綜合康復療法對上肢骨折術后肘關節功能障礙的療效觀察

曾獻棟

綜合康復療法對上肢骨折術后肘關節功能障礙的療效觀察

曾獻棟

目的 探究采用綜合康復療法對上肢骨折術后肘關節功能障礙的治療效果。方法 選取68例上肢骨折術后肘關節功能障礙患者，將其隨機分成觀察組和對照組，各34例。觀察組給予綜合康復療法治療，對照組給予單純電針治療，對比2組患者的治療效果、治療前和治療后ROM評分與ADL評分情況。結果 觀察組和對照組的總有效率分別97.06%、73.53%，差異有統計學意義（P＜0.05）。2組患者通過治療，治療后觀察組

ROM評分（135.5±27.1）分優于對照組的（103.7±24.3）分，且優于治療前的（33.3±6.2）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組ADL評分（85.4±14.8）分優于對照組的（77.8±15.7）分，且優于治療前的（72.8±15.5）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用綜合康復療法治療上肢骨折術后肘關節功能障礙，效果較佳，值得臨床方面應用和推廣。

上肢骨折術后；肘關節；功能障礙；綜合；康復

肘關節功能障礙，屬于上肢骨折術后多發的并發癥，其產生的原因為長期缺乏活動、疼痛等因素。如不能在第一時間進行處理，就容易使患者肘關節功能受到一定限制，直接影響患者的生活質量[1]。所以，通過有效的方式恢復患者的肘關節功能，以確?；颊呷粘Ｉ畹哪芰Σ粩嗵岣?。本次研究，選取68例上肢骨折術后肘關節功能障礙患者，探究上肢骨折術后肘關節功能障礙采用綜合康復療法治療效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年2月收治的68例上肢骨折術后肘關節功能障礙患者，作為本次研究的對象，將其分成對照組和觀察組，各34例。觀察組男21例，女

13例；年齡6～72歲，平均年齡(39.3±11.2)歲；病程0.5～3個月，平均病程（1.75±0.8）個月。對照組男20例，女14例；年齡

7～70歲，平均年齡(38.5±10.8)歲；病程0.4～4個月，平均病程（2.2±1.2）個月。2組患者一般資料的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組通過電針的方式進行治療，將患者的患肘部僵硬軟組織作為主穴，針刺的位置應保持于間隔

20 mm左右。將手三里和陽陵泉、陰陵泉、三間，以及合谷穴作為配穴?；颊呷⊙雠P位，常規消毒然后通過針灸針刺的方式，插入于局部的穴位中，可通過平補平瀉的方式。然后將脈沖設置為低頻進行治療，將治療儀的輸出頻率設置為3 Hz/20 Hz，疏密的時間設置成間隔5 s。配穴選取常規針刺，通過提插瀉的方式，留針的時間為0.5 h，2天1次。

1.2.2 觀察組 觀察組通過綜合康復的療法進行治療，（1）電針治療：治療的方式和對照組一樣。（2）關節松解療法：上肢骨折術后14 d，對患側的上肢進行適當的按摩和推壓、揉捏，每次按摩15分鐘左右，2天1次。中期，通過放松手法，對肩關節和前臂屈伸肌群實行穴位的點按，每部位各按摩2分鐘左右，肱三頭肌肌腹等部位的組織實行彈撥，每個部位各2分鐘。牽引手法；每個部位的牽引方式存在一定的差異，肱橈關節進行牽引的過程，應確?；颊呷⊙雠P位，醫護人員應站于患者前臂尺側位置，兩只手分別實行肱骨固定和橈骨遠端牽拉，分別實行8次/組，2次/組。（3）運動療法：指導患者進行肱二頭肌和三頭肌部位的鍛煉，可通過啞鈴和阻力帶進行對其的訓練。啞鈴方面的鍛煉，應確?；颊叩恼玖⑽?，一手拿啞鈴，盡最大限度實行伸肘的鍛煉，手持啞鈴實行上舉伸直肘關節的運動，結合情況可將其設定為6～8 s/次，8次為一組，每天練習2～3組。伸肘方面的鍛煉，手持啞鈴做上舉的動作，直至患者完全伸直肘關節，8次，每組8次，實行2～3組。阻力帶方面的訓練，患者用腳踩著阻力帶的一端，另一端用手持平，緩慢的速度將肘關節彎曲為最大的限度，8 s/次，每組8組，每次運動2～3組。最后實行屈肘方面鍛煉，阻力帶的一端通過健側肢體放置于其腰背位置，另一通用手握緊，向上部方向進行牽拉阻力帶，指導肘關節為垂直狀態，8 s/次，每組8組，每次運動2～3組。（4）冷敷：保證患的關節保持松解狀態，通過運動療法對肘部進行冷敷，15 min左右1次，每天1～2次。2組患者通過中藥熱療和心理療法的方式進行干預，治療的時間均為90 d，然后實行隨訪。

