瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復前牙的效果比較

鄧振欣 王麗麗

瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復前牙的效果比較

鄧振欣 王麗麗

目的 比較瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復前牙的效果。方法 本次研究對象為120例行前牙修復患者，并隨機分成對照組和觀察組，各60例。對照組采取全瓷冠修復，觀察組采取瓷貼面修復。觀察比較2組患者的修復優良率和并發癥發生情況等。結果 觀察組修復優良率88.33%、患者滿意度96.67%均顯著優于對照組（P＜0.05）,并發癥發生率3.33%低于對照組（P＜0.05）。結論 瓷貼面在修復前牙治療中的效果顯著，可以提高患者的滿意度，值得應用。

瓷貼面；全瓷冠；修復；前牙；效果

隨著人們的生活水平提高，對牙齒的美容已經成為發展潮流并受到普遍重視，尤其是前牙的美觀不僅關系到人的容貌，還會直接影響人們之間的社會交往及日常工作，因此對前牙的修復不僅要考慮到健康和功能方面，還需要考慮患者的美容學效果。對前牙的美容目前臨床多使用全瓷冠和瓷貼面方法，均可以有效地保留患者的牙體組織，因此在臨床廣泛使用[1]。本研究對120例行前牙修復患者進行研究，比較瓷貼面與全瓷冠牙材料修復前牙的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為膠州市人民醫院2012年5月～2015年5月收治的120例行前牙修復患者，并隨機分成對照組和觀察組，各60例。入選標準：120例患者均為牙體缺損或變色；牙齒排列及咬合關系無異常，牙周組織健康，X線檢查顯示有牙槽骨未吸收或者吸收情況在1/3以下。排除標準：牙齒存在明顯松動；具有牙齒美化修復史，既往有藥物過敏史，嚴重器質性病變和傳染性疾病。對照組男21例，女39例；年齡13～47歲，平均（33.58±6.53）歲。觀察組男20例，女40例；年齡15～48歲，平均（35.45±6.65）歲。對照組和觀察組患者的性別比例、年齡等比較差異無統計學意義，具有可比性?；颊呔鶎嶒炦^程及可能取得的結果有足夠的了解,自愿選擇治療方法，簽署知情同意書，符合倫理學原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取全瓷冠修復，選擇全瓷冠做牙體準備，隨后進行麻醉，借助自然光和光板進行選色和比色，頸緣下放置蘸有腎上腺素的細棉，采用硅橡膠取印模，灌制石膏模型，再給患者試戴全瓷冠，并護送至醫療室進行適當調整，最后采取腐蝕酸和樹脂粘合技術進行粘結。

1.2.2 觀察組 采取瓷貼面修復，具體如下：選擇臨切面包繞U型、切緣包繞L型、切緣非包繞Ⅰ型做好牙體準備，根據牙位進行阻滯麻醉，磨除患者的唇釉質約0.3～0.5 mm。常規排齦，采用硅橡膠取印模，灌制石膏模型，并標記出邊緣線，最后向齦端修刮0.5 mm以備補償收縮。對烤瓷貼面進行打磨、拋光，再給患者試戴，同時檢查咬合點、邊緣以及臨觸點是否完美契合，不合格者進行必要的調整。在烤瓷面粘連前按要求進行腐蝕、沖洗、晾干，然后涂抹硅烷偶聯劑并吹干，最后烤瓷貼面采用專用固化樹脂粘連于牙面上，清除多余樹脂，粘連后再次檢查咬合關系。

1.3 觀察指標 觀察對照組和觀察組行前牙修復患者的臨床效果及預后，統計2組患者的修復優良率、并發癥發生率、患者滿意度，具體修復優良判定標準如下[2]，優：患者的牙齒邊緣完整、牙體顏色、解剖外形、表面均正常；良：患者的牙齒邊緣基本完整、牙體顏色、解剖外形、表面基本恢復正常；差：患者的牙齒邊緣不完整、牙體顏色、解剖外形、表面均異常。修復優良率等于牙齒修復達優或良標準的患者例數總和除以總例數。

患者滿意度評價：在修復后對患者的牙齒顏色和比色板進行比較，其中牙齒顏色與比色板不存在偏差，且形態較好，使用期間無明顯不適，為滿意?；颊咝迯秃笱例X顏色與比色板之間有明顯的偏差，形態一般且有不適為不滿意。

