方有52 839張，占處方總數13.23%，見表5。

3討論

本次中藥飲片處方調查，大金額處方占處方總數4.98%，引起大金額處方的原因有：(1)貴重中藥的使用[2-3]。本次調查使用黨參的處方數占處方總數的21.11%，有些處方中使用幾種貴重中藥，中藥價格上漲，貴重中藥品種增加，處方金額隨之增加；(2)味數多[4]。本次調查處方17～20味藥占處方總數24.16%，>20味藥占處方總數9.01%。味數多需要從各?？茖用孢M一步分析，例如，腫瘤內科中藥處方味數普遍偏多，其單劑金額居第1位，也有些醫師偏好味數多，不可一概而論味數多合理與否[5-6]，但從本次調查來看處方>16味占處方總數33.17%，無疑增加了處方金額，需進一步加以分析，加強管理；(3)劑數多。本次調查中，中藥飲片為14劑處方數最多，占總處方數的39.63%，>7劑占處方總數55.26%。我院為省級醫院，患者覆蓋全省及周邊省份，外地患者多，每張處方劑數多；中醫院慢性病患者多[7-9]，對病情穩定的患者，每張處方劑數多；另外，中醫治未病，不少患者從健康保健角度就診，每次開方劑數多，處方劑數多有著多方因素，因此處方金額隨之增加[10-11]。

表5　中藥飲片大金額處方中貴重藥物處方數及構成比

醫院中成藥、西藥施行零差價后，有些醫院可能會加大中藥飲片的使用提高醫院藥品利潤[12]，我院中成藥、西藥暫未實行零差價，但即將開始，為了避免大金額、多味數處方的異常出現，我院對中藥飲片使用情況進行回顧性分析，提前出臺政策，對中藥飲片處方作出相關規定，保證中藥飲片能得到合理使用。

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(收稿日期：2015-06-02)

中圖分類號R932

文獻標志碼A

文章編號1672-2124(2016)03-0386-03

#通信作者：主任中藥師。研究方向：臨床藥學。E-mail：zhangxp8588@sina.com

*主管中藥師。研究方向：中藥學。E-mail：506585644@qq.com