短節段椎弓根螺釘固定用于胸腰段脊柱骨折效果研究

●李梁

短節段椎弓根螺釘固定用于胸腰段脊柱骨折效果研究

●李梁

目的：總結評價采用短節段椎弓根螺釘固定用于胸腰段脊柱骨折的臨床效果。方法：本次研究資料選取2013年9月-2014年9月期間在我院接受診治的50例胸腰段脊柱骨折患者為研究對象，以隨機法將其劃分為觀察組和對照組各25例，其中觀察組采用短節段椎弓根螺釘固定術治療，對照組則采用傳統固定方式進行治療，觀察比較兩組不同方式的治療效果。結果：觀察組患者術后治療優良率為92.0%，明顯高于對照組的56.0%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：短節段椎弓根螺釘內固定用于治療胸腰段脊柱骨折，具有較為理想的臨床效果，有助于提高患者的生活質量，值得臨床廣泛推廣和應用。

短節段椎弓根；螺釘固定；胸腰段脊柱骨折

胸腰段脊柱骨折在臨床中屬于一種多發性骨折，患者主要臨床癥狀表現為骨折部位劇烈疼痛，腰部及背部活動受到一定限制，例如無法起立、翻身等，對于脊髓受損的患者而言情況將更為嚴重，會導致患者的機體功能大幅減弱或者完全喪失，甚至危及患者生命安全。盡早采取手術干預是臨床治療胸腰段脊椎骨折的關鍵，傳統固定方式在治療胸腰段脊柱骨折時通常是采用機械內固定的方式來加強脊柱的穩定性，但該方法僅能夠保證短期治療效果[1]。隨著臨床治療胸腰段脊柱骨折的經驗越來越豐富，短節段椎弓根螺釘內固定治療方法已逐漸推廣。本次研究總結評價了采用短節段椎弓根螺釘固定用于胸腰段脊柱骨折的臨床效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究資料選取2013年9月-2014年9月期間在我院接受診治的50例胸腰段脊柱骨折患者為研究對象，包括墜落傷28例，交通事故傷15例，砸傷7例，患者年齡在22--48歲之間，其平均年齡為（36.5±2.6）歲。其中男性患者32例，女性患者18例，以隨機法將其劃分為觀察組和對照組各25例。全部患者治療前均行X線檢查、CT以及MRI檢查，確定骨折部位、類型以及脊髓損傷、位移情況。兩組患者一般資料比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：囑患者保持俯臥位，行全身麻醉，注意避免壓迫患者腹部。以患者傷椎為中心，由傷椎上下一個椎體后正中入路，于該位置打開一個手術切口，將筋膜和皮膚逐層切開后，使得棘突、椎板、小關節突以及橫突充分暴露于手術視野之下[2]。在C臂的幫助下完成對傷椎的準確定位，將定位針于兩側椎弓根開路處置入，待確定置釘位置良好后，將椎弓根螺釘置入，并將骨折處撐開并完成復位。在椎管減壓處理后，應仔細探查患者神經根以及硬脊膜情況，將脊髓壓迫解除后，實施脊柱排列重建，將連接棒縱向撐開復位，復位過程中最大限度恢復椎體的自身高度，并實施植骨處理。

對照組：常規處理后，采用傳統固定方法進行手術。

1.3 評價指標

參考“Disent”中關于術后功能活動能力的相關評價標準對兩組患者的手術效果進行評價[3]。優：評分在90--100分；良：評分在：75--90分；一般：評分在75分以下。

1.4 統計學方法

本研究數據采用spss13.0統計學軟件進行具體分析處理，計量數據采用()方式進行表示，組間比較用t進行檢驗，以（P＜0.05）視為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組采用短節段椎弓根螺釘固定術進行治療的優良率為92.0%，對照組采用傳統固定方式進行治療的優良率為56.0%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

3 討論

胸腰段脊柱骨折的是臨床較為常見的病癥，臨床上治療該種骨折的方法多樣，不同治療手段各有優劣。隨著我國醫療技術的進步，臨床治療胸腰椎骨折的方法和水平也有了大幅提高。短節段椎弓根螺釘固定手術治療胸腰段脊柱骨折，對于促進骨折端的功能恢復具有較好效果，且力學性能良好，椎弓根固定治療不但可以針對前、中、后三柱產生較好的固定復位效果，同時可以很好的保留腰段脊柱原本的靈活性，因此該術式適用于多種因素大致的胸腰段脊柱骨折的治療。

除此之外，短節段椎弓根螺釘固定的手術操作也比較簡便，對患者造成的局部痛苦也遠低于傳統手術，其臨床效果和安全性佳得到了一致認可。研究顯示[4]，該種手術固定方式通常不會影響患者的肌肉縱向收縮，可有效避免由于肌肉收縮導致的骨折斷端擠壓情況的發生。但是，并不是所有患者都適用于短節段椎弓根螺釘固定術，該術式的手術范圍和對象也有一定限制，包括滑脫度在Ⅱ度以下，但呈現出明顯的階段性不穩現象，X線片檢查證實滑脫現象隨著病程發展而逐步加重；臨床表現為下肢神經根嚴重受損；胸腰段脊柱骨折非手術保守治療未見明顯效果，且腰痛合并滑脫病程超過半年的患者。

本研究對50例胸腰段脊柱骨折患者采用不同方法進行治療，結果顯示觀察組采用短節段椎弓根螺釘固定術進行治療的優良率為92.0%，對照組采用傳統固定方式進行治療的優良率為56.0%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表明短節段椎弓根螺釘內固定用于治療胸腰段脊柱骨折，具有較為理想的臨床效果，有助于提高患者的生活質量，值得臨床廣泛推廣和應用。

（作者單位：陜西白水縣骨科醫院）

[1]高國華.短節段椎弓根螺釘固定治療胸腰段脊柱骨折臨床探析[J].中外醫學研究,2014,12(21)：33-34.

[2]楊榮.短節段椎弓根螺釘固定治療胸腰段脊柱骨折臨床分析[J].中國衛生產業,2013,3(05)：140-141.

[3]申建興.短節段椎弓根釘內固定治療胸腰段脊柱骨折脫位的臨床研究[J].中外醫療,2011,5(06)：221-222.

[4]馬俊.短節段椎弓根螺釘固定治療胸腰段脊柱骨折臨床分析[J].當代醫學2013,4(08)：205-206