小兒哮喘病程與肺功能的相關性分析

陳紅

小兒哮喘病程與肺功能的相關性分析

陳紅

目的 分析小兒哮喘病程與肺功能的相關性。方法 資料選取60例哮喘患兒進行回顧性分析，根據患兒治療前不同病程分為研究A組、研究B組及研究C組，其中研究A組（病程＜1年）20例，研究B組（病程1～3年）20例，研究C組（病程＞3年），對3組患兒治療前后肺功能相關指標水平進行檢測，并對其檢測結果進行對比分析。結果 3組治療后FEV1、MEF、PEF、FVC水平較治療前均提高，且研究A、B組提高幅度均比研究C組大，研究A組提高幅度比研究B組大，各組組間、組內對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 哮喘患兒的病程越短，治療后其肺功能的恢復效果越佳，且兩者存在一定的相關性。

小兒;哮喘;病程;肺功能;相關性

支氣管哮喘是一種以肥大細胞、T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞等細胞共同參與，以氣道高反應性為主要特征的慢性非感染性炎癥疾病，在兒童中發病率比較高，臨床主要表現咳嗽、哮喘等癥狀[1]。相關研究資料顯示，支氣管哮喘可能與遺傳因素、過敏原、精神因素、氣候、藥物、運動等因素有關[2]。本研究為進一步探討小兒哮喘病程與肺功能的相關性，針對已選定的60例哮喘患兒臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取本院2012年8月～2015年10月收治的60例哮喘患兒進行回顧性分析，根據患兒治療前不同病程分為研究A組、研究B組及研究C組，其中研究A組20例，男女比例12∶8，年齡3～7歲，平均（5.24±0.63）歲，病程0.5～1 y，平均（0.72±0.03）y，其中重度2例，中度10例，輕度8例；研究

B組20例，男女比例13∶7，年齡3～7歲，平均（5.48±0.26）歲，病程1～3 y，平均（2.53±0.12）y，其中重度1例，中度9例，輕度10例；研究C組20例，男女比例11∶9，年齡3～7歲，平均（5.31±0.48）歲，病程3～8 y，平均（5.32±1.28）y，其中重度2例，中度9例，輕度9例；3組性別、年齡、哮喘嚴重程度基線資料對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 3組患兒均予以平喘、抗炎、止咳祛痰等常規治療，予以沙美特羅替卡松粉氣霧劑（Glaxo Operations UK Limited，H20090241，50μg/250μg×28泡）2 mg/撳氣霧劑（2撳/次），2次/d，治療期間予以孟魯司特鈉（Merck Sharp Dohme Ltd，J20070058，10 mg×5 s）進行輔助治療，1次/d，每鼻孔各1噴，密切觀察患兒肺功能情況，依據患兒實際病情對藥物吸入劑量加以適當調整；3組均連續治療3個月。采用德國耶格小兒肺功能儀Master Screen Paed對3組患兒治療前后進行肺功能進行檢測，記錄各指標數值。

1.3 觀察指標 記錄并對比3組患兒治療前后肺功能指標水平，主要包括一秒鐘最大呼氣容積（FEV1）、肺活量最大呼氣流量（MEF）、最大呼氣流速峰值（PEF）、用力肺活量（FVC）。

1.4 統計學方法 本研究數據均采用SPSS 21.0軟件進行對比分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3組治療后FEV1、MEF、PEF、FVC肺功能指標水平較治療前均顯著提高，且研究A組提高幅度顯著大于研究B、C組，研究B組提高幅度顯著大于研究C組，各組組間、組內對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組治療前后肺功能各指標水平變化情況（x±s，%）

