產后香薰按摩對剖宮產產婦術后疼痛及不良情緒的影響

何　杏　林姍姍

529500　陽江市　廣東省陽江市婦幼保健院護理部

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產后香薰按摩對剖宮產產婦術后疼痛及不良情緒的影響

何杏林姍姍

529500陽江市廣東省陽江市婦幼保健院護理部

摘要目的：探討產后香薰按摩對剖宮產產婦術后疼痛及焦慮不良情緒的影響。方法：將符合條件的120例剖宮產產婦隨機等分為對照組和觀察組，對照組給予剖宮產術后常規護理；觀察組在對照組基礎上給予香薰按摩護理，比較兩組產婦術后不同時段疼痛程度、鎮痛藥物使用、焦慮情緒的差異。結果：觀察組產婦術后24，48，72 h的疼痛評分及焦慮自評量表(SAS)評分低于對照組(P<0.05)，術后48 h鎮痛藥物使用率低于對照組(P<0.05)。結論：產后香薰按摩護理能夠有效降低剖宮產產婦術后疼痛程度，減少鎮痛藥物的使用，改善產婦焦慮不良情緒，促進產婦產后恢復，具有一定的臨床應用價值。

關鍵詞香薰按摩；剖宮產；疼痛；焦慮

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.034

近年來，剖宮產術后疼痛、各器官功能受損，容易引起產婦不良情緒等問題，已日漸受到社會的重視。如何減輕術后疼痛，改善產婦不良情緒，促進剖宮產產婦術后恢復已成為產科產后關注的重點?，F較多的臨床研究[1-3]也證實，香薰按摩作為新興的產后康復技術，能夠有效減輕剖宮產產婦術后疼痛程度，緩解產后焦慮、抑郁等不良情緒，促進產后排泄，有利于子宮復舊及產后形體恢復，對促進產婦的身心健康有積極作用。為進一步探究產后香薰按摩是否對剖宮產術后疼痛及不良情緒產生積極的影響,以尋求適合剖宮產產婦術后恢復的安全、有效、舒適的護理方法，提高產科護理質量，本研究對本院產科部分剖宮產產婦給予香薰按摩護理干預，取得較好的臨床效果，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年10月～2014年10月在我院產科住院的剖宮產產婦120例，入選標準：無慢性軀體疾患，新生兒出生時健康，術后沒有使用麻醉鎮痛泵且愿意參與本研究。排除以下疾?。?1)傳染病、皮膚病、感染性疾病。(2)嚴重的心、腦、肺、腎功能不全者。(3)凝血功能障礙。(4)嚴重的神經、精神疾病。(5)過敏體質，對香薰精油過敏者。將其隨機等分為觀察組和對照組。觀察組年齡(26．88±2.12)歲；孕(39．34±1.32)周；體重(56．75±7.26)kg；文化程度：初中及以下42例，高中及以上18例。對照組年齡(26．71±2.08)歲；孕(39．38±1.28)周；體重(56．86±7.39)kg；文化程度：初中及以下48例，高中及以上12例。兩組產婦在年齡、孕周、體重、文化程度等情況等一般資料比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予剖宮產術后的常規護理，按一般腹部手術后常規護理及產褥期產婦護理，注意觀察子宮收縮和陰道出血情況，留置尿管24 h，飲食及母乳喂養指導等。

1.2.2觀察組在對照組基礎上給予香薰按摩護理，具體如下：產后區設按摩房1間，室內布置溫馨，配備專用按摩床，由持有香熏按摩上崗證的護士實施按摩。產婦于產后24 h病情允許情況下開始接受按摩，1次/日，60 min/次。產婦仰臥于按摩床上，用大毛巾熱敷下腹部，按摩部位涂少量香薰精油，從其頭面部、胸腹、四肢依次按摩，頭面部主要取印堂、太陽、神庭、百會等穴，軀干部取心俞、脾俞、腎俞、中脘等穴，四肢取神門、足三里、三陰交、涌泉等穴，每個部位按摩15 min。然后產婦俯臥于按摩床，操作者在背部涂香薰精油，施以大面積推拿手法，按摩15 min。按摩后30 min用溫水毛巾清潔乳房后方可喂奶。注意在按摩至腹部切口附近的穴位時，先要充分放松其周圍的肌肉，增加皮膚延展性，避免刺激到切口導致切口疼痛加重。本研究中觀察組使用的護理方法獲得了醫院倫理委員會同意。

1.3觀察指標觀察記錄兩組產婦術后2，26，48，72 h的疼痛評分(對切口疼痛、宮縮疼痛、軀體疼痛的綜合評分)、焦慮自評量表(SAS)評分。疼痛評分標準：采用面部表情疼痛量表評分，研究中鼓勱產婦盡量如實表述疼痛的感受，觀察其清醒狀態下對疼痛感受的面部表情。用快樂到悲傷及哭泣6個不同面部表情表達不同的疼痛強度：0分=無疼痛，2分=有一點疼痛，4分=輕微疼痛，6分=疼痛明顯，8分=疼痛較嚴重，10分=劇烈疼痛[4]。SAS評分標準：SAS共有20個條目，每個條目按1～4分4級評分法，將所得分數相加即為粗分，粗分乘以1.25取整數部分為標準分，分數越高，焦慮情緒越重[5]。觀察記錄術后10，24，48 h的鎮痛藥物使用情況。

1.4統計學處理采用PEMS 3.2統計學軟件，計量資料采用重復測量資料設計的方差分析，計數資料采用χ2或χc2檢驗。檢驗水準a=0.05。

2結果

2.1兩組產婦術后不同時段疼痛評分比較(表1)

