脊柱微創手術對骨質疏松性椎體骨折的療效及安全性分析

游輝

脊柱微創手術對骨質疏松性椎體骨折的療效及安全性分析

游輝

目的 對骨質疏松性椎體骨折患者施行脊柱微創手術的治療效果及安全性展開觀察與分析。方法 選取86例骨質疏松性骨折患者為研究對象，以入院先后順序為依據，將其分為對照組與觀察組。給予對照組保守治療，觀察組則接受脊柱微創手術治療，對2組患者的臨床療效進行統計與評價。結果 觀察組患者治療后的恢復情況及治療優良率均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。此外，觀察組中未有1例出現植物松動、形成假關節、斷裂等并發癥情況，固定系統牢靠，具有非常高的安全性。結論 通過對骨質疏松性椎體骨折患者展開脊柱微創手術治療，可充分促進患者骨骼力學變化的改善，加快術后的恢復，安全可靠，值得臨床大力推廣及應用。

脊柱微創手術；骨質疏松性椎體骨折；臨床療效

作為臨床一項常見的脊柱疾病，骨質疏松性椎體骨折的發病人群以絕經期婦女及老年群體為主，嚴重危害到患者的身心健康以及工作、生活等[1]。臨床以往在治療此類患者時，主要采取保守治療的方法，但存在患者恢復慢，并發癥發生率高等不足之處。近些年來，隨著醫療水平的不斷提高，臨床也加大了微創手術的應用力度，并取得了較為理想的效果[2]?；诖?，本文以86例骨質疏松性骨折患者為例，就其應用脊柱微創手術的治療效果及安全性展開探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省贛州市人民醫院2014年10月～2015年10月收治的86例骨質疏松性骨折患者為研究對象，以入院先后順序為依據，將其分為對照組與觀察組，每組

43例，所有患者經雙能X線骨密度以及脊椎MRI等臨床檢查，均得到確診。其中，男30例，女56例；年齡48～79歲，平均（60.4±3.7）歲；骨折部位：T12有25例，L134例，L26例，L35例，L416例。2組患者的性別、年齡、骨折部位等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組保守治療，對患者的病情展開常規評估與診斷，并以他們的骨折位置、神經功能損害情況等為依據，制定出相應的治療方案：如果患者未發生骨折移位，神經功能也沒有受到損害，則可應用石膏對其展開固定治療；如果神經功能未受到損害，但發生骨折移位情況，則需進行牽引復位治療；當患者同時存在上述2種癥狀，就需要接受牽引復位治療，醫護人員還需對其臨床癥狀變化情況展開實時監測，并做好手術治療的準備。

觀察組則接受脊柱微創手術治療，具體操作為：待患者進入手術室后，讓其采取仰臥的體位，并給予全身麻醉。待麻醉起效后，采用X線機及C型臂對患者骨折具體位置進行觀察，并確定置釘的位置。隨后在患者骨折的正中處開2個長為2.5 mm的切口，應用椎弓根釘棒在骶棘筋膜與腰背筋膜處進行固定，同時將骨水泥穿刺針注入其中，并嚴格按照手術相關標準將拉絲期骨水泥注入其中。最后應用明膠海綿進行填充，并將注射導管取出。

1.3 觀察指標及療效判定標準 在治療前后，對2組患者展開CT檢查，將其椎體后凸Cobb角、壓縮椎體高度/病椎上下椎體高度和之半，以及骨塊侵占椎管比率等指標進行記錄，同時觀察并統計患者的治療效果及手術安全性情況。其中，療效判定標準具體為：患者脊柱可全部伸直，生活及工作能力均完全恢復即為優秀；患者脊柱畸形得到部分矯正，生活及工作能力有所恢復即為良好；患者脊柱畸形未得到任何糾正，生活難以自理即為差。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0軟件分析包來統計并分析文中涉及到的所有數據，采用χ2來檢驗組間的構成比，P＜0.05為差異具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 2組患者治療后的恢復情況 經治療，2組患者的椎體后凸Cobb角、壓縮椎體高度/病椎上下椎體高度和之半，以及骨塊侵占椎管比率等均得到一定程度的改善，并且觀察組患者的改善程度要顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療后恢復情況（x±s）

2.2 2組患者治療效果比較 觀察組的治療優良率為93.0%，顯著高于對照組的76.7%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的治療優良率比較（n）

2.3 手術安全性分析 觀察組43例患者中，未有1例出現植物松動、形成假關節、斷裂等并發癥情況，固定系統牢靠，具有非常高的安全性。

3 結論

作為臨床骨科常見的一項疾病，骨質疏松多發于絕經后的婦女、老年人，以及長期吸煙喝酒、缺乏運動鍛煉的人群等，其病理主要是患者的骨組織出現部分鈣化，骨組織的量不斷減少，進而導致骨骼變形、疼痛等癥狀的出現。當骨密度下降時，就會出現骨質疏松情況，進而大大增椎體骨折的發生率，從而危害到患者的身心健康。經調查研究得知，當前全球約有2億人患有骨質疏松癥，此項疾病已引起社會各界的廣泛重視。臨床以往在治療骨質疏松性椎體骨折患者時，通常展開保守治療，但此種方法不僅起效慢、止痛效果不明顯，而且還容易引發尿路感染、靜脈血栓等并發癥，安全性不高。在此種形勢下，探尋出安全、有效的骨質疏松性椎體骨折治療方法就需要重要意義[4]。

近些年來，社會發展迅猛，醫療技術水平也不斷上升，也為微創手術的發展及應用提供了有力條件[5]。本文為對骨質疏松性椎體骨折患者脊柱微創手術的治療效果及安全性展開探究，選取86例患者為研究對象，并對其展開分組治療。結果顯示，觀察組患者的椎體后凸Cobb角、壓縮椎體高度/病椎上下椎體高度和之半，以及骨塊侵占椎管比率等指標的改善程度要明顯優于對照組患者（P＜0.05），治療優良率也更高，表明通過采取脊柱微創手術，可有效改善患者的骨骼力學性能改變，究其原因，主要是此項手術可有效糾正患者病椎的高度，使得注射骨水泥操作更加簡便，在促進骨誘導與骨傳導作用恢復的基礎上，達到恢復傷椎高度的治療目的。此外，未有1例患者出現植物松動、形成假關節、斷裂等并發癥情況，具有非常高的安全性。

綜上所述，通過對骨質疏松性椎體骨折患者展開脊柱微創手術治療，可充分促進其骨骼力學變化的改善，加快術后的身體恢復，且操作簡便，安全性高，具有重要的臨床應用價值。

[1] 盧元烈.應用脊柱微創手術治療骨質疏松性椎體骨折的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(12)：268-269.

[2] 胡優威,韓榮松,譚益云.脊柱微創手術對骨質疏松性肢體骨折的療效及安全性分析[J].現代生物學進展,2013,13(30)：588-589.

[3] 汪紅衛,崔學文.經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體骨折的臨場療效分析[J].現代預防醫學,2012,39(23)：6369-6370.

[4] 朱新煒,欒方海,左金良.椎體成形術治療骨質疏松性椎體骨折的進展[J].創傷外科雜志,2012,14(6)：565-567.

[5] 朱續勝,張旭東,劉勇.脊柱微創手術對骨質疏松性椎體骨折的療效及安全性分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(16)：54-55.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.041

江西 341000 江西省贛州市人民醫院脊柱外科（游輝）