1.4 統計學方法 應用SPSS 19.0統計軟件進行數據處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料 組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的修復優良率及患者滿意度均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者2例發生并發癥，其中1例崩折、1例牙齒脫落；對照組17例發生并發癥，其中有瓷面染色6例、瓷面繃瓷5例、瓷面松脫6例，觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組行前牙修復患者的效果和患者滿意情況比較[n（%）]

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人們對自身美容的追求越來越高，尤其越來越關注牙齒美學修復問題。臨床上針對前牙修復主要采取不同修復方式使得牙齒顏色恢復正常，盡可能使牙體形態恢復到協調對稱[3]，使牙齒排列整齊。臨床目前趨向于研究對牙齦的保護及耐磨耗的研究，以選擇更好的修復方法，常用前牙美容修復方法包括有復合樹脂直接粘接修復方法，金屬烤瓷冠修復方法，瓷貼面修復和全瓷冠修復方法，且不同方法有不同的優勢。

全瓷冠及瓷貼面方法均可以較好地保留牙體組織，均在臨床應用較為廣泛[4]。全瓷冠法是修復牙齒的傳統方法[5]，將其應用于前牙美學修復中具有顏色自然、耐磨耐腐蝕、生物相容性好的優點，但是容易發生多種并發癥。瓷貼面法主要借助厚度偏薄的瓷修復體粘結到牙唇或頰側[6]，以覆蓋和修復變色牙齒及牙缺損。在前牙修復中，瓷貼面法比全瓷冠法更具有優勢，如其牙體準備簡單、無需大量磨除牙體組織且對牙髓的刺激非常小、應用類型廣泛、經濟實惠。在美觀方面和顏色方面均有較好的適應性[7]。但是瓷貼面的方法也具有一定的局限性，其不適合在修復異位和變色牙中，且對夜間磨牙的患者也存在一定的限制[8-9]。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組的修復優良率及患者滿意度均顯著更高，而并發癥發生率更低。由此說明，瓷貼面在修復前牙治療中安全有效。而在瓷貼面的修復中需要注意，首先要將磨除的牙體保留部分，尤其是注意盡量不要磨到患者的牙體本質層，以免發生微泄漏；其次要做到正確進行比色[10-11]。

綜上所述，瓷貼面在修復前牙治療中的效果顯著，可以提高患者的滿意度，值得應用。醫生在使用瓷貼面和全瓷冠修復方法時，要從患者和專業角度出發，并充分地保留前牙的功能及結構，同時實現前牙美容的效果。

[1] 邵文儉,曹歡.二氧化鋯全瓷冠與純鈦PFM全冠修復前牙的臨床對比研究[J].包頭醫學院學報,2015,31(11):80-81.

[2] 劉衛鋒,劉繼華,閆慧鑫，等.烤瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復中的臨床應用價值比較[J].海軍醫學雜志,2015,36(6):551-553.

[3] 孟玲娜.變色前牙全瓷貼面美容修復的效果觀察[J].中國醫療美容,2015,5(5):96-98.

[4] 王有新.前牙美容修復中烤瓷貼面和全瓷冠的應用研究[J].中國醫療美容,2015,5(5):98-100.

[5] 張倩茜.瓷貼面修復治療前牙間隙的臨床效果[J].包頭醫學院學報, 2015,31(9):56-57.

[6] 張青青.探討前牙牙冠延長術后采用氧化鋯全瓷和金屬烤瓷冠修復對牙周的影響[J].現代診斷與治療,2015,26(17):3941-3942.

[7] 鄧薇,楊永進,蔡興偉.全瓷貼面在前牙美容修復中的療效觀察[J].口腔頜面修復學雜志,2015,16(3):160-162.

[8] 劉方宇.前牙美學修復中氧化鋯全瓷冠和鎳鉻合金烤瓷冠的對比研究[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(6):940-943.

[9] 王曉玲.全瓷牙用于前牙美容修復的臨床效果探究[J].醫學美學美容：中旬刊,2015,24(5):109-110.

[10] 張先琴.全瓷貼面修復前牙切緣切角缺損的臨床效果觀察[J].中國傷殘醫學,2015,23(8):112-114.

[11] 聶廷洪，孫迎春，鄭琳，等.瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復前牙的效果比較[J].中國組織工程研究,2015(8):1239-1244.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.014

山東 266300 平度市東閣街道辦事處崔召衛生院 （鄧振欣）66752 膠州市人民醫院（王麗麗）