白玲嬌 張建蕾 尚娜
經陰道超聲檢查對于子宮內膜病變初步診斷的臨床價值研究
白玲嬌 張建蕾 尚娜
目的 經陰道超聲檢查對子宮內膜病變的初步診斷價值。方法 隨機選取確診為子宮內膜病變的患者,分別對其進行陰道超聲檢查和腹部超聲檢查,比較兩種方法的臨床診斷符合率。結果 腹部超聲診斷確診43例,確診率為(70.5%),漏診16例(26.2%),誤診2例(3.3%);陰道超聲診斷確診58例,確診率為(95.1%),漏診2例(3.3%)誤診1例(1.6%);陰道超聲診斷符合率明顯高于腹部超聲診斷符合率,兩種方法比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 與腹部超聲檢查方法相比,陰道超聲檢查的診斷符合率更高,可為婦科臨床診療工作提供便利條件,并以此制定針對性較強的治療方案。
陰道超聲檢查;子宮內膜病變;腹部超聲
子宮內膜病變是婦科常見疾病,對患者身心健康帶來較大影響。在病變初期,及時為患者做出正確診斷,對確定治療方案具有重要意義。超聲檢查操作簡便、安全無創,是目前婦科的主要診斷工具。本研究旨在探討陰道超聲診斷在子宮內膜病變的初步診斷價值,為此選擇確診為子宮內膜病變的患者作為觀察對象,現將結果做如下匯報。
1.1 一般資料 隨機選取陜西省延安市人民醫院超聲診斷科2013年7月~2015年5月61例確診為子宮內膜病變的患者,所選病例均符合子宮內膜病變的臨床診療標準[1],且對相關診療活動知情同意?;颊吣挲g23~60歲,平均年齡(39.4±4.7)歲。61例患者均通過診刮、手術聯合病理檢查等方式確診,且診斷結果無異議。臨床表現:多數患者存在痛經、月經量多、及不規則流血等癥狀。
1.2 檢查方法 所有患者均進行常規腹部超聲檢查和陰道超聲檢查,具體操作方法是如下。(1)腹部超聲檢查方法:采用彩色多普勒超聲診斷儀(PHILIPS-IU22)進行掃查,患者充盈膀胱,探頭頻率設置為3.5 MHz,取仰臥位開展進行檢查。探頭粘少量耦合劑,后經患者腹部在恥骨聯合上方做橫切、縱切忌扇形掃查,密切觀察患者子宮腔內部狀況,將子宮、雙側附件、盆腔作為重點掃查范圍。(2)陰道超聲檢查方法:患者取膀胱截石位,排空膀胱,采用彩色多普勒超聲診斷儀(PHILIPS-IU22)儀進行檢查,探頭頻率設置為5.0~7.5 MHz。在探頭上套上避孕套,將探頭緩慢送入陰道內部,使探頭與宮頸穹隆部為進行緊密貼合,轉動探頭,對患者子宮腔進行多角度、多切面篩查。上述兩種檢查方法均由1~2名專業超聲醫師執行,符合相關檢查程序和標準。
1.3 指標觀察 比較兩種檢查方法的臨床診斷符合率、漏診率及誤診率,然后做詳細的統計學分析。
1.4 統計學方法 將數據錄入到SPSS 18.0統計軟件中,計量資料采用“x±s”表示,采用t值檢驗;計數資料采用χ2檢驗;P<0.05為差異具有統計學意義。
以診刮、手術聯合病理檢查作為正確診斷標準,其中,腹部超聲診斷確診43例,確診率為(70.5%),漏診16例(26.2%),誤診2例(3.3%);陰道超聲診斷確診58例,確診率為(95.1%),漏診2例(3.3%),誤診1例(1.6%);陰道超聲診斷符合率明顯高于腹部超聲診斷符合率,兩種方法比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩種檢驗方法的診斷結果比較[n(%)]
子宮內膜病變是婦科臨床比較常見的病癥,可導致患者出現劇烈腹痛、痛經、停經及陰道不規則出血。在為患者開展診療時,主張在疾病早期進行正確篩查,及時為患者做出準確診斷,確立科學合理的治療方案[2]。
超聲診斷儀作為重要早期篩查工具,具有無創性,且分辨率高、價格低,具有可重復性,重要的是其不具有放射性,對患者安全診斷意義重大。在影像學結果表達上,超聲診斷可清晰顯示子宮內膜、子宮肌層的內部浸潤范圍及程度,準確識別、判斷患者的實際病情[3-4]。
目前,臨床在對子宮內膜病變進行檢查時在,主要采用兩種超聲診斷技術,即腹部超聲檢查和陰道超聲檢查。腹部超聲診斷操作簡便,只需將探頭設置在相應頻率上,即可實現良好診斷。但是,患者在檢查前需要憋尿,若膀胱充盈不足或腸腔內氣體過多,可對檢查結果造成不良影響。本組采用腹部超聲檢查時,出現16例漏診、2例誤診病例,主要原因除了膀胱充盈不足外,部分患者腹部存在手術瘢痕及腹部脂肪過多,對診斷結果產生較大影響陰道超聲采用高頻探頭,且探頭深入到盆腔組織內部,采用此檢查方式無需對患者膀胱進行相應處理,可有效減少患者憋尿時間。同時,與腹部超聲檢查方法相比,陰道超聲圖像更為清晰,可幫助檢驗醫師發生細小的病灶[5-6]。
本研究所選病例均分別進行腹部超聲、陰道超聲檢查,結果顯示:腹部超聲診斷確診43例,確診率為(70.5%),漏診16例(26.2%),誤診2例(3.3%);陰道超聲診斷確診58例,確診率為(95.1%),漏診2例(3.3%),誤診1例(1.6%);陰道超聲診斷符合率明顯高于腹部超聲診斷符合率,兩種方法差異顯著(P<0.05),與牛靜[7]、賀紅來[8]的研究結果基本相符。與腹部超聲檢查方法相比,陰道超聲檢查的診斷符合率更高。
綜上所述,超聲診斷簡單易行,可作為婦科疾病主要篩查工具,以此制定針對性較強的治療方案,可為婦科臨床診療工作提供便利條件。
[1] 陳明清.經陰道超聲檢查對子宮內膜病變初步診斷的臨床價值[J].河北醫學,2013(1):45-48.
[2] 劉秀梅.經陰道超聲檢查對子宮內膜病變初步診斷的臨床價值[J].中國衛生標準管理,2015(6):41.
[3] 劉錦平.陰道彩色多普勒超聲在宮腔病變診斷中的應用價值研究[D].吉林大學,2014.
[4] 曹云桂,朱莉華,蔣微濱,等.陰道超聲、宮腔鏡和病理檢查對子宮內病變的診斷價值[J].中國婦幼保健,2007(10):1381-1383.
[5] 邵立志.經陰道超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值[J].現代診斷與治療,2014(18):4088-4089.
[6] 楊建華,鄭云慧,馬淑梅.經陰道和經腹部超聲對子宮內膜病變診斷的臨床價值比較[J].黑龍江醫藥,2015(3):630-632.
[7] 牛靜.經陰道超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值[J].中外醫療, 2014(7):182-184.
[8] 賀紅來.超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值分析[J].中國當代醫藥, 2013(35):93-94.
10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.047
陜西 716000 陜西省延安市人民醫院超聲診斷科 (白玲嬌張建蕾 尚娜)