56例老年糖尿病患者并發急性心肌梗死的觀察及護理

宋昕

【摘要】目的：探討老年糖尿病患者并發急性心肌梗死的臨床觀察與護理。方法：選取2013年6月～2015年6月于我院接受治療的，老年糖尿病并發急性心肌梗死患者56例作為觀察組，并選取同期的無糖尿病并發急性心肌梗死56例作為對照組，對比兩組患者的預后狀況，并予以統計學分析。結果：觀察組患者的好轉率為53.57%，惡化率為19.64%，死亡率為26.79%；對照組患者的好轉率為76.79%，惡化率為12.5%，死亡率為10.71%，兩組患者的好轉率及死亡率對比結果差異明顯，且具有統計學意義（P<0.05）。結論：老年糖尿病合并急性心肌梗死的致死率較高，臨床護理人員應當盡可能的采取積極有效的預防措施，給予患者全方位的護理，降低并發癥狀的發生，提高患者的生存率。

【關鍵詞】糖尿??；急性心肌梗死；護理

急性心肌梗是由于冠狀動脈發生病變，供血大量降低，致使心肌發生程度嚴重且時間較長的急性缺血狀況，并由此引發心肌壞死[1]。本次研究的主要目的是探討老年糖尿病患者并發急性心肌梗死的臨床觀察與護理，通過對2013年6月～2015年6月的老年糖尿病并發急性心肌梗死的觀察組患者，以及同期的單一性急性心肌梗死的對照組患者進行對比分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2013年6月～2015年6月于我院接受治療的，老年糖尿病并發急性心肌梗死患者的臨床資料共56份，將其作為觀察組，并選取同期的無糖尿病并發急性心肌梗死患者臨床資料共56分，將其作為對照組，本次研究的所有入選患者均經心血管學會的指南標準，以及糖尿病診斷標準確診。其中觀察組男34例，女22例，年齡65～87歲，平均年齡（68.9±2.9）歲，入院血糖（10.3±4.6）mmol/L，病程（7～22）年，平均病程（12.3±3.6）年；對照組男33例，女23例，年齡64～86歲，平均年齡（68.5±2.6）歲，病程（6～22）年，平均病程（12.2±3.5）年。對比兩組患者的一般臨床資料，在性別、年齡、以及病程等方面均不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

回顧性分析兩組患者的診治病例與護理記錄單，對比患者的一般狀態與發病狀態，分析患者的預后情況。

1.3評價標準

以患者接受治療后的急性心肌梗死癥狀改善明顯為好轉；以患者接受治療后的急性心肌梗死癥狀無任何改善為惡化。

1.4統計學方法

對以上患者的相關數據采取分類及匯總的方法進行處理，采取統計學軟件SPSS19.0對以上各類數據采取分析與處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P<0.05表示結果差異明顯，具有統計學意義[2]。

2 結果

對比兩組患者的預后狀況，其中糖尿病并發急性心肌梗死的觀察組患者，好轉率低于對照組，死亡率及惡化率要高于對照組，對比其在好轉率與死亡率方面的差異性，P<0.05，差異具有統計學意義，詳見下表1。

3 討論

糖尿病亦或是糖耐量的不正常表現，是造成人體發生心血管類病癥的一項獨立危險因素[3]。依據相關的調查統計表明，糖尿病患者的冠狀動脈粥樣硬化發病率，相較于無糖尿病癥狀的患者而言會高出3倍以上[4]。并且糖尿病患者在冠心病癥狀的表現當中，也更易發生心力衰竭亦或是休克等狀況[5]。

對于糖尿病并發急性心肌梗死的患者在臨床護理的過程當中，應當遵循盡早發現、盡早治療的原則，加強對無痛性心肌梗死癥狀的預警性，并密切觀察患者的病情發展，加強對相關并發癥狀的預防和護理，在患者確診病發后應當即刻將患者送進監護病房當中，并安排專人看護，準備相關的搶救設備及器械，并給予實時的心電監護措施[6]。在出現異常狀況后要及時的給予患者靜脈推注利多卡因，亦或是采取除顫措施。此外對于糖尿病合并急性心肌梗死的患者還要加強對患者的血糖監測，患者在合并急性心肌梗死后往往會造成應急反應增強，血糖出現明顯的上升，相關的并發癥狀也會越來越多。因而，在患者入院后便需要進行血糖監測，隨時掌握患者的血糖動態，并依據其血糖改變情況積極的配合醫生采取適當的藥物治療，如采用胰島素等注射藥劑[7]。

在本次研究中選取了老年糖尿病并發心肌梗死患者56例，將其作為觀察組好轉率為53.57%，惡化率為19.64%，死亡率為26.79%；并選取了同期的無糖尿病并發急性心肌梗死56例作為對照組，對照組患者的好轉率為76.79%，惡化率為12.5%，死亡率為10.71%。對比兩組患者的好轉率及死亡率，組間差異明顯且具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述老年糖尿病合并急性心肌梗死的致死率較高，臨床護理人員應當盡可能的采取積極有效的預防措施，給予患者全方位的護理，降低并發癥狀的發生，提高患者的生存率。

【參考文獻】

[1]賈新巧.伴隨腎衰竭和糖尿病的急性心肌梗死患者的預后因素[J].中國老年學雜志，2013，33（10）：2268-2271.

[2]彭曉韌，趙艷芳，鄒大進等.應激性高血糖對非糖尿病急性心肌梗死預后的影響[J].中華急診醫學雜志，2014，20（6）：631-636.

[3]胡雅光，張會久，張志等.替羅非班對糖尿病合并ST段抬高型急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入術后B型腦鈉肽水平及心功能的影響[J].中國老年學雜志，2013，33（11）：2499-2501.

[4]保彥昕.非糖尿病急性心肌梗死患者血清炎癥因子與血糖及胰島素干預療效分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，（9）：1067-1068.

[5]陳友華，張琴.老年人糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點分析與護理對策[J].護士進修雜志，2014，18（12）：1079-1081.

[6]夏新華.糖尿病合并急性心肌梗死靜脈溶栓治療的護理[J].中國實用護理雜志，2015，28（z2）：28.

[7]王瑛莉.糖尿病合并急性心肌梗死患者的降糖治療護理探討[J].糖尿病新世界，2015，14（2）：180-180.