克霉唑栓聯合伊曲康唑治療霉菌性陰道炎的臨床觀察

熊潤蘭

克霉唑栓聯合伊曲康唑治療霉菌性陰道炎的臨床觀察

熊潤蘭

目的 探討克霉唑栓聯合伊曲康唑治療霉菌性陰道炎的療效。方法 選擇患有霉菌性陰道炎的78例患者，隨機分為對照組和觀察組，各39例。對照組給予克霉唑栓治療，觀察組在對照組的基礎上加用伊曲康唑治療。結果 觀察組有效率為92.31%，對照組為71.80%，2組差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組復發率為2.56%顯著低于對照組的12.82%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組及對照組患者不良反應發生率分別為5.13%和10.26%，差異無統計學意義。結論 克霉唑栓聯合伊曲康唑療法治療霉菌性陰道炎，療效顯著，復發率低、不良反應少，值得在臨床上應用。

伊曲康唑；霉菌性陰道炎；克霉唑栓

臨床上霉菌性陰道炎是女性生殖系統較為常見的疾病，主要由白色念珠菌感染所致，主要表現為排尿困難以及外陰和陰道瘙癢等癥狀，通常高發于已婚婦女人群[1]。臨床上常用于該病治療的藥物較多，但治愈率并不理想，霉菌性陰道炎容易復發且容易誘發其他的婦科炎癥[2]。臨床上一直在探尋這一病癥的有效治療方法。本研究將克霉唑栓以及克霉唑栓聯合伊曲康唑這兩種治療方法分別應用于對照組和觀察組，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年8月～2015年8月，在本院診治的患有霉菌性陰道炎的78例患者作為本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各39例。全部患者都符合霉菌性陰道炎診斷標準，都是已婚婦女，都已排除哺乳期以及藥物過敏還有糖尿病史等相關情況。觀察組患者年齡22～52歲，平均年齡（35.9±4.5）歲，實際病程11 d～18個月，平均病程（9.2±2.1）個月。對照組患者年齡24～51歲，平均年齡（34.9±4.6）歲，實際病程10 d～17個月，平均病程（6.7±2.3）個月。2組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 在非月經期間全部患者外陰及陰道都應用適宜濃度（3%～4%）的碳酸氫鈉溶液進行淋洗，囑咐患者每天晚上睡覺前清洗一遍即可，同時治療期間保持好外陰衛生，治療期間禁止性生活。對照組患者每晚取1?？嗣惯蛩ǎ?50 mg），推放至陰道深處，連續7 d進行治療。觀察組在對照組治療的基礎上，加服伊曲康唑膠囊，在餐后進行服用，每天1次，200 mg/次，連續服用6 d。對2組患者的實際療效進行觀察。

1.3 療效評價標準[3]痊愈：是患者實際檢查結果確認為陰性，相關癥狀全部消失。顯效：實際檢查結果已經開始顯現陰性，患者相關癥狀明顯有所減輕。有效：實際檢查結果呈現陽性，患者相關的陰道瘙癢以及白帶異常等癥狀有減輕的跡象。無效：對陰道分泌物進行顯微鏡檢查，結果呈現為陽性，患者相關癥狀沒有實際改變。治療總有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。治療后隨訪3個月，統計復發率以及不良反應率。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS 12.0分析本研究數據，計數資料用百分數（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組痊愈32例，顯效4例，有效3例，治療總有效率為92.31%；對照組無效3例，有效8例，顯效8例，痊愈20例，治療總有效率為71.80%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者療效比較[n(%)]

2.2 2組患者復發率及不良反應比較 觀察組復發率為2.56%（1/39），對照組復發率為12.82%（5/39），2組差異具有統計學意義（P＜0.05）。在整個治療過程中，觀察組出現食欲不振1例，外陰過敏1例，不良反應發生率為5.13%；對照組惡心2例，外陰過敏2例，不良反應發生率為10.26%。研究結束后，兩者患者均停藥，出現不良反應的所有患者相關不良反應自行消失，差異無統計學意義。