1.3 觀察指標 臨床治療效果，按照ROM評分情況作為主要的評判標準，正常的標準為：屈曲為0°～150°，伸展為0°，過伸展為0°～10°。顯效：患者均布的疼痛和腫脹全部消失，且關節活動方面的功能恢復標準，ROM為120°以上。好轉：患者局部疼痛和腫脹情況、關節活動功能均得以改善，ROM于

60°～120°。無效：患者臨床方面的癥狀得以改善或更加嚴重

ROM為60°以下。顯效+好轉=總有效率。ADL評分，主要包括患者的穿脫衣物、進餐、如廁等，滿分為100分，患者的分數越高表示其活動的能力就更強。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0軟件處理本研究數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果的對比 觀察組的治療總有效率為97.06%，對照組為73.53%，差異有統計學的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果的對比[n（%）]

2.2 2組患者治療前、治療后ROM和ADL評分情況的對比 治療后ROM和ADL評分均優于治療前，且觀察組通過治療，ROM和ADL評分明顯優于對照組，差異有統計學的意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前、治療后ROM和ADL評分情況的對比（x±s）

3 討論

上肢骨折多為創傷所導致，手術后應長時間臥床進行休息。上肢骨折在一定程度對自身活動造成直接的制約，加上患者自身鍛煉的意識差，很大程度會導致患者關節和肌肉功能受到障礙，對骨折的愈合不利[2-3]。上肢骨折術后肘關節功能障礙患者需及早進行康復方面的訓練，進而確保其局部的血液循環情況達到良好的狀態，并恢復其關節和肌肉方面的功能，以加強患者生活方面的質量[4]。中醫方面認為骨折后關節的四周氣滯血瘀，所以會造成經絡的堵塞，使得關節部位的氣血并不通暢，長時間的累積造成患者關節僵硬和活動方面的障礙?，F階段，臨床方面多會使用電針、按摩和關節松解的方式記性呢治療[5]。電針，能夠刺激神經，促進患者的肌肉血液循環情況良好。而關節松解療法會通過按摩的方式、揉捏和推拿等方式配合治療，以提高肌肉的功能，從而提高患者的生活質量[6-7]。

本次研究中對照組采用電針治療，觀察組則采用綜合康復療法。通過研究發現，觀察組在ROM評分及ADL評分比較上，明顯優于對照組（P＜0.05），且總有效率比較，觀察組更優。這說明在改善患者關節活動度上綜合康復療法效果更佳,而對于改善患者日常生活能力方面，同樣是綜合康復療法效果更突出。這一研究結論與金志剛等[8]人的研究結論相一致。在他們的研究中，同樣采取對照分析方式，觀察組給予綜合康復療法，結果顯示患者治療后ROM與ADL評分明顯更佳，說明在上肢骨折術后關節功能障礙患者的治療中應用綜合康復療法，效果顯著。

綜上所述，綜合康復療法治療上肢骨折術后肘關節功能障礙患者，能夠提高患者的生活質量，治療效果較好，值得臨床方面應用和推廣。

[1] 趙衛俠,劉波,張鑫,等.綜合康復療法治療上肢骨折術后肘關節功能障礙[J].中醫正骨,2014(9):36-38.

[2] 李岳瑞,張旭,俞泉,等.綜合康復療法治療上肢骨折術后肘關節功能障礙35例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2015(13):89-90.

[3] 萬仲梅.中醫手法治療骨折后肘關節粘連的臨床價值研究[J].當代醫學,2015，21(6):151-152.

[4] 王桂華.綜合康復治療用于學齡前期小兒肱骨髁上骨折肘關節功能障礙的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2015(18):187-188.

[5] 楊劍.上肢骨折后肘關節功能障礙患者的綜合康復治療療效分析[J].生物技術世界,2015(7):81.

[6] 劉強.上肢骨折與軟組織損傷后功能障礙患者的康復治療療效觀察[J].藥物與人,2015(1):93-94.

[7] 周煉.中醫綜合療法對骨折延遲愈合的臨床應用效果分析[J].當代醫學,2014，20(35):152-153.

[8] 金志剛,許晶,劉偉明，等.上肢骨折術后肘關節功能障礙采用綜合康復療法治療的臨床效果報道[J].醫學信息,2015(z1):57.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.054

江西 344000 撫州市第六醫院（曾獻棟）