中醫康復護理與常規內科護理對腦梗死患者的康復效果對比

張淑梅

中醫康復護理與常規內科護理對腦梗死患者的康復效果對比

張淑梅

目的 探究中醫康復護理與常規內科護理對腦梗死患者的康復效果。方法 選擇腦梗死患者98例為研究對象。根據隨機數字表法分為試驗組和常規組，各49例，試驗組行中醫康復護理，常規組行常規內科護理。觀察和對比2組患者護理效果。結果 試驗組總有效率顯著高于常規組；NIHSS評分顯著低于常規組，ADL評分顯著高于常規組，2組患者以上所有數據差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫康復護理可提高腦梗死患者療效及生活質量，值得臨床推廣應用。

中醫；康復；護理；腦梗死

腦梗死又稱“腦卒中”，是常見的心腦血管疾病。因局部腦組織區域血流受阻，供血不足及缺氧導致腦組織壞死，神經功能受損。最常見病因是動脈粥樣硬化，主要危險因素如高血壓、糖尿病、高脂血癥等。作為一種常見、多見的高死亡率、高致殘率疾病，給患者、家屬及社會均帶來嚴重的傷害和負擔。因此，給予患者優質的護理可提高患者康復效率及生活質量[1]。本次研究以98例腦梗死患者為研究對象，分析及對比中醫康復護理與常規內科護理對腦梗死患者的康復效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月江西省撫州市臨川區第一人民醫院收治的腦梗死患者98例為研究對象。其中高血壓患者31例，糖尿病患者26例，冠心病患者19例，高脂血癥患者22例。根據隨機數字表法分為試驗組和常規組，各49例，試驗組行中醫康復護理，常規組行常規內科護理。試驗組男女比例為29∶20，年齡35～76歲，平均年齡（54.4±5.6）歲；常規組男女比例為27∶22，年齡37～77歲，平均年齡（51.8±6.1）歲。2組患者以上一般資料對比差異均無統計學意義，有可比性。所有患者及家屬均簽訂知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：符合1986年中華醫學會第二次全國腦血管病學術會議第三次修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》中關于腦血栓形成和腦栓塞的診斷標準。根據CT檢查結果及臨床癥狀確診為腦梗死。排除標準：認知功能嚴重損害，有精神病或家族遺傳精神病史、意識障礙、心肝腎功能受損患者。

1.3 方法

1.3.1 常規組給予常規內科護理 （1）病征護理：密切觀察患者各項生命體征變化，出現癥狀加重或偏癱時，及時報告醫師，避免梗塞灶擴大和腦出血；保持患者傷口清潔，防止感染；經常翻動患者身體，避免局部神經壓損，適當活動患者肢體，防止肌肉萎縮。（2）衛生護理：保持病床干燥、清潔，防止褥瘡。

1.3.2 試驗組在常規組基礎上予以中醫康復護理 （1）心理健康護理：以親善的態度與患者積極溝通，根據病情變化觀察和分析患者心理特征，并及時予以心理輔導，為患者介紹和講解腦梗死相關的治療和護理知識，指導患者進行正確的中醫康復護理，鼓勵患者保持樂觀的心態積極配合治療與康復訓練。（2）肢體運動護理：為患者制定科學合理的康復訓練計劃并督促完成。指導患者適當活動關節部位，防止關節脫位及出血癥狀。通過按摩的方式緩解患者神經壓力及關節功能受損，促進血液循環。痙攣期通過翻身、上下床等活動鍛煉肩關節及上下肢體肌肉?；謴推谥笇Щ颊哚槍儒憻?，利用健側上肢支撐起床，健側肘部及前臀起身，站立進行平衡訓練。每日兩次直立及下蹲動作訓練，每次

10個。在被攙扶的狀態下進行跨步行走運動，逐次增加強度及鍛煉時間。另外，可通過穿脫衣、洗漱、吃飯等日常生活活動進行肢體鍛煉。（3）中醫護理：利用番瀉葉、甘油栓等幫助患者潤腸通便。指導患者家屬予以上肢內關、曲池、合谷、少海及下肢昆侖、涌泉、照海、承山、內外膝眼等穴部[2]按摩，及指導患者針對肩關節、腕關節和髖關節進行內外伸展旋轉等動作。

