麻黃加術湯加味治療風濕病的臨床療效分析

黃曉超 侯滿萍

麻黃加術湯加味治療風濕病的臨床療效分析

黃曉超 侯滿萍

目的 探討麻黃加術湯對風濕病患者的治療效果。方法 選擇35例風濕病患者為研究對象，將其隨機分為2組，參考組17例，接收單純西藥治療；試驗組18例，接收西藥與麻黃加術湯合并治療，對比2組患者的臨床療效。結果 試驗組患者關節功能改善總有效率為94.44%，顯著高于參考組的64.71%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者住院時間（13.8±1.5）d和癥狀改善時間（8.6±1.1）d均顯著短于參考組患者住院時間（22.7±1.9）d和癥狀改善時間（15.9±1.6）d，差異具有統計學意義（P＜0.05）。參考組患者有6例發生并發癥，占總數的35.29%；試驗組患者有1例發生并發癥，占總數的5.56%，2組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 麻黃加術湯對風濕病患者治療效果顯著，可改善患者癥狀，縮短住院時間，減少并發癥發生，值得臨床推廣應用。

麻黃加術湯；風濕??；臨床療效

風濕病是以侵害骨骼、關節及相關軟組織為主的疾病統稱，大多數屬于自身免疫性疾病[1]。此病具有發病隱蔽、病程長、發病疼痛難忍等特點，嚴重影響患者的身體健康。據有關研究表明，風濕病還具有遺傳傾向。在《素問.痹癥篇》中，學者闡述了引發風濕病的主要原因是風寒濕邪。而在《金匱要略》中，張仲景證實了麻黃加術湯是治療“濕家身煩疼”的重要方劑[2]。對此，本研究選擇贛州市中醫院接收的35例風濕病患者為研究對象，探討麻黃加術湯對風濕病患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年10月～2015年5月贛州市中醫院接收的35例風濕病患者為研究對象，將其隨機分為2組，參考組17例，其中男10例，女7例，年齡28～67歲，平均年齡（43.7±2.68）歲，病程10個月～13年，平均病程（3.8±0.4）年；試驗組18例，其中男9例，女9例，年齡26～68歲，平均年齡（44.2±2.51）歲，病程8個月～11年，平均病程（2.9±0.5）年。2組患者的一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 參考組患者接受單純西藥治療，治療方法如下：口服雙氯芬酸鈉緩釋片（生產企業：TemmLer WerKe GmbH，進口藥品注冊證號H20100590，規格：75 mg×10 s），1片/次，1次/d，2個月為1個療程。試驗組患者接受西藥（與參考組一致）和麻黃加術湯合并治療，麻黃加術湯主要成分：甘草和麻黃各8 g，宣木瓜15 g，獨活、桂枝、羌活、桑枝、生白術各10 g。寒勝痛痹患者再加干姜和附子各5 g；氣敗血虛、痹證日久患者另加18 g黃芪，12 g當歸，黨參和熟地各10 g；風勝行痹患者再加6 g防風；濕勝著痹患者另加12 g茯苓，8 g防己。用熱水煎服，1劑/d，每劑分2次服用，早晚各1次。對比觀察2組患者治療效果。

1.3 療效評價標準[3]患者關節部位疼痛癥狀全部消失，運動功能恢復，可正常工作生活視為治愈；患者關節部位疼痛癥狀顯著好轉，可從事簡單工作視為顯效；患者關節部位疼痛癥狀有所緩解，但仍存在疼痛感，對生活和工作仍有一些影響視為有效；患者關節部位疼痛癥狀無變化，甚至加重視為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本研究所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行數據統計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組患者關節功能改善總有效率為94.44%，顯著高于參考組的64.71%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者關節功能改善對比情況[n（%）]

2.2 試驗組患者住院時間為（13.8±1.5）d，參考組患者住院時間為（22.7±1.9）d，2組對比，差異具有統計學意義（t=15.428，P=0.001）；試驗組患者癥狀改善時間（8.6±1.1）d，參考組患者癥狀改善時間（15.9±1.6）d，2組對比，差異具有統計學意義（t=15.807，P=0.001）。

