低視力與盲患者生活質量的相關因素分析

王恒 左煒 邱華文

【摘 要】 目的：通過對低視力和盲人群進行問卷調查，了解低視力和盲患者的生活質量及影響生活質量的因素。為科學地制定低視力和盲康復方案提供參考依據。方法：完全隨機抽取，將符合條件的低視力及盲患者納入本次實驗，對低視力和盲患者進行低視力康復調查問卷，包括一般檢查評估表和生存質量的問卷調查，評估低視力和盲對患者生存質量的影響。結果：共聯系了200名低視力和盲患者，完成問卷調查200份。其中低視力患者100例，盲100例。低視力患者生活質量得分為（37.08±4.92）分 。影響低視力生活質量的因素主要有：經濟狀況、社交能力、活動能力。盲患者生活質量得分為（24.55±3.35）分；影響盲患者生活質量的因素主要有：經濟狀況、心理狀況、自理能力。結論：低視力和盲患者都處于低質量生活水平，影響低視力和盲患者生活質量的相關因素不盡相同，需要針對不同的主要影響因素，提高低視力和盲患者的生活質量水平。

【關鍵詞】 低視力；盲；生存質量

【中圖分類號】R459.9 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）11-0050-02

Abstract：Objective Conducted a questionnaire survey for low vision and blind groups to understand the quality of life in patients with low vision and blindness. Provide a scientific basis for the development of low vision and blind rehabilitation programs.Methods Completely random， general examination evaluation form and quality of life questionnaires will be done for low vision and blindness low patients.（Low vision and blind patient′s datas from the CDPF） Results A total of 100 questionnaires have been completed with low vision and blind patients. of which have 50 cases of patients with low vision and 50 cases with blind. The scores of life quality in patients with low vision was （37.08±4.92）. The factors which affect the quality of life are： the economic conditions， social skills and activity. All P<0.01. The scores of life quality in patients with low vision was （24.55±3.35）； The factors which affect the quality of life are： economic conditions， mental status and self-care ability.Conclusion The low vision and blind patients life in the low living quality， factors impact the quality of life of low vision or blind patients are roughly the same，In order to improve the quality of life in patients with low vision and blindness， we need to respectively consider different major factors.

Keywords：Low Vision；Blind；the Quality of Life

根據2006年第二次殘疾人抽樣調查，我國視力殘疾的患病率為1.53%。以此推算，目前我國視力殘疾的人數約有2003.5萬人，其中盲人約661.2萬人，低視力者約1342.3萬人，是世界上低視力和盲人數量最多的國家之一[1]。我國人口眾多且老齡化日趨加快，又因眼保健水平不高且低視力和盲患者還在不斷增加，所以在低視力和盲患者的防治方面面臨著巨大的挑戰和任務。低視力的防治工作應該包括低視力的預防和康復，低視力康復的目的是盡可能地減少視覺損害對低視力患者生活和工作的影響，如何提高低視力和盲患者生活質量成為低視力康復工作的一項重要任務。本項目通過對低視力和盲的人群的生存質量進行調查研究，探討改善低視力和盲患者生活質量的有效途徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將低視力患者登記表中的患者用2位數字號碼進行編碼，在隨機數字表中任選一個數作為開始，向左抽取一串2位數字號碼，直到達到所需的樣本量（其中不符合標準及與前面重復的號碼剔除），按讀取的號碼依次從總體中納入符合標準的患者各100例。納入標準：①參照我國制定的《視力殘疾標準》將低視力和盲分為四個等級。分別為：一級低視力：視力<0.05～0.1；二級低視力：視力<0.3～0.1（視力均指較好眼的最佳矯正視力）；一級盲：視力<0.02～無光感或視野<5°；二級盲：視力<0.02-0.05或視野半徑<10°。這與世界衛生組織 WHO對于盲和低視力的標準較為相符：較好眼最佳矯正視力<0.05則為盲；0.05≤較好眼最佳矯正視力<0.30 時或視野半徑<10°，則為低視力；②年滿18歲， 具有中文聽說、閱讀、理解能力，排除合并全身重要器官嚴重并發癥；③自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 本實驗采用的研究工具有低視力康復調查問卷檢查評估表和生存質量問卷。低視力康復調查問卷檢查評估表包括：①一般情況調查表：患者姓名、性別、民族、出生年月、文化程度、婚姻狀況、家庭人均收入、職業、全身疾病史、身高和體重等（低視力和盲患者資料由殘聯提供）；②詳細的眼科檢查：眼科醫生采用Snellen國際標準視力表檢查雙眼日常生活視力，視力分級采用我國低視力和盲的標準，視力檢查后采用裂隙燈顯微鏡進行外眼、角膜、瞳孔和晶狀體等檢查。本研究采用世界衛生組織和美國國家眼科研究所在印度Aravind眼科醫院開發的視功能和生存質量問卷[2-3]，問卷測量的指標包括主觀視覺、視覺適應以及自理能力、活動能力、社交能力、心理狀態，與視力狀態顯著相關，表明了該類問卷在一定程度上反應了視力損害患者的主觀視功能和生存質量狀態。其問卷的重測信度和克朗巴赫系數均較國外同類問卷高[4-6]，達到信度分析的要求。

