諶為紅
陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的效果對比觀察
諶為紅
目的 對比觀察陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的診斷價值。方法 選取異位妊娠患者共82例,隨機分為觀察組和對照組,各41例。對照組采用腹部B超診斷,觀察組采用陰道B超診斷。對比2組診斷結果。結果 觀察組的胚芽、附件包塊、盆腔積液、假孕囊及心管搏動的檢出率分別為:24.4%、85.4%、78.1%、22.0%、17.1%,均高于對照組4.9%、60.9%、51.2%、4.9%、2.4%,組間比較差異有統計學意義(P<0.05);觀察組診斷符合率為97.5%、誤診率為2.5%及漏診率為0.0%,均優于對照組的75.6%、14.6%和9.8%,組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對異位妊娠患者進行診斷的過程中,采用陰道B超診斷的準確率較高,且能夠降低誤診、漏診的發生率。
陰道B超;腹部B超;異位妊娠;診斷價值
異位妊娠是臨床上一種常見的婦產科疾病,其發病率大約為1.5%,其中,輸卵管妊娠較為常見。異位妊娠因其不具備正常子宮孕育的條件,可能會導致患者的輸卵管破裂,嚴重時威脅患者的生命安全。因此,及時有效地診斷對異位妊娠患者的臨床治療具有重要意義。本院采用陰道B超與腹部B超對異位妊娠患者進行了診斷,現將結果報道如下。
1.1 一般資料 選取于2014年5月~2015年8月在本院接受治療的異位妊娠患者共82例,隨機分為觀察組和對照組,各41例)。其中,觀察組年齡21~38歲,平均年齡(27.52±3.04)歲,停經時間41~48 d,平均停經時間(43.02±2.54)d;對照組年齡22~39歲,平均年齡(28.67±3.25)歲,停經時間42~50 d,平均停經時間(44.21±3.25)d。2組患者一般資料比較差異無統計學意義,有可比性。
1.2 診斷方法 對照組采用腹部B超診斷。采用HD15000超聲診斷儀進行診斷,將探頭頻率設定為3.5 MHz。診斷前,指導患者飲水,使患者的膀胱適當充盈。診斷時,指導患者取仰臥位,經腹部行橫向、縱向及扇形進行全面掃查。檢查過程中注意觀察患者宮腔內的宮旁附件、妊娠囊及子宮大小等情況。
觀察組采用陰道B超診斷。采用HD15000超聲診斷儀進行診斷,將探頭頻率設定為6.5 MHz。診斷前,指導患者排空膀胱。診斷時,指導患者取截石位,分別在安全套與儀器的探頭位置處,涂抹適量的耦合劑,將探頭放置于患者的陰道穹窿部位,并充分暴露患者的會陰部位,經陰道進行檢查。檢查過程中注意觀察患者宮腔內的宮旁附件、妊娠囊及子宮大小等情況。
1.3 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件分析本研究數據,計數資料用(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2.1 2組患者檢查圖像情況比較 觀察組的胚芽、附件包塊、盆腔積液、假孕囊及心管搏動的檢出率,均高于對照組,組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2 2組患者臨床診斷情況比較 觀察組診斷符合率、誤診率及漏診率均優于對照組,組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
表1 2組患者檢查圖像結果情況比較[n(%)]
表2 2組患者臨床診斷情況比較[n(%)]
異位妊娠是臨床上一種常見的婦產科疾病,該疾病的發生主要與患者的受精卵未正常發育、患者存在輸卵管炎癥及患者的輸卵管發育不良等因素有關[1]。如果異位妊娠患者沒有得到及時治療,會影響患者的生育功能,嚴重時可能會威脅患者的生命安全。因此,對異位妊娠患者進行及時診斷成為臨床治療的關鍵[2]。
目前,臨床上對異位妊娠疾病進行診斷時,主要采用陰道B超與腹部B超等方式。其中,腹部B超診斷是一種常用的診斷方法,具有顯著的優點:(1)腹部B超診斷對大多數病變診斷的正確率較高,且探查的范圍較大[3];(2)腹部B超診斷不僅能夠高效辨別患者的病變部位,同時還能清楚分辨患者各個臟器組織之間的界限[4-5];(3)腹部B超診斷有典型聲像圖疾病時,具有較高的敏感度。陰道B超診斷是近幾年逐漸應用的一種診斷方法,具有顯著的優點:(1)陰道B超診斷時探頭能夠與患者的盆腔部位接近,避免了脂肪、瘢痕等因素影響診斷結果,可以獲得較為清晰的診斷圖像,且能夠發現微小的病灶,提升了診斷的準確率[6-7];(2)陰道B超診斷時不需要患者充盈膀胱,能夠縮短患者接受檢查的時間,使患者能夠得到及時救治,同時也降低了檢查給患者帶來的不適感[8]。
本次研究結果顯示,觀察組的胚芽、附件包塊、盆腔積液、假孕囊及心管搏動的檢出率,均高于對照組。提示陰道B超診斷的檢出率相對較高,能夠準確反映患者宮腔內的情況。這主要是由于采用陰道B超診斷時,探頭能與患者的子宮直接接觸,使得診斷中可以更加詳細且全面地觀察到患者的子宮內膜、附件等情況,獲得較為清晰的圖像,從而提升了診斷的正確率。
本次研究結果顯示,觀察組診斷符合率顯著高于對照組,誤診率及漏診率均顯著低于對照組(P<0.05)。提示陰道B超的診斷效果要優于腹部B超,腹部B超誤診率與漏診率高于陰道B超。這主要是由于采用腹部B超診斷時,獲得的聲像圖質量往往不達標,圖像不清晰,再加上如果患者較為肥胖,則會因腹部脂肪過多影響B超診斷效果,導致腹部B超診斷的誤診及漏診率相對較高。本次研究中陰道B超診斷時,有1例患者出現了誤診,這主要是由于探查的深度比較淺,探查過程中無法對患者的病灶區域進行完整顯示,導致誤診現象發生。
綜上所述,對異位妊娠患者進行診斷的過程中,采用陰道B超診斷的準確率較高,且能夠降低誤診、漏診的發生機率。
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[3] 張連鳳.比較陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的效果[J].求醫問藥(下半月刊),2013,11(8):190-191.
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[5] 謝琴.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較研究[J].大家健康(下旬版),2014,5(12):82.
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.073
江西 331200 樟樹市人民醫院(諶為紅)