2.3 參考組患者有6例發生并發癥，占總數的35.29%；試驗組患者有1例發生并發癥，占總數的5.56%，2組對比，差異具有統計學意義（χ2=4.833，P=0.028）。

3 討論

臨床上對風濕病定義為侵害人體關節、骨骼、肌肉及相關軟組織的疾病統稱。所謂“風寒濕痹”即風、寒、濕邪，都是引發風濕病的主要原因。中醫認為“解表通絡、祛風散寒”是治療風濕病的根本所在[4]。

麻黃湯可發汗解表，具有祛濕散寒之功效。但由于過度發汗會使濕邪存留體內而引發濕痹，因此，治濕不宜過度發汗，故在麻黃湯中加入白術，這樣不僅達到健脾祛濕的目的，又能保護肌表，從而達到散寒祛濕的功效[5]。除此之外，在方劑中加羌活，能到達太陽經，它對散表寒以及祛上部風濕治療效果顯著，而獨活對祛下部風濕治療效果顯著，兩者合并使用，可徹底祛除患者的風濕。桑枝木瓜具有祛濕、舒筋活絡之功效。干姜和附子均屬辛熱之方，具有溫里散寒的功效，主治脾陽不振、陰寒內盛、脘腹冷痛等。黃芪具有利尿脫毒、補氣固表以及斂瘡生肌排膿之功效。熟地可以補血，有益精填髓的作用。黨參可以緩解脾胃虛弱、血虛、乏力等癥狀。防風被稱為“風藥中之潤劑”，具有發汗散邪的作用[6]。茯苓可寧心安神、健脾和胃，具有滲濕利水的作用，用于治療脾虛泄瀉，是治療氣虛的輔助用藥。防己對風濕痹癥有很好的治療效果，它不僅可以祛風除濕、止痛，還可以清熱，是治療關節紅腫、肢體酸痛、疼痛的主要藥物[7]。將這些藥物合并使用對風濕病的治療效果比較顯著，除此之外，麻黃加術湯還具有中醫標本兼治等優點。中醫認為，麻黃加術湯發汗散邪的功效符合“逆流挽舟”的中醫治療思想[8]。

本研究結果顯示：試驗組患者關節功能改善總有效率顯著高于參考組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者住院時間和癥狀改善時間均顯著短于參考組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者并發癥發生率顯著低于參考組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。本研究結果與李鈺[9]研究結果一致，證明麻黃加術湯對風濕病有較好的治療效果，可作為臨床治療風濕病的有效方法。

綜上所述，麻黃加術湯對風濕病患者治療效果顯著，可改善患者癥狀，縮短住院時間，減少并發癥發生，值得臨床推廣應用。

[1] 馬玉琛，曹海濤，趙紅強，等.中醫汗法治療類風濕關節炎的臨床報告[J].風濕病與關節炎，2013，1（5）：23-24.

[2] 岳峰.麻黃加術湯加味治療風濕病患者的臨床體會[J].湖南中醫藥大學學報，2013，33（4）：33.

[3] 劉樹平.桂枝附子湯加味內服配合復方南星止痛膏外用治療風濕寒性關節炎的療效觀察[J].四川中醫，2015，33（2）：97-98.

[4] 林昌松,陳秀敏,林云斌，等.昆母湯佐治活動性類風濕關節炎的臨床效果[J].廣東醫學,2013,34(16)：2580-2582.

[5] 郭紅.麻黃加術湯加味療法在風濕病患者中的應用效果[J].中國藥物經濟學,2016,11(7)：81-83.

[6] 陶秋蓮.活血益氣除濕祛風湯治療風濕病療效[J].中醫臨床研究, 2016,8(13)：113,115.

[7] 王延超,刑衛芳.自擬雙烏蠲痹湯治療急性風濕病15例療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2016,16(17)：159,161.

[8] 劉晨光,許二平.麻杏薏甘湯治療風濕病的探討[J].中醫學報,2013, 28(1)：34-35.

[9] 李鈺.深入分析麻黃加術湯加味治療風濕病的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2014，14（20）：161-162.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.137

江西 341000 贛州市中醫院（黃曉超 侯滿萍）