1.4 評價標準 功能恢復狀態按照美國國立衛生院神經功能缺損評分標準（NIHSS）[3]：功能缺損評分減少90%，病殘程度0級則為痊愈；功能缺損評分減少50%～89%，病殘程度1～3級為顯效；功能缺損減少20%～49%為有效；功能缺失評分減少19%以下為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。日常生活能力以日常生活能力評分（ADL）[3]，分值越高說明日常生活能力越佳。

1.5 統計學方法 本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區對數據進行處理，計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間對比采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理滿意度比較 試驗組總有效率93.9%顯著高于常規組的75.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.2 2組患者護理前后NIHSS評分和ADL評分對比 試驗組護理前NIHSS評分和ADL評分與常規組相比差異無統計學意義，試驗組護理后NIHSS評分和ADL評分與常規組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護理前后NIHSS評分和ADL評分對比（x±s）

3 討論

腦梗死主要患病人群為50歲以上的中老年人及動脈硬化患者，常合并有高血壓、糖尿病、冠心病等心腦血管疾病。發病前有頭痛眩暈、肢體麻木等癥狀，多于休息或睡眠等安靜狀態下發病，無明顯生命體征變化，常見失語、偏癱等神經功能損壞。主要因頸內、大腦、椎基底等部位動脈硬化引起。根據患者癥狀及體征可分為可逆性缺血性神經功能缺失、進展性卒中、完全性腦卒中[4]。若治療不及時，易導致身體局部殘廢或死亡。臨床研究顯示，康復護理可促進腦梗死患者肢體功能的恢復，提高患者生活質量。中醫將腦梗死歸為“中風”類，肢體功能因氣血混亂、精血不足、靜脈受阻等原因所致。通過中醫康復護理，予以活血通絡、補血益氣，有助于修補腦梗死患者受損功能。

本研究結果顯示，試驗組康復總有效率93.9%顯著高于常規組75.5%，中醫康復護理可根據病情變化，觀察和分析患者心理特征，并及時予以心理輔導；為患者制定康復訓練計劃、穴位按摩，幫助恢復神經功能，通過中醫藥幫助患者調理腸胃等方法，可有效提高患者治療效果。試驗組護理后的NIHSS評分（6.8±2.2）分顯著低于常規組（9.2±3.5）分（P＜0.05）。說明通過治療后，2組患者意識、視力、神經功能、語言功能等均得到了有效改善，而通過中醫康復護理效果更顯著；2組患者ADL評分均有顯著上升，試驗組治療護理后的評分（65.1±13.2）分顯著高于常規組（52.3±17.7）（P＜0.05）分，與譚玉玲[5]的研究結果相符。提示給予腦梗死患者中醫康復護理，通過中醫藥、穴位按摩、針灸、康復性功能鍛煉等方式能有效提升療效，控制腦梗死疾病的致殘率，并提高患者生活自理能力[6-8]。

綜上所述，中醫康復護理可有效提高腦梗死患者康復效果，促進神經功能恢復，提高康復過程中的生活質量。值得臨床推廣應用。

[1] 馬靜.中醫康復護理配合常規療法治療腦梗死40例臨床觀察[J].中醫藥導報,2013,20(6)：118-119.

[2] 文岳蘭.為腦梗死偏癱患者施行中醫康復護理干預對其肢體運動功能恢復的影響分析[J].當代醫藥論叢,2014,4(8)：64.

[3] 殷曉蘭.腦梗死患者的中醫康復護理體會[J].大家健康（中旬版）, 2013,29(11)：132.

[4] 吳麗釧,謝衍宇.中醫康復護理對腦梗死患者早期康復的積極作用分析[J].醫藥前沿,2012,2(10)：337-338.

[5] 譚玉玲.中醫康復護理與常規內科護理對腦梗死患者的康復效果對比[J].河南醫學研究,2015,24(7)：149-150.

[6] 孫惠杰,趙勇,趙英凱,等.老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的護理體會[J].中國組織工程研究,2014,18(z1)：16.

[7] 石超學,金屹瑋.護理干預對腦梗死患者心理社會適應狀況的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(15)：54-55.

[8] 陳桂華,劉惠茹,付小芹,等.早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的影響[J].護士進修雜志,2012,27(2)：191-192,封3.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.084

江西 344100 江西省撫州市臨川區第一人民醫院中醫科 （張淑梅）