自制浴床-海綿墊對新生兒沐浴舒適性的影響

李春蕾　李美英　王雪英

221700　徐州市　江蘇省徐州市豐縣第一人民醫院產二科

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自制浴床-海綿墊對新生兒沐浴舒適性的影響

李春蕾李美英王雪英

221700徐州市江蘇省徐州市豐縣第一人民醫院產二科

摘要目的：探討新生兒沐浴時應用自制浴床-海綿墊的安全性和舒適狀態。方法：選取2014年3～11月母嬰同室新生兒88例，將其隨機分為常規組38例和研究組50例。研究組新生兒應用自制浴床-海綿墊，取先仰臥后右側再左側的體位，體重完全依賴海綿墊支撐，一人完成新生兒沐浴過程，在沐浴過程中可以進行新生兒撫觸；常規組采用先仰臥再后俯臥的傳統體位，洗臉、頭、軀干和四肢，完成新生兒沐浴過程。比較兩組新生兒沐浴前、初入水時的及沐浴過程中的舒適狀態。結果：兩組新生兒在沐浴前的安全舒適狀態比較無統計學意義(P>0.05)，初入水時研究組新生兒的舒適狀態明顯優于常規組(P<0.05)。沐浴過程中研究組新生兒在洗臉、頭、軀干和四肢的舒適狀態均優于常規組(P<0.05)。結論：新生兒沐浴過程包括體位、浴盆、操作方法，全過程設計，安全舒適，且符合節力原理。

關鍵詞新生兒沐??；浴床-海綿墊；睡眠體位；節力

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.037

新生兒沐浴是小兒護理的基礎操作技術，是居家保健的重要內容。由于小兒存在代謝旺盛，容易出汗，易溢奶，大小便不能自己控制的生理特點，所以新生兒的清潔衛生，新生兒沐浴應是居家照顧者的第一任務。雖然年輕的父母在胎兒出生前參加過多種關于小兒保健早教知識培訓講座，但是每次給新生兒洗澡都讓年輕父母們擔驚受怕，好一陣手忙腳亂，往往存在體位、手法不好掌握的弊端，稍有疏忽，必然造成新生兒傷害[1]。針對這種情況，我們設計使用一種新生兒沐浴的可靠方法，臨床效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2014年3～11月母嬰病房新生兒88例，男52例，女36例。體重2.68～4.03 kg，平均3.62 kg。生理性黃疸37例，紅臀皮炎3例，余無異常。住院6 d隨母出院。將其隨機分為常規組38例和研究組50例。兩組新生兒家長自愿接受指導并積極配合實施。兩組新生兒、家長的一般資料比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究組應用自制浴床-海綿墊，取先仰臥后右側再左側的睡眠體位，洗臉、頭、軀干和四肢，沐浴過程中可以進行新生兒撫觸。具體步驟如下：(1)各項準備工作。①環境準備。室溫26～28℃，水溫38～40℃，播放機播放輕緩早教音樂。②用物準備。包括大浴盆、自制海綿墊、毛巾、大浴巾、棉球。③操作者準備。洗手，剪指甲，換干凈衣服，不戴戒指、手鏈。④新生兒準備。準備尿布、衣服，一般選擇后喂奶后0.5～1 h，避開習慣睡眠時間，頭上有痂皮污垢者提前涂上消毒植物油，沐浴露。(2)新生兒沐浴由專業沐浴機構“母嬰康復科”提供實習場地，后續小兒沐浴居家進行。按用物準備，首先取大號浴盆,放置于地面平坦、寬敞處，浴盆底部有下排水或側排水孔設置，盆里放一塊自制成形防菌海綿墊，長約45 cm，寬約28 cm，頭端總高約23 cm，頭端有小枕防耳進水，枕高3 cm，尾端高約18 cm，溫水深度約18 cm。(3)操作者為新生兒脫掉衣服，裹上大浴巾，位于浴盆右側，根據操作臺的高低，取站立或者蹲位，輕輕將新生兒仰臥于水中海綿墊上，面部用沾水棉球由眼內側向外側擦拭，動作輕柔，接著洗面頰和耳后。面部清潔后，操作者左手掌托起新生兒頸部，洗頭，擦干，頭側放于小枕上，然后清洗頸部、胸腹、上肢、下肢、腹股溝。協助新生兒右側臥，一手固定，一手洗左后頸、左后背，同法翻轉新生兒左側臥，洗右后頸、右后背、臀部、肛門。通常側臥是最安全、舒適的[2]。沐浴過程中操作者可以進行嬰兒撫觸，撫觸手法的輕重應靈活掌握。洗澡時母親可以慈祥地面對新生兒，與之親切交談，增加親子情感。需要使用中性小兒洗發露和沐浴露時污水從排水孔排掉，另換清水沖洗干凈，包裹新生兒出浴。沐浴時注意以下幾點：沐浴時間控制在8～15 min，避免小兒過度疲勞；海綿墊脫水暴曬備用；新生兒衣物選擇素淡顏色，柔軟吸水，最好是圓領開襟衫，方便穿脫；臍帶未脫落的新生兒選擇臍貼保護。

