互聯網醫療這些年

最近一段時間，互聯網醫療醫藥廣告與診療問題，成了大眾關注的焦點，隨著互聯網的觸角深入千家萬戶，互聯網看病治病到底靠譜嗎？

從1991年商業互聯網進入公眾視野開始，互聯網醫療已經從早期的單純的互聯網會診，發展到今天包括互聯網醫療機構推廣、在線看病、網絡售藥等多個內容的復雜聚合體。

從互聯網會診到互聯網看病

嚴格意義上來說，互聯網會診是互聯網醫療中最靠譜的一個類型。它的實質就是通過互聯網，是各個地區分散的優質醫療資源匯集，特別適用于疑難雜癥的病情研判和治療。1994年，清華大學女學生朱令出現中毒癥狀，無法確診，她的朋友把朱令的中毒癥狀寫成英文，通過北京大學互聯網向當時世界各大相關新聞組發出求救電子郵件。之后收到世界18個國家和地區回信1000多封，通過對回信的分類和整理，人們最終確定朱令是鉈中毒。這不僅是中國，也是世界上第一次通過互聯網遠程會商，對患者病癥進行診斷。

不過20年前的互聯網并非如今這樣令人眼花繚亂豐富多彩，當時它的大部分用途是學術和科研，使用者人數不多，又因為學術和科研職業而容易確定，因此在20年前我們能夠在一定程度上確?；ヂ摼W會診在當時是相對科學、有效和便捷的。而在20年后的今天，互聯網高速發展，網絡信息大爆炸，互聯網會診不可避免地也遇到了診療醫生的身份認證問題，因此互聯網會診始終局限于對一些疑難雜癥的處理，而且往往不是患者自己在互聯網上發起，而是通過專業醫療機構的專業醫師來進行。因此，它是一種有效的手段，但不是一種普及的手段。

隨著互聯網的發展，大眾對一般性疾病治療的迅捷化要求，最終讓互聯網會診的簡易版本——互聯網診療出現了。人們足不出戶，通過互聯網與相應的醫生進行可視對話或者留言問診，進而實現一般疾病的診療。這種方式在美國曾一度很流行，它的優點非常簡單：便宜?；颊呷ヒ粋€診所看病，一名普通醫護人員每小時的時薪高達600美元以上，而去一次互聯網問診可能只要幾十美元，這就是互聯網診療迅速流傳開來的動力。

但是，互聯網診療不僅有與互聯網會診一樣的缺陷，需要花很多時間和渠道來確定診療醫生的合法身份以及行醫資格，同時它還有一個目前幾乎不可彌補的缺陷，那就是它只能依靠一般性醫療原則去治療一般性疾病，由于互聯網診療缺乏醫生與患者的互動，不僅無法進行觸診一類的診療，即使是治療那些一般性疾病，一旦患者發病癥狀出現特例，互聯網診療常常束手無策甚至出現誤診。另外，互聯網診療大部分沒有明確主體責任，患者也很難取證，一旦出現診療事故，追責是個大問題。目前國內的互聯網診療，絕大部分都屬于建議或者咨詢，為患者的實際治療提供參考。

醫療推廣？醫療廣告？

除了利用互聯網直接進行疾病治療之外，利用互聯網進行醫療機構、醫藥用品的推廣，也是這些年來逐漸興起的一種形式。這種形式的實質就是借助互聯網的平臺，向更多人介紹相關醫療結構的情況，通過互聯網吸引患者，而最終實現的是互聯網下的現實治療。前一段時間媒體聚焦的魏則西就是身患絕癥后，在互聯網上找到了一家自稱可以治療他這種疾病的醫療機構，最終人財兩失。魏則西的遭遇并不是“害命”，而是抱著最后的希望被互聯網上的虛假醫療廣告欺騙，遭遇了“謀財”。

魏則西的遭遇實際上也暴露出互聯網醫療機構、醫藥用品推廣時出現的一個大問題：用戶如何在進行正常的醫療推廣時，有效屏蔽那些虛假醫療機構？因為互聯網信息量巨大，這些醫療機構的虛假廣告藏身其中，并使用各種手段出現在搜索引擎的前排，推介他們所謂的游離于現行體制之外的“名醫”、“偏方”，由于旨在“謀財”，這些機構往往是專攻“慢性病治療”、“絕癥治療”、“美容美體”、“健康保健”這幾個在正規醫院醫療體系中無法徹底完成的領域，利用消費者久病不愈的絕望或者僥幸心理進行詐騙。

在這種情況下，寄希望于互聯網搜索引擎企業或者醫療機構自身的職業道德和操守，顯然是遠遠不夠的。比如谷歌公司，在2010年宣布退出中國市場之前，跟百度公司一樣都接了國內一些機構的醫療推廣單子，谷歌搜索引擎中依然會出現“男科專業服務”、“泌尿外科”之類的東西。

真正讓谷歌在互聯網醫療推廣方面遵紀守法，是在2011年谷歌因為虛假醫藥廣告被美國重罰以后。

美國人惠特克是一個假藥販子，他長期通過網絡向美國消費者出售假藥，惠特克在被美國聯邦調查局逮捕后供述說，谷歌公司的廣告銷售人員在明知不合法的情況下曾主動幫助他在互聯網上投放假藥廣告。隨后，惠特克與美國司法機構配合，完成了美國網絡虛假藥物廣告歷史上最著名的一起釣魚式司法調查。最終證明，通過給谷歌公司每月投放2萬美元的廣告，惠特克即使賣假藥，依舊可以得到谷歌公司指定的廣告客服代表的服務。這次釣魚式執法，讓美國司法部在2011年對谷歌公司開出了5億美元罰款。這個判決成了美國加大打擊網絡非法醫療廣告的標志性事件，這次罰款，提供了一個司法案例，那就是：醫療廣告一旦違法，投放廣告的互聯網公司也要承擔責任。