3 討論

支氣管哮喘是臨床表現為呼吸困難、咳嗽、喘息的以平炎性細胞浸潤及滑肌痙攣為病理生理特點的一種氣道反應炎癥性呼吸系統疾病[3]。由于炎性細胞大量聚集在氣道黏膜組織內，促使釋放炎性細胞與炎性介質，進而使得氣道發生高反應性，而當接觸變應原或刺激因素時，患者則出現氣流受限、氣道阻塞等癥狀[4]。支氣管哮喘多發于3～7歲兒童，其具反復發作、病程長等特點，嚴重影響患兒生長發育，大部分哮喘患兒因治療不及時或治療方案的不當而導致其肺功能不斷下降，少數病情較嚴重者極有可能造成活動能力的喪失，一旦患兒哮喘發作，將嚴重危及其生命安全[5]。

哮喘患兒起病或急或緩，發病前2天左右其上呼吸道通常出現鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛等過敏性癥狀，之后逐漸出現咳嗽、喘息等；年齡大的患兒起病通常比較突然，首先表現陣咳，之后呼吸困難、喘息[6]。間歇發作期患兒通常不表現呼吸困難，而是胸部感覺不適，聽診肺部表現無哮鳴音，且呼吸音變弱；而患兒急性發作期煩躁不安，并表現呼吸困難癥狀，無法平臥，面色蒼白、口唇、發紺指甲、出冷汗等。相關研究資料顯示，支氣管哮喘可能與非特異性的刺激物質、遺傳因素、過敏原、精神因素、氣候、藥物、運動等有關[7]。由于肺功能的檢測不但能夠客觀反映氣道炎性反應及阻塞程度，而且能夠通過支氣管的激發試驗清楚到了解氣道阻塞可逆性，進而有助于哮喘診斷、分級及治療。為此，本研究通過回顧性分析已選定的60例哮喘患兒治療前后肺功能檢測情況，旨在探討出小兒哮喘病程與肺功能的相關性。哮喘患兒隨病程延長，其氣道長時間發生炎癥變化，致使氣道重塑與肺功能不斷下降，因此，哮喘患兒肺功能受損程度與其病程存在一定相關性。本研究結果顯示：3組治療后FEV1、MEF、PEF、FVC水平較治療前均提高，且研究A、B組提高幅度均比研究C組大，研究A組提高幅度比研究B組大，各組組間、組內對比差異有統計學意義，這與劉興等人[8]文獻研究結果類似，進一步驗證哮喘患兒病程越長，其治療后的肺功能則恢復越慢，相反，病程短的患兒，其肺功能的恢復情況越佳，故哮喘患兒需及早予以有效治療是積極改善肺功能最佳方案。

綜上所述，哮喘患兒治療前病程越短，其治療后各項肺功能指標水平則恢復越高，且患兒的肺功能恢復情況越佳。

[1] 袁潔,安淑華,史玲艾,等.肺功能、皮膚點刺試驗與嗜酸性粒細胞在小兒哮喘和咳嗽變異性哮喘中的相關性分析[J].河北醫藥, 2014,36(21)：3223-3226.

[2] 劉永剛.慢性鼻-鼻竇炎患者病情嚴重程度與支氣管哮喘及肺功能的相關性分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,29(13)：1206-1208.

[3] 李金英,李權恒,安淑華,等.學齡期哮喘兒童呼出氣一氧化氮變化與肺功能及外周血嗜酸性粒細胞的相關性分析[J].疑難病雜志, 2015,14(8)：821-823,834.

[4] 朱蕾,劉又寧,于潤江.臨床肺功能[M].北京：人民衛生出版社,2004：25.

[5] 彭暢.氧驅動霧化吸入沐舒坦治療小兒哮喘急性發作期療效觀察[J].當代醫學,2013,19(25)：52-53.

[6] 林春雨.不同霧化吸入方式治療小兒支氣管哮喘的效果觀察[J].當代醫學,2014,20(16)：26-27.

[7] 李俊華,張希,洪佳璇,等.肺炎支原體感染與小兒哮喘的相關性分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(24)：6054-6055,6058.

[8] 劉興,王文革,張俊紅,等.2-5歲輕度間歇哮喘兒童氣道阻力測定及相關因素分析[J].實用醫學雜志,2014,30(20)：3264-3266.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.053

江蘇 223700 江蘇省泗陽縣中醫院兒科（陳紅）