1.2.2 資料收集方法 采用問卷調查法，請患者根據最近半年的情況填寫低視力康復調查問卷檢查評估表和生存質量問卷，因文化程度、視力等原因而無法自已填表的患者，由研究人員逐條解釋后協助填寫。共發放問卷200份，均有效回收。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行分析，生活質量評分比較采用單因素方差分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 研究對象的一般情況 本次研究的100例成人低視力及100例盲患者中，男94例（男性在低視力和盲的比例分別為 67.1%和32.9%），女106例（女性在低視力和盲的比例分別為 66.9%和33.1%）；年齡18～65歲，平均53.08歲； 教育程度以高中或中專居多， 為128例 （64.0%）； 月 收 入800元 以 下 者80例（40%）；800～2000元者88例（占44%），2000元者32例（占16%）；平均病程23.05年，最長56年，最短16個月。 視力殘疾原因中，視 網 膜 色 素 變 性 12例（6%），眼外傷32例 （16%），糖尿病視網膜病變36例（18%），高度近視8例（4%），白內障8例（4%），弱視20例（10%），早產兒視網膜病變16例（8%），青光眼14例（7%），視神經病變10例（5%），角膜病變26例（13%），黃斑病變18例（9%）。

2.2 生存質量得分情況 成人低視力患者生活質量得分為（37.08±4.92）分，盲患者生活質量得分為（24.55±3.35）。不同類別成人低視力患者生活質量比較，見表1。不同類別成人盲患者生活質量比較。見表2。

3 討論

低視力的康復是一個系統工程，涉及醫療、康復、教育、社會保障等多方面。如何有效地開展低視力康復工作是我們面臨的問題。我國的低視力康復工作已經經歷了20余年的探索發展過程，取得了不少成就，但是所面臨的問題和挑戰仍然很多。

本次研究可以觀察到低視力和盲患者的生存質量得分均較低，這與國外的研究較一致[7-9]。國內此方面研究也表明成人低視力患者生活質量處于低得分水平，如心理狀況、對疾病的態度等方面是成人低視力患者生活質量的影響因素[10]。低視力患者生存質量得分優于盲患者生存質量得分。影響成人低視力患者生活質量的主要因素分別是經濟狀況、社交能力、活動能力。影響成人盲患者生活質量的主要因素分別是經濟狀況、心理狀況、自理能力。成人低視力患者和盲患者的生活質量均不夠理想，提示要提高低視力和盲人群的生活質量應采取不同的有效措施。成人低視力患者的生活質量與經濟狀況、社交能力、活動能力相關，提示政府應加大經濟支持；對低視力和盲患者多進行社交、自理等方面的培訓，將有助于改善其生活質量。在對盲患者設計和實施干預措施時，應將提高不同的影響因素作為干預目標，以提高他們經濟狀況、心理狀況、自理能力等方面的能力。有針對性地對低視力和盲患者開展相對應的醫療、康復、社會保障等方面的工作，以改善這部分人群的生活質量，減輕社會負擔。

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（收稿日期：2016.03.29）