1.2.2常規組操作采用先仰臥后俯臥體位，洗臉、頭、軀干和四肢。準備浴盆，水深10～12 cm，除自制浴床-海綿墊外，環境準備、操作者準備、新生兒準備同研究組。操作者右手托新生兒頸背部，新生兒臀部于操作者左腋下，助手傾力協助，先洗臉，然后拇指中指反折耳部洗頭，擦干。操作者左手握住新生兒左上肢，頸肩枕于左前臂，右手掌托住新生兒臀部和下肢，仰臥于沐浴盆里清洗胸腹部和四肢。清潔后操作者右手掌握住新生兒左上肢，使其俯臥于右前臂清洗小兒后頸、背部、臀部和肛門。

1.3觀察指標在室溫26～28℃、水溫38～40℃相同的室內環境中沐浴，1個月后對新生兒沐浴安靜或哭鬧狀態進行電話回訪，觀察新生兒沐浴前初入水時的舒適狀態及沐浴過程中清洗臉、頭、軀干和四肢時的舒適狀態。評價標準：新生兒表情驚恐，哭鬧不止，掙扎抗拒為哭鬧；新生兒表情無驚恐，無擁抱反射，沒有哭鬧，四肢自由舒展，表情愉悅為安靜。

2結果

2.1兩組新生兒在沐浴前和初入水時舒適狀態比較(表1)

表1　兩組新生兒在沐浴前和初入水時舒適狀態比較(例)

2.2兩組新生兒在沐浴過程中舒適狀態比較(表2)

表2　兩組新生兒在沐浴過程中舒適狀態比較(例)

3討論

早年間農村曾存在小兒3月內不洗澡的陋習，生產時血液、羊水、胎脂加上吸附的灰塵和自身代謝產物在前囟門形成厚厚的一層鱗片樣痂垢，粘稠易感染，一般清洗方法難以清除。我院地處城鄉交界的北方城鎮，屬于二級甲等醫院，接納就診人數65%以上來自周邊農村，因此有較多機會接觸此類患者。此類患者缺乏衛生知識教育，存在沐浴次數少、操作不規范現象，假如去專業沐浴機構也會帶來許多負擔。

新生兒沐浴是一項十分重要的內容，是小兒預防、保健的得力舉措[3]。由于新生兒各系統發育尚未完全成熟，大腦皮質和紋狀體發育未完善，神經髓鞘尚未形成，輕微刺激可能產生全身應答反應即“泛化反應”，利用海綿墊支持，既可避免抓握懸空，又能滿足安全需要。初入水時研究組僅出現1例掙扎抗拒、驚恐哭鬧，常規組則有8例表現驚恐哭鬧、掙扎抗拒。沐浴過程中研究組僅有2例在洗臉和頭時出現哭鬧，1例在洗軀干和四肢出現哭鬧，常規組則有9例在洗臉和頭時出現哭鬧，10例在洗軀干和四肢時出現哭鬧。

胎兒期生活在母體的羊水里，對水有一種特殊的、天然的感情?；谛合埠勉逶〉奶煨?，應創造條件每日進行沐浴嬉戲，與溫水分子進行親密接觸。在可視狀態下可以全方位觀察皮膚、呼吸、精神面貌、眼部分泌物、紅臀皮炎等。新生兒沐浴的同時我們的設計還為撫觸按摩提供了休閑空間，提供了滿足新生兒各種需求的一個平臺，滿足其情感、交流、清潔衛生及早教等需求，同時滿足肢體運動及生長發育需求。另外，通過水流的機械刺激，促進血液循環，防止感染，幫助皮膚散熱排汗，培養良好的衛生習慣，提高新生兒免疫力。