3 討論

3.1 霉菌性陰道炎的病因及發病機制 霉菌性陰道炎的發病因素有性傳播以及抗生素濫用還有衣著和婦女衛生用品和妊娠，還包括糖尿病以及胃腸道因素和細胞介導免疫抑制等[4]。

3.2 霉菌性陰道炎是成年女性常見病 霉菌性陰道炎臨床上較為常見，對于霉菌性陰道炎以往的治療較多采用局部用藥方法，通常每天都需用藥而且療程長，制霉菌素類藥物口服胃腸道不良反應大，患者堅持用藥存有難度。霉菌性陰道炎中常見的是念珠菌感染[5]。人體內念珠菌通常以共生形式存在，人體陰道黏膜和腸道以及口腔容易發生念珠菌寄生，念珠菌亦可在這三個部位相互感染，條件一旦適合就易發病。糖尿病患者和孕婦常見霉菌感染，抗生素的濫用會改變陰道內相關微生物間的制約關系，致使念珠菌較易繁殖誘發感染，對于反復發作以及頑固性念珠菌陰道炎現階段相關治療方案并不理想。

伊曲康哇膠囊，系三氮衍生物，具有廣譜抗霉菌作用，對于真菌細胞合成重要成分麥角甾醇可起到抑制作用。這一藥物被廣泛應用于治療念珠菌性陰道炎，安全性以及實際療效肯定?？嗣惯蛩诜约巴庥脤τ诟鞣N真菌感染都有抑制作用，口服用藥胃腸道反應較大，采用陰道直接給藥的方法可以在較短時間內殺死病菌，迅速緩解瘙癢，不良反應減少[6]，但療效并不理想，復發率較高。本研究中對照組復發率是12.82%，顯著高于觀察組（P＜0.05）。

3.3 伊曲康哇對于霉菌性陰道炎的治療效果優點較為突出主要優點有[7]：價格適中以及療程短和作用快還有療效顯著的特點;服用方便，對于霉菌性陰道炎的治療通常只需口服3次，副作用較小?？嗣惯蛩▽τ诿咕躁幍姥椎闹委熤饕獌烖c有[8]:乳酸配方克霉唑栓中，殺真菌能力明顯有所提升，酸性介質中實際溶解度有效增加，在微生物學上與乳酸起到協同抗菌的作用；克霉唑栓有助于陰道生理狀態恢復正常和保持。這種藥物活性成分可以實現可持續釋放，有效殺菌濃度可保持3天；沒有全身性不良反應，用藥方便僅需一次，易被患者所接受，門診過程中可由醫護人員完成藥物放置，較少涉及患者配合以及相關管理問題。本實驗2組患者在服藥過程中均出現不同程度不良反應，觀察組和對照組患者不良反應發生率分別為5.13%和10.26%，差異無統計學意義。實驗結束后停藥，2組患者不良反應均消失，患者不同類型、不同程度不良反應均對本次實驗結果不造成任何影響。

綜上，克霉唑栓聯合伊曲康唑口服治療霉菌性陰道炎，療效確切，安全性好且復發率較低，具有臨床應用和推廣價值。

[1] 宋蓮,唐扣明.抗真菌類藥物治療念珠菌性陰道炎的用藥分析[J].當代醫學,2010,16(33):138-139.

[2] 嚴巧峰.克霉唑栓與伊曲康唑聯合治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床觀察[J].現代實用醫學,2014，26(6):693-694.

[3] 梁在梅.伊曲康唑治療45例真菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2014,16(5):1033-1034.

[4] 張燕,陳云卿.兩種不同用藥方案治療外陰陰道霉菌感染的成本分析[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(3):345-347.

[5] 鮑艷玲.伊曲康唑聯合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的療效分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(22):152-153.

[6] 李嫻彧,高鳴燕.中西醫結合治療霉菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].當代醫學,2016,22(2):157-158.

[7] 左宇,陳瑩,于龍飛，等.克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎的臨床分析[J].當代醫學,2015,21(23):145-146.

[8] 劉志煒.200例陰道炎臨床診治體會[J].當代醫學,2010,16(12):45-46.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.104

江西 330077 南昌市東湖區揚子洲衛生院（熊潤蘭）