表1　兩組產婦術后不同時段疼痛評分比較(分，±s)

注：兩組產婦術后不同時段疼痛評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用差異均有統計學意義，P<0.05

2.2兩組產婦術后不同時段SAS評分比較(表2)

表2　兩組產婦術后不同時段SAS評分比較(分，±s)

注：兩組產婦術后不同時段SAS評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用差異均有統計學意義，P<0.05

2.3兩組產婦術后不同時段鎮痛藥物使用情況比較(表3)

表3　兩組產婦術后不同時段鎮痛藥物使用情況比較　例(%)

3討論

3.1產后香薰按摩可有效減輕術后疼痛香薰按摩，是指使用天然植物提煉而成的香薰精油配合特殊按摩技術施于產婦體表穴位，利用穴位按摩原理和精油氣味芳香、滲透性強的原理，疏通經絡，調和氣血，安神定志，達到調節人體組織器官的生理功能，預防產后并發癥，促進產后康復的一種香薰保健療法[1]。研究中發現，部分剖宮產后的產婦，特別是年輕的初產婦，其耐受疼痛的能力較差，容易出現切口疼痛、子宮收縮痛及產后相關的軀體疼痛不適，可表現出腹部切口牽拉疼痛，子宮收縮時的下腹部疼痛，腰背部及下肢酸痛、全身酸軟無力、精神疲倦等。若術后疼痛得不到及時有效的干預，不能通過非藥物途徑得以緩解，勢必增加鎮痛藥物的使用頻率，更不利于產婦的產后康復。此時產婦在產后24 h病情允許情況下開始接受香薰按摩，可使術后疼痛得到明顯緩解。本研究結果顯示，實施香薰按摩護理干預后，觀察組術后26，48，72 h的疼痛評分較對照組明顯降低，術后48 h后鎮痛藥物使用較對照組明顯減少，差異有統計學意義(P<0.05)，表明對剖宮產產婦術后實施香薰按摩護理干預后，能夠有效降低術后疼痛程度，減少鎮痛藥物的使用，增加了產婦術后休息時間，促進產后康復。其原因可能是香薰按摩作用于局部肌肉組織，增加了血液循環，緩解肌肉痙攣，提高局部組織的痛閾，加上香薰精油成分通過特殊的按摩技術迅速滲入人體皮膚，直接作用大腦神經，消除神經緊張，減少致痛物質(兒茶酚胺、腎上腺皮質激素、內啡肽等)的釋放，使剖宮產產后的切口疼痛、子宮收縮痛及產后相關的軀體疼痛不適得到很好的緩解作用，有效降低了術后疼痛程度，減少術后鎮痛藥物的使用，也減少了使用藥物帶來的不良反應。疼痛不適的緩解增加了產婦術后休息時間，有利于精力的恢復，從而促進產后康復。

3.2產后香薰按摩可明顯改善焦慮不良情緒香薰按摩技術配合慢、輕柔而有節律性的手法按摩、穴位良性刺激，對神經系統產生了鎮靜、抑制作用，通過按摩百會、合谷等穴，可起到安定心神，醒腦開竅的作用，改善了產婦由于擔心腹部切口疼痛、母乳喂養不足影響孩子健康、不能適應母親角色、嬰兒哭鬧及病房環境嘈雜影響休息等原因引起的焦慮癥狀。本研究結果顯示，實施香薰按摩護理干預后，觀察組術后26，48，72 h的SAS評分較對照組明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)，與羅震等[6]研究報道結果相似，也表明對剖宮產產婦術后實施香薰按摩護理干預后，能夠明顯改善產婦焦慮不良情緒。不良情緒的改善，也對減輕術后疼痛起到促進作用，更有利于產婦的產后恢復。

本研究中使用的香薰精油是專門針對產后康復按摩的精油，由天然植物提煉而成，有產品質量安全保證書，對母嬰無毒副作用。本研究60例產婦實施產后香薰按摩后均無發生不良反應。

綜上所述，產后香薰按摩護理能夠有效降低剖宮產產婦術后疼痛程度，大大減少鎮痛藥物的使用，改善產婦焦慮不良情緒，促進產婦產后恢復，且實施過程無不良反應，是一項在剖宮產產婦術后恢復中應用的安全、有效、舒適的護理技術，具有一定的臨床應用價值。同時實施香薰按摩全程要注意產婦保暖，可播放柔和的輕音樂，加強與產婦的情感交流，以達到更好的臨床效果。

參考文獻

[1]陳毓嬋，黃麗燕，賀輝，等.香薰按摩對剖宮產產婦術后恢復的影響[J].護理學雜志，2013,28(20)：7-9.

[2]黃麗燕，陳毓嬋，賀輝，等.香薰按摩對減輕剖宮產術后疼痛的效果[J].中華現代護理雜志,2014,20(29)：3478-3480.

[3]廖拾零，黃麗燕，羅震，等.香薰按摩減輕產后抑郁癥的臨床應用[J].黑龍江醫學，2012,36(6)：462-463.

[4]陳偉菊，彭剛藝．臨床護理文書規范(?？破?[M].廣州：廣東科技出版社，2009：96-98．

[5]孫長虹.循證護理對妊娠高血壓綜合征患者血壓及負性情緒的影響[J].中國實用護理雜志，2012,28(20)：50-51.

[6]羅震，黃麗燕，陳毓嬋.香薰按摩在改善產婦產后不良情緒中的應用[J].齊魯護理雜志，2015,22(23)：44-45.

(本文編輯崔蘭英)

(收稿日期：2015-07-15)

何杏:女，大專，主管護師