自制的浴床-海綿墊應用于新生兒沐浴過程中，仰臥，頭偏向一側，先右側后左側，很大程度模仿新生兒在床上睡眠的姿態。入水初新生兒即表現為安靜，四肢自由舒展，表情愉悅。沐浴過程中多數新生兒安靜合作無哭鬧，照顧者可以交叉小兒上肢，抬高下肢，進行側翻運動，輕輕按摩肌肉，拔伸四肢，舒筋活絡。

自制浴床-海綿墊的優點:取材方便，設計合理，使用安全，操作省時省力，沒有后顧之憂，而且一個人就可以完成新生兒沐浴的操作，對新生兒神經、內分泌系統、生長代謝、睡眠均起到調節促進作用。溫水浴可以讓新生兒充分感受到觸、溫、動、聽、視的激情效應，身心需求得到極大滿足[4]，具體表現在：(1)新生兒躺在溫熱的海綿體上接受溫水的良性刺激，自由舒展活動四肢。像媽媽溫暖的懷抱一樣，可防止新生兒著涼，又不用擔心誤傷肢體。(2)操作方便，頸部、腋下、腹股溝、耳后皮膚皺褶處的痂垢能夠徹底清洗，清潔衛生，除異味，防感染。(3)許多新生兒睡眠晝夜顛倒，夜晚啼哭不止，家長工作生活次序被打亂，水浴鍛煉可以有效調節新生兒睡眠規律。(4)睡眠體位設計是新生兒撫觸按摩的大好時機，刺激滿足皮膚饑餓感，有安撫情緒的作用。(5)沐浴時播放輕緩的早教音樂，母子目光對視，面對面交談，充分享受愜意環境，展開想象思維，促進新生兒大腦發育，達到早教效果。

4結論

新生兒洗澡歷來是母親最頭痛的事情，應用自制浴床-海綿墊，其睡眠體位設計，集人性化、親情化、服務理念、護理手段于一體，解除了人們后顧之憂，讓新生兒沐浴成為一種輕松愜意的親子游戲[5]。

參考文獻

[1]鄒敏.新生兒沐浴的安全管理及護理體會[J].中國臨床醫生，2012，40(2)：49-50.

[2]陸文娟.改進沐浴流程管理對新生兒皮膚感染發生的影響[J].中華現代護理雜志，2010，16(10)：1177-1178.

[3]張國群.新生兒沐浴的強化護理安全管理[J].護理學雜志，2011,26(18)：64-65.

[4]崔焱.兒科護理學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2006：36-37.

[5]田淑萍.體位干預對新生兒沐浴的影響[J].當代醫學，2010，12(32)：124-125.

(本文編輯白晶晶)

The self-made bath bed-the effect of sponge cushion to the comfortability of the newborn's bath

LI Chun-lei，LI Mei-ying,WANG Xue-ying

(First People′s Hospital of Fengxian County,Xuzhou221700)

AbstractObjective:To explore the safety and comfortability of the self-made bath bed-the sponge cushion for the newborn's bath. Methods: Selected 88 cases of rooming-in newborns from March to November 2014 and divided them into regular group of 38 cases and research group of 50 cases. The newborns of research group were given bath on the self-made bath bed-the sponge cushion, on which the newborn relied all its body weight. There was only one nurse in charge of the whole process of the newborn's bath, and in the bathing process, the newborn was put in sequence of back-right side-left side position and treated with slight massage; the newborns of regular group adopted the tradition of first-back-then-prone position, with bathing the face, head, body and four limbs. Compared the comfort status of the newborns before their baths, as entering the water and during the bathing process. Results: The comparison of the comfort status of the two groups before the bath had no statistic significance(P>0.05). The comfort status of the research group as entering the water was obviously superior to the regular group (P<0.05). While in the bathing process, the comfort status of newborns in the research group when they were given the face, head, body and four limbs bathing was obviously superior to the regular group (P<0.05). Conclusion: The process of the newborn's bath, including the bathing position, bath tab, operation approach, whole-process design is based on safety and comfortability, and it complies with the energy-saving principle.

Key wordsNewborn bath ; Bath bed-sponge holder ; Sleep posture;Saving energy

(收稿日期：2015-07-09)

李春蕾:女，本科，副主任護師

※兒科護理