納洛酮、參麥注射液聯合應用于62例一氧化碳中毒患者的有效性評價

張風豪 何澤軍 左興保

【摘要】目的：分析在62例一氧化碳中毒病人治療中聯合應用納洛酮與參麥注射液治療的效果。方法：選取2015年03月-2016年03月在我院治療的一氧化碳中毒患者62例，按照治療方式分為常規組與治療組，常規組患者使用基礎性搶救治療，治療組患者則在常規組治療基礎上聯合應用納洛酮與參麥注射液治療，觀察比較兩組患者臨床治療效果。結果：經治療后，常規組治療總有效率為77.78%，治療組治療總有效率為97.22%，治療組患者的治療總有效率明顯比常規組高，比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P<0.05）。結論：在一氧化碳中毒的患者治療中，聯合應用納洛酮與參麥注射液治療，可以提高患者臨床治療效果，緩解患者臨床癥狀，改善患者生活以及生存質量，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】納洛酮；參麥注射液；一氧化碳中毒

一氧化碳中毒在臨床上比較常見，發病比較急、病情比較重，臨床表現為情緒煩躁、頭暈、惡心嘔吐以及呼吸困難等，通常是因為細胞或是組織缺氧所致?，F階段臨床治療主要以藥物治療為主，尤其是參麥注射液，可以對患者臨床病癥進行改善，提高患者臨床治療效果。本次分析了在62例一氧化碳中毒病人治療中聯合應用納洛酮與參麥注射液治療的效果，總結如下：

1.資料以及方法

1.1一般的資料

選取2015年03月-2016年03月在我院治療的一氧化碳中毒患者62例.全部患者都有不同程度的意識障礙、一氧化碳接觸史、胸悶、頭暈、肢體無力以及嘔吐等癥狀，并且排除了心腦血管等疾病，血液中的碳氧血紅蛋白含量變化與一氧化碳中毒的診斷標準相符合。按照治療方式分為常規組與治療組，各36例。其中，常規組中男性患者19例，女性患者17例；年齡在20-71歲之間，平均年齡為（32±3.43）對，常規組患者使用基礎性搶救治療。治療組中男性患者18例，女性患者18例；年齡在21-72歲之間，平均年齡為（33±2.96）歲，治療組患者則在常規組治療基礎上聯合應用納洛酮與參麥注射液治療。兩組患者性別與年齡等資料比較差異不顯著（P>0.05），可以進行下一步比對。

1.2治療的方法

常規組患者予以氧療，將1.2毫克納洛酮注射液溶在濃度為5%的250毫升的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，每天滴注一次。聯合應用維生素C以及三磷酸腺苷，對患者顱內壓進行適當降低，對電解質的紊亂進行調節，避免發生并發癥。治療組患者則在常規組治療的基礎上，加用60毫升參麥注射液溶在5%的250毫升葡萄糖注射液中，進行靜脈滴注，每天滴注一次。全部患者在治療三天以后對臨床效果進行觀察。

1.3療效標準

顯效：在24小時以內患者神志徹底恢復，各項臨床癥狀完全消失，血液中CO-Hb的含量在5%-10%之間；有效：在48小時以內意識徹底恢復，各項臨床癥狀基本消失，血液中CO-Hb的含量在10%-20%之間；在治療72小時以后，患者意識沒有障礙，臨床癥狀沒有改變，血液中COHb的含量大于30%。

1.4數據統計

應用SPSS17.0 統計軟件來統計分析所得數據，用均數±的標準差（ ±s）來表示計量資料，用t進行檢驗；用率（%）來表示計數的資料，用x2進行檢驗，P<0.05存在統計學方面的意義。

2.結果

經治療后，常規組中顯效患者有13例（36.11%），有效患者有15例（41.67%），無效患者有8例（22.22%），總有效率為77.78%，治療組中顯效患者有20例（55.56%），有效患者有15例（41.67%），無效患者有1例（2.78%），總有效率為97.22%，治療組患者的治療總有效率明顯比常規組高，比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P<0.05）。

3.討論

在較短的時間內吸入大量一氧化碳所致的中毒，就叫做一氧化碳中毒，是臨床上與生活中比較常見的急癥，一般是因為瓶裝煤氣煮食物、煤爐取暖時，屋內的通風環境比較差所引起的[1]。臨床特點為氧氣應用障礙與運輸障礙引起細胞或是組織缺氧，體內代謝比較旺盛與血管吻合支比較少的器官，例如心臟與大腦等，比較容易受到損害[2]。所以對于一氧化碳中毒的治療關鍵就是改善心臟與大腦等器官的缺氧。納洛酮屬于阿片受體強拮抗劑，可以在大腦中和阿片受體相結合，使得拮抗應激的狀態下，諸多內源性的阿片肽出現病理的效應，對腦代謝和灌注進行改善，降低腦水腫與保護大腦細胞，從而促進病人機能恢復，廣泛應用在一氧化碳中毒的臨床治療中。一氧化碳中毒屬于中醫“中風——中臟腑、厥證與脫證”范疇，嘔吐是因為清竅失養、清氣不升以及濁陰不降所致；抽搐、心悸與四肢無力是因為心神不寧、心神失養所致[3]?，F階段主要使用參麥注射液進行治療，而參麥注射液主要從麥冬與黨參中提取，是中藥方劑生麥散主要的構成部分，黨參可以補益氣血，麥冬養陰、生津、安神，聯合兩者可生津養陰與益氣養心，對于一氧化碳中毒所引起的心悸與頭暈等有著緩解的作用[4]。近年來，很多研究發現，參麥注射液可有效減小內二酮的水平，提高谷胱甘肽過氧化物酶、超氧化物歧化酶以及谷胱甘肽水平，對組織缺氧與極性損傷進行緩解。本次研究顯示，經治療后，常規組中顯效患者有13例（36.11%），有效患者有15例（41.67%），無效患者有8例（22.22%），總有效率為77.78%，治療組中顯效患者有20例（55.56%），有效患者有15例（41.67%），無效患者有1例（2.78%），總有效率為97.22%，治療組患者的治療總有效率明顯比常規組高，比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P<0.05）。

綜上，在一氧化碳中毒的患者治療中，聯合應用納洛酮與參麥注射液治療，可以提高患者臨床治療效果，緩解患者臨床癥狀，改善患者生活以及生存質量，值得在臨床上推廣與應用。

【參考文獻】

[1]張世清.高壓氧聯合納洛酮及依達拉奉治療急性一氧化碳中毒的療效觀察[J].中國基層醫藥，2013，13（04）：

[2]付剛.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療一氧化碳中毒遲發性腦病的效果[J].中國綜合臨床，2015，12（08）：

[3]欒曉滿，尹建永.果糖二磷酸鈉治療急性一氧化碳中毒后心肌損害的療效觀察[J].臨床內科雜志，2014，15（03）：

[4]程永梅，畢明俊，康海.依達拉奉對一氧化碳中毒后腦損傷的神經保護作用及機制研究[J].中華神經醫學雜志，2015，21（08）：